المحتوى
يمكن أن يحدث سرطان الرئة أثناء الحمل وأحيانًا يحدث. عندما يحدث ذلك ، يتم تشخيصه عادة في المراحل المتقدمة من المرض ويصعب علاجه نظرًا للمخاطر التي يتعرض لها كل من الأم والطفل. سرطان الرئة الغدي ، وهو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة الموجود في النساء الحوامل (كما هو الحال مع الشباب والذين لم يدخنوا أبدًا بالمرض).على الرغم من أن السرطانات الأخرى أكثر شيوعًا أثناء الحمل ، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ، تشير الدراسات إلى أن الإصابة بسرطان الرئة قد تزداد قريبًا لأن معدلات التدخين بين النساء في الولايات المتحدة تقترب بسرعة من معدلات الرجال (13.6) ٪ مقابل 17.6٪ على التوالي).
كيف يختلف سرطان الرئة عند الشبابمميزات
تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل 1000 امرأة ستصاب بنوع من السرطان أثناء الحمل. من بين العديد من الأشكال ، يعد سرطان الرئة أحد أقل الأسباب احتمالية. تم توثيق الحالة الأولى في عام 1953 ، واعتبارًا من عام 2016 ، تم الإبلاغ عن 70 حالة إضافية فقط في الأدبيات الطبية.
مراجعة 2016 في مجلة البحوث المتقدمة بحثت في هذه الحالات ووجدت قواسم مشتركة معينة:
- متوسط العمر: كان متوسط العمر عند التشخيص 36.
- الثلث: كان التشخيص عادةً أقرب إلى بداية الفصل الثالث (بمتوسط 27.3 أسبوعًا من الحمل).
- نوع السرطان: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة كان السبب في 82٪ من الحالات.
- مرحلة السرطان: 97٪ كانوا في المرحلة الثالثة أو الرابعة وقت التشخيص.
- حالة التسليم: 82٪ من النساء أنجبن مواليد أصحاء.
الأسباب
أسباب هذه النتائج ليست واضحة تمامًا ، لكنها تعتقد أن التغييرات في الجهاز المناعي للمرأة تلعب دورًا رئيسيًا. هذه في الواقع عملية طبيعية يغير فيها غرس الجنين في الرحم الاستجابة المناعية بحيث لا يعتبر الجنين غريبًا.
ومع ذلك ، إذا كان هناك سرطان ، يمكن أن تحدث تغييرات أخرى في جهاز المناعة ، مما يجعل الجسم أقل قدرة على الاستجابة للمرض.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 في الحدود في علم المناعة ، يمكن لسرطان الرئة أن يثبط دفاعات الجسم المناعية أثناء الحمل كما يتضح من الزيادات في بروتين يسمى ليجند الموت المبرمج 1 (PD-L1).
تم العثور على PD-L1 في الخلايا السرطانية ويمكنه الارتباط بخلايا الدم البيضاء الدفاعية التي تسمى الخلايا التائية وتحييدها. بدون الخلايا التائية للدفاع عن الجسم ، يمكن أن تنمو الأورام دون رادع وبسرعات أكبر بكثير. عندما يحدث هذا أثناء الحمل ، يمكن أن يكون الورم أكثر عدوانية وخطورة.
تعد الخلايا السرطانية PD-L1 أكثر شيوعًا مع أورام السرطانة الصلبة - النوع الذي يظهر بشكل رئيسي عند النساء الحوامل - وترتبط عمومًا بنتائج أسوأ.
لماذا يزداد سرطان الرئة عند عدم التدخينالتشخيص
قد يكون تشخيص سرطان الرئة عند النساء الحوامل أمرًا صعبًا حيث تميل الأورام الغدية الرئوية إلى التطور في محيط الرئتين وتسبب الأعراض فقط عندما تكون كبيرة جدًا.
حتى إذا ظهرت الأعراض ، مثل ضيق التنفس والإرهاق ، فمن السهل الخلط بينها وبين أعراض الحمل. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يسأل الطبيب المرأة عن عادات التدخين السابقة.
مخاطر الاصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين السابقين
ولهذا السبب ، لا يتم التعرف على سرطان الرئة عادة لدى النساء الحوامل حتى المراحل المتقدمة حيث قد يكون هناك أزيز ، وتورم العقد الليمفاوية العنقية (العنق) ، ونفث الدم (سعال الدم) ، وفقدان الوزن غير المبرر.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة ، يمكن للطبيب استخدام الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص المرض أثناء الحمل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية و التصوير المقطعي (CT) يمكن استخدام الفحوصات ، وكلاهما يستخدم الإشعاع المؤين لإنشاء الصور ، بأمان إذا تم ارتداء مريلة الرصاص لحماية الطفل من الإشعاع.
- علم خلايا البلغم ينطوي على سعال البلغم بحيث يمكن فحصه تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية.
إذا كان أي من هذه الاختبارات الأولية يشير إلى السرطان ، فسيتم إجراء خزعة (مثل الشفط بالإبرة الدقيقة) لجمع عينة من الخلايا لفحصها في المختبر. يمكن أن يوفر هذا تشخيصًا نهائيًا للسرطان.
يُمنع استخدام تنظير القصبات ، الذي يُستخدم أحيانًا لتشخيص سرطان الرئة من داخل المجاري الهوائية ، أثناء الحمل بسبب استخدام التخدير.
لا توجد اختبارات دم يمكنها تشخيص سرطان الرئة.
التنميط الجزيئي
هناك معدل أكبر لما يسمى "الطفرات الجينية الفعالة" لدى النساء المصابات بسرطان الرئة. تسبب هذه الطفرات مثل طفرات EGRF أو طفرات BRAF تغيرات جسدية في الخلية السرطانية. ينتج عن هذا مستقبلات محددة على سطح الخلايا يمكن أن يلتصق بها الدواء المستهدف.
يمكن التعرف على هذه الطفرات من خلال مجموعة من الاختبارات الجينية تسمى التنميط الجزيئي. عادةً ما تخضع النساء المصابات بسرطان الرئة أثناء الحمل إلى التنميط الجزيئي لمعرفة ما إذا كن مرشحات للعلاجات المستهدفة الجديدة.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئةعلاج او معاملة
إذا كنت حاملاً وتم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة ، فمن المهم أن تجدي طبيب أورام خبير في علاج المرضى الحوامل. سيعمل اختصاصي السرطان أيضًا بشكل تعاوني مع طبيب توليد متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة.
يمكن أن يساعدك هؤلاء الأطباء معًا في تقييم مخاطر استمرار الحمل (بما في ذلك الولادة المبكرة) وتعريض طفلك لعلاجات السرطان.
خيارات العلاج أثناء الحمل ليست واسعة النطاق مثل تلك المتاحة للنساء غير الحوامل. يشملوا:
- جراحة: تقدم جراحة سرطان الرئة أفضل فرصة لعلاج النساء المصابات بسرطان الرئة في مراحله المبكرة (المرحلة 1 ، والمرحلة 2 ، والمرحلة 3 أ). يتطلب تصويرًا مكثفًا قبل الجراحة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وطبيب الأورام الجراحي على دراية بالفروق الدقيقة في فسيولوجيا الأم.
- العلاج الكيميائي: لا يرتبط العلاج الكيميائي بعيب خلقي خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. قد يزيد العلاج الكيميائي من خطر تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) وانخفاض الوزن عند الولادة.
- العلاجات المستهدفة: في الماضي ، تم تجنب العلاجات المستهدفة أثناء الحمل ، لكن الدراسات أفادت منذ ذلك الحين أنه لا يوجد دليل مهم على حدوث ضرر في الأجنة المعرضة لـ Tarceva (erlotinib) أو Iressa (gefitinib) أو Xalkori (crizotinib).
العلاج الإشعاعي هو بطلان أثناء الحمل. يتم أيضًا تجنب عقاقير العلاج المناعي مثل Opdivo (nivolumab) و Keytruda (pembrolizumab) نظرًا لخطر إصابة الجنين بأذى ، على الرغم من أنه يمكن استخدامها بعد الولادة.
كيف يتم علاج سرطان الرئةكلمة من Verywell
لا يزال سرطان الرئة أثناء الحمل غير شائع ولكن من المرجح أن يزداد بسبب ارتفاع معدلات التدخين لدى النساء وكبار السن من الأمهات. إذا كنتِ تخططين للحمل أو تخططين للحمل ، فأخبري طبيبك إذا كنتِ مدخنة في السابق وكم عدد سنوات العبوة التي دخنتها.
من خلال معرفة تاريخ التدخين الخاص بك من البداية ، سيكون طبيبك على دراية بمخاطرك ويكون قادرًا بشكل أفضل على اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان الرئة بينما لا يزال قابلاً للعلاج بشكل كبير.