المحتوى
يختلف سرطان الرئة عند الرجال عن سرطان الرئة عند النساء بعدة طرق. على الرغم من أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بسبب ارتفاع معدلات التدخين ، فإن الرجال الذين لم يدخنوا أبدًا هم أقل عرضة للإصابة بالمرض من النساء اللائي لم يدخنوا مطلقًا. علاوة على ذلك ، إذا كان الرجل يدخن ، فهو أقل احتمالية للإصابة بالمرض من النساء ويميل إلى القيام بذلك في سن أكبر.تختلف أيضًا أنواع سرطان الرئة التي تصيب الرجال بشكل شائع كما تختلف فعالية العلاجات المستخدمة في علاجها. بشكل عام ، تميل النتائج لدى الرجال إلى أن تكون أكثر فقراً ، على الرغم من أن الأدوية الجديدة المستهدفة والعلاجات المناعية تظهر وعودًا في تحسين أوقات البقاء على قيد الحياة.
الإحصاء
يعد سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى الرجال ، سواء في الولايات المتحدة أو في جميع أنحاء العالم. وعلى الرغم من أن الرجال تاريخيًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء ، إلا أن عدد الرجال والنساء الذين يتم تشخيصهم كل عام وصل ببطء إلى التكافؤ.
حسب إحصائيات 2020 الصادرة عن جمعية السرطان الأمريكية:
- من المتوقع أن يتم تشخيص حوالي 228،820 حالة جديدة من سرطان الرئة في الولايات المتحدة ، تتألف من 116300 رجل و 112520 امرأة.
- حوالي 135720 أميركياً سيموتون بسبب سرطان الرئة ، 72،500 منهم من الرجال و 63،220 منهم من النساء.
بشكل عام ، الرجال في الولايات المتحدة لديهم فرصة واحدة من كل 15 للإصابة بسرطان الرئة مقارنة بالنساء ، اللواتي لديهن فرصة واحدة من بين 17. يعتبر تدخين السجائر السبب الرئيسي لهذا التفاوت.
ومع ذلك ، لأسباب غير مفهومة تمامًا ، فإن الرجال الذين يدخنون أقل عرضة للإصابة بالمرض من نظرائهم الإناث. دراسة 2014 نشرت في المجلة البريطانية للسرطان ذكرت أن الرجال الذين يدخنون بشراهة هم أقل عرضة بنسبة 50٪ للإصابة بأنواع سرطانات الرئة المرتبطة بدخان التبغ.
يبدو أن الأمر نفسه ينطبق على الرجال الذين لم يدخنوا قط. بالمقارنة مع النساء غير المدخنات ، فإن الرجال الذين لم يدخنوا أبدًا هم أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة بحوالي 33٪ (تفاوت يُعتقد أنه مرتبط بالوراثة وحجم الجسم والتعرض لمواد مسرطنة مثل الرادون في المنزل). ومع ذلك ، فإن الرجال الذين لم يدخنوا أبدًا والذين يصابون بسرطان الرئة أكثر عرضة للوفاة من النساء.
لماذا يزداد سرطان الرئة لدى غير المدخنين؟
أنواع
الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، وهو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي يتطور داخل الممرات الهوائية للرئتين. يمثل حوالي 30 ٪ من جميع تشخيصات NSCLC ويرتبط مباشرة بدخان السجائر.
على النقيض من ذلك ، فإن الأورام الغدية الرئوية ، نوع NSCLC الذي يتطور في محيط الرئتين ، تسود عند النساء وغير المدخنين.
الرجال أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو شكل أقل شيوعًا ولكنه أكثر عدوانية بشكل عام من المرض. مراجعة عام 2012 للدراسات في المجلة سرطان الرئة ذكرت أن SCLC يمثل ما يصل إلى 20 ٪ من حالات سرطان الرئة لدى الرجال مقابل 34 ٪ لدى النساء.
ومع ذلك ، عند إضافة التدخين المفرط إلى هذا المزيج ، يمكن أن يبدأ خطر الإصابة بهذه الأمراض بالتساوي.
الرجال الذين يدخنون أكثر من 30 سيجارة في اليوم يزيدون من احتمالات الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بمقدار 100 ضعف ، وسرطان الرئة الغدي بنسبة 22 ضعفًا ، و SCLC بمقدار 111 ضعفًا.
يظهر نمط مماثل في النساء ، حيث يؤدي تدخين أكثر من 30 سيجارة يوميًا إلى زيادة احتمالات الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بمقدار 63 ضعفًا ، وسرطان الرئة الغدي بنسبة 17 ضعفًا ، و SCLC بمقدار 109 أضعاف.
الأعراض
عادة ما يعاني الرجل المصاب بنوع معين من سرطان الرئة من نفس أعراض المرأة المصابة بالنوع نفسه. ومع ذلك ، نظرًا لأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، فغالبًا ما تظهر عليهم الأعراض بشكل أكثر عمقًا لأن هذا الورم سوف يستقر داخل الممرات الهوائية بدلاً من الحواف الخارجية للرئتين (كما يحدث مع سرطان الرئة الغدي).
تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الخلايا الحرشفية ما يلي:
- السعال المستمر
- ضيق في التنفس
- صفير
- إعياء
- ألم صدر
- سعال مصحوب بدم أو مخاط
- عدم الراحة عند البلع
- بحة في الصوت
- حمى
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المبرر
على الرغم من أن هذه الأعراض نفسها يمكن أن تحدث مع سرطان الغدة الرئوية ، إلا أن العديد من العلامات الأكثر وضوحًا (مثل سعال الدم أو الصفير) ستحدث عندما ينتشر الورم (منتشر) من الحواف الخارجية إلى الشعب الهوائية المركزية. مع سرطان الخلايا الحرشفية ، يمكن أن تحدث هذه حتى قبل أن ينتشر الورم.
علامات وأعراض سرطان الرئة عند الرجالالأسباب
على الرغم من أن التدخين يعتبر سببًا لسرطان الرئة لدى 70٪ إلى 80٪ من النساء المصابات بهذا المرض ، إلا أنه يمثل حوالي 90٪ من الحالات لدى الرجال ، ويمكن أن يُعزى الاختلاف في الإصابة إلى حد كبير إلى معدلات التدخين ، حيث 17.5 ٪ من الرجال الأمريكيين مدخنون مقارنة بـ 13.5٪ فقط من النساء الأمريكيات ، ويمكن أن تسهم عوامل أخرى أيضًا في إصابة الرجال.
وفقًا لدراسة عام 2017 في BMC الصحة العامة ، يمثل التعرض المهني للمواد المسرطنة ما يصل إلى 13٪ إلى 29٪ من حالات سرطان الرئة لدى الرجال. الأسبستوس من بين المذنبين الرئيسيين إلى جانب الزرنيخ والبنزين والكادميوم وقطران الفحم وانبعاثات وقود الديزل والفورمالديهايد والإشعاع الطبي.
تشمل المهن المرتبطة بالمخاطر المهنية عمال المعادن ، والرسامين ، وعمال النظافة ، والخبازين ، والسباكين ، وعمال تركيب الأنابيب ، واللحام ، وعمال الشحن ، وعمال البناء.
من المهم ملاحظة أن العديد من الرجال المصابين بسرطان الرئة ليسوا مدخنين حاليين. في الواقع ، كان ما يقرب من 40 ٪ مدخنين سابقين في وقت تشخيصهم. بالمقارنة مع غير المدخنين الذين لم يدخنوا أبدًا ، فإن الرجال الذين هم مدخنون سابقون لديهم خطر الإصابة بسرطان الرئة أربعة أضعاف. النساء المدخنات السابقات لديهن مخاطر تقارب 3.5 أضعاف.
الأسباب البيئية لسرطان الرئةعلاج او معاملة
هناك علاجات مختلفة متاحة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة. العديد من الأساليب التقليدية - بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي - لا تختلف بين الرجال والنساء. لا يمكن أن تختلف العلاجات الموصى بها ومعدلات الفعالية إلا عند استخدام العلاجات الجديدة المستهدفة والعلاجات المناعية.
العلاجات المستهدفة
العلاجات المستهدفة هي عقاقير مصممة للتعرف على الخلايا ذات الطفرات الجينية المحددة واستهدافها وقتلها. وتشمل هذه الطفرات في جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) وجين KRAS وجين سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي (ALK).
تميل النساء إلى الحصول على هذه الطفرات المحددة أكثر من الرجال. نتيجة لذلك ، فإن بعض الأدوية المستهدفة مثل مثبطات EGFR - والتي تشمل Tarceva (erlotinib) و Iressa (gefitinib) - أقل فعالية بنسبة 25٪ لدى الرجال. يبدو أن الأدوية الأخرى مثل مثبطات ALK تعمل بشكل جيد.
العلاجات المناعية
في عام 2015 ، تم تقديم العلاجات المناعية كعلاج جديد لسرطان الرئة. وتشمل هذه العقاقير المصنفة على أنها مثبطات PD-1 - Opdivo (nivolumab) و Keytruda (pembrolizumab) - اللذان يعززان استجابة الجسم المناعية للسرطان عن طريق منع بروتين الموت 1 (PD-1). على عكس العلاجات المستهدفة التي تعرفت على طفرات معينة ، تستجيب العلاجات المناعية لدرجة الطفرات.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 في Oncotargetفي حين أن لدى النساء طفرات أكثر استهدافًا من الرجال ، فإن الرجال لديهم عبء طفرة ورمية أعلى (TMB). الخلايا التي تحتوي على طفرات جينية متعددة (مثل TMB عالية) من المرجح أن يتم التعرف عليها على أنها غير طبيعية ومهاجمتها من قبل الجسم جهاز المناعة.
لهذا السبب ، تميل مثبطات PD-1 إلى أن تكون أكثر فعالية عند الرجال. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في ESMO مفتوح ، أدت مثبطات PD-1 إلى إطالة فترة البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض لدى الرجال مقارنةً بالعلاج الكيميائي ولكنها أظهرت فائدة قليلة أو معدومة في مجموعة متطابقة من النساء المصابات بسرطان الرئة.
كيف يتم علاج سرطان الرئةالمراجع
معدل البقاء على قيد الحياة ، الذي يقيس النسبة المئوية للأشخاص الأحياء بعد فترة محددة ، يمكن أن يختلف حسب مرحلة ونوع سرطان الرئة المعني وكذلك جنس الشخص. تظهر البيانات الحالية أن معدل البقاء على قيد الحياة لدى الرجال أقل من النساء في جميع مراحل المرض.
بالنسبة للرجال ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 16٪ فقط (مقارنة بـ 23٪ لدى النساء) ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تأخر التشخيص لدى الرجال الذين يميلون عمومًا إلى تأجيل زيارة الطبيب حتى ظهور الأعراض الصريحة.
دراسة 2019 في سرطان الصدر ذكرت أن جنس الذكور والتدخين الحالي والعمر الأكبر (أكثر من 65 عامًا) هي العوامل الثلاثة الأولى المرتبطة بالتشخيص المتأخر لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة.
بشكل عام ، الرجال الذين يعانون من NSCLC لديهم مخاطر وفاة أعلى بنسبة 27٪ من النساء ، كما أنهم يواجهون فترات بقاء أقصر مع SCLC (ستة أشهر مقابل تسعة أشهر ، على التوالي).
النجاة من سرطان الرئة حسب المرحلة والنوعالتأقلم
على الرغم من أنه يُنظر إلى النساء على أنهن أكثر نشاطًا في البحث عن الدعم عند تشخيص إصابتهن بسرطان الرئة (جزئيًا بسبب زيادة الاتصال بالخدمات الصحية لأنفسهن ولأسرهن) ، يمكن للرجال الاستفادة بشكل متساوٍ من مجموعات الدعم والاستشارة.
بشكل عام ، الرجال المصابون بسرطان الرئة يبلغون عن جودة حياة أعلى مقارنة بالنساء ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم يميلون إلى التعامل بشكل أفضل مع العلاج وأقل تأثرًا عاطفيًا بأشياء مثل تساقط الشعر. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يستنتج هذا أن الرجال يمكنهم تحمل عبء المرض "أفضل" أو أن كل الرجال متماثلون.
أظهرت الدراسات أن الرجال المصابين بسرطان الرئة يمكن أن يعانون من العزلة والاكتئاب والقلق بالإضافة إلى الشعور بالخزي والوصمة والتمييز مثل النساء تقريبًا. يمكن أن يساعد البحث عن مجموعات دعم شخصيًا أو عبر الإنترنت في تخفيف هذه الأعباء من خلال توفير التفاعل مع الآخرين الذين لديهم فهم مباشر للمرض.
التعايش مع سرطان الرئة والعيش بشكل جيدكلمة من Verywell
في النهاية ، لا يوجد شيء مثل "سرطان الرئة عند الرجال" و "سرطان الرئة عند النساء". ومع ذلك ، هناك اختلافات في المخاطر ، واستجابات العلاج ، وسلوكيات طلب المساعدة التي يمكن أن تؤثر على البقاء والنتائج طويلة المدى لدى الرجال.
يمكن للرجال تحسين هذه النتائج من خلال تحديد مخاطر الإصابة بسرطان الرئة ، بما في ذلك التدخين والمخاطر في مكان العمل. إذا كنت مدخنًا شرهًا ولديك تاريخ طويل من التدخين ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا للفحص السنوي لسرطان الرئة.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا بفحص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا والذين لديهم تاريخ تدخين يصل إلى 30 عامًا أو أكثر ممن يدخنون حاليًا أو أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية.
كيف تؤثر سنوات الحزمة على مخاطر الإصابة بسرطان الرئة