المحتوى
- عوامل الخطر وانتشارها
- أعراض سرطان الرئة الإيجابي EGFR
- التشخيص
- علاج او معاملة
- الدعم والتعامل
- كلمة من Verywell
يمكن أن يحدد اختبار الجينات طفرة EGFR ، وقد أتاح التقدم في علاج سرطان الرئة استهداف هذه البروتينات لوقف نمو الخلايا السرطانية. لن تعالج هذه الأدوية سرطان الرئة ، لكنها يمكن أن تساعدك في إدارة المرض وتجنب الأعراض الخطيرة.
الخلايا السرطانية مقابل الخلايا الطبيعية: ما مدى اختلافها؟عوامل الخطر وانتشارها
تحتوي نواة كل خلية على الحمض النووي الفريد الخاص بك ، والذي يتكون من جينات. تعمل هذه الجينات كدليل إرشادي لجسمك. يلعب EGFR دورًا مهمًا في التحكم في انقسام الخلايا والبقاء على قيد الحياة - للأفضل أو للأسوأ في حالة الطفرات.
وفقًا للبحث ، فإن الأعراق المختلفة أكثر عرضة لطفرات EGFR. الأشخاص من أصل آسيوي الذين يصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) من المرجح أن يكون لديهم الطفرة بنسبة 47 ٪ تقريبًا. ومن بين المنحدرين من أصل شرق أوسطي أو أفريقي ، فإن التقدير يقارب 21٪. في حين أن أولئك الذين هم من أصل أوروبي لديهم فرصة 12٪.
هناك العديد من العوامل المشتركة المتعلقة بطفرات EGFR. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالطفرة هم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وهم:
- نساء
- غير المدخنين
- تم تشخيصه بسرطان الغدة الرئوية (نوع فرعي من NSCLC)
في حين أن جين EGFR غالبًا ما يرتبط بالأورام السرطانية الغدية ، فإن بعض أنواع سرطان الخلايا الحرشفية تتأثر بالبروتين أيضًا. في هذه السرطانات ، لا يرتبط النمو بطفرة بل يرتبط بـ EGFR تضخيم، مما يسبب نموًا سريعًا وينتج عنه أورام شديدة العدوانية.
الطفرات الوراثية مقابل الطفرات المكتسبة في السرطانأعراض سرطان الرئة الإيجابي EGFR
تتعلق الأعراض بنوع السرطان الذي يعاني منه المرء بدلاً من حقيقة أنه إيجابي EGFR. نظرًا لأن طفرات EGFR غالبًا ما ترتبط بسرطان الغدة الرئوية ، فقد لا تظهر الأعراض خلال المراحل المبكرة من المرض.
تظهر أورام السرطانات الغدية في المناطق الخارجية من الرئتين. نظرًا لأنها ليست بالقرب من الممرات الهوائية ، فقد لا يتأثر التنفس حتى يتقدم السرطان إلى مرحلة متقدمة. قد لا تكون الأعراض المبكرة لسرطان الرئة مثل التعب وضيق التنفس الخفيف أو آلام أعلى الظهر والصدر غير موجودة أو قد تُعزى خطأً إلى أسباب أخرى.
عندما تظهر الأعراض أخيرًا ، فإنها تشبه العلامات المرتبطة بأنواع أخرى من سرطان الرئة ، بما في ذلك:
- سعال مزمن
- سعال مصحوب بدم أو بلغم
- بحة في الصوت
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- فقدان الوزن غير المبرر
- ألم صدر
- عدوى متكررة مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي
التشخيص
يتم تقييم جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيصهم على وجه التحديد بسرطان غدي ، من أجل الطفرات الجينية في EGFR.
يتم تحديد وجود طفرة EGFR من خلال التنميط الجزيئي (اختبار الجينات). تتطلب العملية من طبيبك إجراء خزعة من الرئة للحصول على عينة من الأنسجة يتم اختبارها بعد ذلك في المختبر.يتم تحليل الحمض النووي للخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كان يحتوي على أي طفرات في جين EGFR.
قد يكون الأطباء أيضًا قادرين على التحقق من الطفرات عن طريق اختبار دم خاص يسمى الخزعة السائلة ، والذي يحلل الحمض النووي الذي تم إلقاؤه من الخلايا السرطانية في دمك. وفي كثير من الأحيان ، لا تكون عينة الحمض النووي المأخوذة من سحب الدم مهمة بما يكفي إجراء تشخيص واضح ، ولكن يجري البحث لإيجاد طرق فعالة لاستخدام الخزعات السائلة في تشخيص سرطان الرئة أو مراقبته.
ينقسم جين EGFR إلى 28 قسمًا مرقماً تسمى exons ، كل منها معرض لخطر الطفرة. تشمل طفرات EGFR الأكثر شيوعًا المواد الجينية المفقودة على exon 19 (19-del) أو تلف exon 21 (21-L858R). تمثل هاتان الطفرتان حوالي 85٪ من طفرات EGFR لخلايا سرطان الرئة.
تشير التقديرات إلى أن EGFR والطفرات المحركة الأخرى (أي تغييرات الحمض النووي التي تحدد تطور السرطان) موجودة لدى ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الرئوية. وعلى هذا النحو ، عندما تخضع للاختبار الجيني ، فإن طبيبك سيفحصك لطفرات السائق الأخرى التي يمكن أن تستهدفها العلاجات ، بما في ذلك:
- إعادة ترتيب ALK
- إعادة ترتيب ROS1
- تضخيم MET
- طفرات KRAS
- طفرات HER2
- طفرات BRAF
علاج او معاملة
غالبًا لا يتم تشخيص سرطان الرئة مع طفرات EGFR حتى يصل المرض إلى المرحلة 3 أو 4 ، لذلك لا يركز العلاج عادةً على علاج السرطان ؛ بدلاً من ذلك ، فإنه يهدف إلى إدارة الانتشار وتخفيف الأعراض.
تاريخيا ، كان العلاج الكيميائي هو المسار الأول للعلاج تقريبا لجميع حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، لكن أدوية العلاج الموجه المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء هي الآن الخيار الرئيسي لعلاج الأورام التي تحتوي على طفرات EGFR.
تميل هذه الأدوية إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي ولن تقتل الخلايا السليمة. أتاح إدخال الأدوية العلاجية المستهدفة على مدار العقد الماضي للمرضى فرصًا جديدة لوقف سرطان الرئة من التقدم مع تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة.
تُعرف أدوية العلاج الموجه Tagrisso (osimertinib) و Tarceva (erlotinib) و Iressa (gefitinib) باسم مثبطات التيروزين كينيز لأنها تمنع بروتين EGFR الموجود على الخلايا الطافرة من تحفيز إنزيم التيروزين كيناز ، وهو إنزيم داخل الخلايا ينشط انقسام الخلايا ، وبالتالي يضاعف الخلايا السرطانية.
يوصى الآن باستخدام تاجريسو كخط علاج أول لطفرات EGFR لأنه قادر على اختراق السائل النخاعي والمرور عبر الحاجز الدموي الدماغي للمساعدة في مكافحة سرطان الرئة مع نقائل الدماغ - وهو أمر مهم بشكل خاص لأن سرطان الرئة ينتشر غالبًا إلى الدماغ.
لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية الإيجابي EGFR ، يستخدم الأطباء أجسامًا مضادة أحادية النسيلة (جسم مضاد من صنع الإنسان) مثل Portrazza (necitumumab) التي تمنع نشاط EGFR.
تعرف على جميع خيارات علاج سرطان الرئةالتجارب السريرية
تم إحراز تقدم هائل في كل من تحديد التغيرات الجينية مع سرطان الرئة والعلاجات المستهدفة لعلاج هذه التغييرات. هناك العديد من التجارب السريرية التي تبحث في الأدوية الأخرى لعلاج سرطان الرئة الإيجابي لطفرة EGFR ، بالإضافة إلى علاجات التغيرات الجزيئية الأخرى في الخلايا السرطانية.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لمثبطات التيروزين كيناز هو الطفح الجلدي. في كثير من الأحيان ، قد يحدث الإسهال أيضًا.
الطفح الجلدي Tarceva (erlotinib) (والطفح الجلدي من مثبطات التيروزين كيناز الأخرى) يشبه حب الشباب الذي يحدث على الوجه وأعلى الصدر والظهر. في حالة عدم وجود الرؤوس البيضاء ، يتم استخدام كريم كورتيكوستيرويد موضعي - كريم هيدروكورتيزون ، على سبيل المثال -. في حالة وجود الرؤوس البيضاء والطفح الجلدي يبدو مصابًا بالعدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. في بعض الحالات ، قد يتم تقليل جرعة مثبطات التيروزين كينيز.
مقاومة العلاج
لسوء الحظ ، على الرغم من أن سرطانات الرئة قد تستجيب جيدًا لأدوية العلاج الموجه في البداية ، فإنها دائمًا ما تصبح مقاومة بمرور الوقت. وعندما يحدث هذا ، يبحث الأطباء عن عقاقير علاجية أخرى موجهة أو طرق علاج جديدة ، والتي قد تشمل الجمع بين العلاجات.
يختلف طول الوقت الذي يستغرقه تطور مقاومة العلاج المستهدف ، ولكن من الشائع حدوث تسعة إلى 13 شهرًا ؛ على الرغم من أنه بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تظل الأدوية فعالة لسنوات عديدة.
إذا كانت هناك علامات تدل على أن السرطان بدأ في النمو مرة أخرى أو ينتشر ، فسيطلب طبيبك إجراء خزعة متكررة واختبار جيني إضافي لتحديد ما إذا كانت هناك طفرات أخرى أو مقاومة للأدوية.
تعرف على المزيد حول التجارب السريرية وسبب أهميتهاالدعم والتعامل
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة مؤخرًا ، فأنت تقوم بأحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها الآن ، حيث تأخذ الوقت الكافي للتعرف على السرطان الذي تعاني منه.
بالإضافة إلى زيادة فهمك لمرضك ، تعلم كيفية الدفاع عن نفسك كمريض بالسرطان.
مجتمع دعم سرطان الرئة قوي ويزداد قوة. يجد العديد من الأشخاص أنه من المفيد المشاركة في مجموعات ومجتمعات الدعم هذه ليس فقط كطريقة للعثور على المساعدة من شخص "كان هناك" ولكن كوسيلة للبقاء على اطلاع بأحدث الأبحاث حول المرض.
دليل لمن تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة حديثًاكلمة من Verywell
تتحسن العلاجات - ومعدلات البقاء على قيد الحياة - لسرطان الرئة مع طفرات EGFR ، وهناك الكثير من الأمل. لا يزال ، السرطان هو سباق الماراثون ، وليس العدو السريع. تواصل مع أحبائك واسمح لهم بمساعدتك. من المفيد أيضًا الحفاظ على موقف إيجابي من مرض السرطان ، ولكن تأكد أيضًا من وجود عدد قليل من الأصدقاء المقربين الذين يمكنك الانفتاح معهم تمامًا (والتعبير عن مشاعرك غير الإيجابية).
ما مدى سرعة نمو سرطان الرئة بشكل طبيعي؟