المحتوى
تعتبر الاضطرابات الخطيرة وخلع الكسور إصابات معقدة لعظام الرسغ الصغيرة. تتكون هذه العظام الصغيرة ، التي تسمى عظام الرسغ ، من ثماني عظام منفصلة ، كل منها بحجم مكعب السكر ، مثبتة بين نهاية الساعد وعظام اليد الطويلة. تعتبر عظام الرسغ ضرورية للسماح بحركات الانحناء والدوران المعقدة لمفصل الرسغ. واحدة من هذه العظام تسمى الهلالية.عادةً ما تحدث الاضطرابات الهلالية (التي يُطلق عليها بشكل أكثر دقة الاضطرابات "المحفوفة بالمخاطر") كجزء من إصابة كبيرة مثل السقوط من ارتفاع أو اصطدام سيارة. عندما يحدث خلع محفوف بالمخاطر ، ينتقل واحد أو أكثر من هذه العظام الرسغية الصغيرة من المحاذاة الطبيعية في مفصل الرسغ. في بعض الأحيان ، تحدث الإصابة مصحوبة بكسر في أحد عظام الرسغ - وهذا ما يسمى كسر محفوف بالمخاطر - خلع.
علامات الإصابة الخطيرة
تشمل الأعراض الشائعة للخلع المحفوف بالمخاطر أو خلع الكسر ما يلي:
- ألم شديد في الرسغ وكف اليد
- تورم اليد
- حركة محدودة للمعصم واليد
- وخز وخدر في الأصابع
إن سبب الوخز والخدر شائعان لدى المرضى الذين يعانون من إصابة خطيرة يقع بالقرب من النفق الرسغي في الرسغ. النفق الرسغي هو المكان الذي يحتوي على العصب المتوسط ، وهو أحد الأعصاب الرئيسية التي توفر الإحساس في اليد والأصابع. هذا هو العصب المقروص في متلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يكون الخلع المحفوف بالمخاطر سببًا في ظهور أعراض النفق الرسغي الحادة.
تشخيص خطر الإصابة
يمكن رؤية إصابة خطيرة على الأشعة السينية العادية. ومع ذلك ، فإن ظهور خلع محفوف بالمخاطر يمكن أن يكون خفيًا ، خاصةً إذا تم إجراء الأشعة السينية مع تدوير اليد قليلاً. عندما يعاني الأشخاص من إصابات خطيرة ، قد يكون الحصول على أشعة سينية جيدة أمرًا صعبًا ومزعجًا. ومع ذلك ، من المهم أن يكون لديك أشعة سينية مناسبة لتقييم الإصابات مثل الخلع المحفوف بالمخاطر.
يمكن أن يكون الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا إذا كان هناك سؤال في التشخيص. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الخطيرة كجزء من مجموعة من الإصابات بما في ذلك الكسور وتمزق الأربطة. يمكن إجراء مزيد من الدراسات لتقييم الإصابات الأخرى في الرسغ.
يتشكل العظم الهلالي مثل الهلال ويقع حيث تلتقي عظام الذراع والزند ونصف القطر بالعظام الرسغية الأخرى للمعصم. يمكن أن يكون للجنين شكل متغير ، لذلك قد لا يبدو مجنونك بشكل نموذجي حتى عندما لا يكون مصابًا. أخيرًا ، غالبًا ما ترتبط الإصابات المحفوفة بالمخاطر بإصابات رضحية شديدة ، وقد تؤدي الإصابات الأخرى التي قد تهدد الحياة إلى إبعاد الانتباه عن إصابة المعصم. لهذه الأسباب ، يمكن تفويت الإصابات الخطيرة في الفحص الأولي ، ويجب تقييم الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات هذه المشكلة.
ما هو علاج الخلع القمري؟
من المهم إعادة وضع العظم الهلالي بحيث يتم توجيهه بشكل صحيح في أسرع وقت ممكن.في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك في غرفة الطوارئ ، ولكن غالبًا ما يحتاج ذلك إلى العلاج الجراحي. حتى إذا كان من الممكن تغيير موضع الخلع الهلالي بدون جراحة ، فعادة ما يكون الإجراء الجراحي مطلوبًا لتثبيت العظام للسماح بالتعافي المناسب.
عادة ما يتم تثبيت الاضطرابات الخطيرة في مكانها باستخدام دبابيس تدخل عبر الجلد لإزالتها لاحقًا في المكتب. يمكن إجراء عملية تحرير النفق الرسغي في وقت الجراحة إذا كانت هناك أعراض لمتلازمة النفق الرسغي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعالج الجراحة الكسور الأخرى وتمزق الأربطة التي حدثت في وقت الإصابة.
تعد المضاعفات شائعة بعد التعرض لخلع محفوف بالمخاطر ، ويتم حراسة التشخيص طويل المدى للأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابة. يمكن أن تشمل هذه المشاكل التهاب مفصل الرسغ ، والألم المستمر ، وتيبس المفصل ، وعدم استقرار عظام الرسغ. يساعد العلاج الفوري على تقليل فرصة حدوث هذه المضاعفات ، لكنها لا تزال شائعة. سيستغرق التعافي من خلع محفوف بالمخاطر ستة أشهر على الأقل ، إن لم يكن أطول ، ولا تعود الحركة والقوة عمومًا إلى طبيعتها.