كيفية منع التنكس البقعي

المحتوى

• الإقلاع عن التدخين
• الحفاظ على ضغط دم صحي
• زيادة مضادات الأكسدة في نظامك الغذائي
• خذ مكمل يومي
• قلل من الكربوهيدرات
• البس نظارة شمسية
• احصل على فحص لعينيك
• كلمة من Verywell

يمكن إبطاء أو إيقاف التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ، وهو سبب شائع لفقدان البصر في وقت لاحق من الحياة ، إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا. يمكن حتى منعه إذا تم إجراء بعض التعديلات البسيطة على نمط الحياة ، بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي ، والتمارين الروتينية ، والإقلاع عن السجائر.

2:32

عوامل الخطر الشائعة للضمور البقعي

هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من AMD ، والذين يحدث المرض لديهم أربع مرات أكثر من عامة السكان. من خلال إجراء سبعة تغييرات بسيطة في حياتك ، قد تكون قادرًا على التخفيف من مخاطر الإصابة بمرض يسبب تلفًا متقدمًا وغالبًا لا يمكن إصلاحه في شبكية العين وفقدان البصر.

AMD هو السبب الرئيسي للعمى في الولايات المتحدة حيث يصيب أكثر من 11 مليون شخص ، معظمهم من البالغين فوق سن الستين.

أسباب وعوامل الخطر من التنكس البقعي

الإقلاع عن التدخين

يحدث التنكس البقعي عندما تبدأ الطبقة الداخلية للشبكية ، المسماة البقعة ، في التآكل. هناك نوعان من المرض: AMD الجاف ، وهي مرحلة مبكرة تتميز بالبقع العمياء في مجال الرؤية المركزي ، و AMD الرطب ، وهي مرحلة متقدمة تبدأ فيها الأوعية الدموية في العين بالتسرب.

يعد التدخين من العوامل الرئيسية المساهمة في ظهور AMD وشدته. إنه يسرع من تطور المرض بمقدار خمسة أضعاف مقارنة بغير المدخنين ، كما أن التدخين يجعل العلاجات أقل فعالية عن طريق زيادة مستوى المؤكسدات في مجرى الدم والعينين.

يمكن القول إن الإقلاع عن التدخين هو عامل الخطر الأول القابل للتعديل للأشخاص الذين يعانون من AMD بغض النظر عن المدة التي دخنت فيها بكثافة ، فإن الإقلاع عن السجائر يقلل بشكل تدريجي من خطر الإصابة بـ AMD في كل عام تكون فيه بدون سجائر.

مراجعة 2013 في مجلة طب وجراحة العيون خلص إلى أن الأشخاص الذين يقلعون عن السجائر ويبقون بعيدًا عنها لمدة 20 عامًا لديهم نفس مخاطر الإصابة بمرض AMD مثل غير المدخنين.

بموجب قانون الرعاية الميسرة ، تُصنف مساعدات الإقلاع عن التدخين على أنها فوائد صحية أساسية (EHBs) وقد يغطيها التأمين بالكامل. تشمل الخيارات:

• شانتكس (فارينيكلين)
• علكة النيكوتين
• مستحلبات النيكوتين
• بخاخ الأنف النيكوتين
• صقة النيكوتين
• جهاز استنشاق النيكوتين
• زيبان (بوبروبيون)

إذا كنت من بين 92.5٪ من الأمريكيين الذين حاولوا الإقلاع عن التدخين في العام الماضي فاشلة ، فلا تستسلم ، فقد يستغرق الإقلاع عن التدخين بعض الوقت ، لكن الفوائد التي ستعود على صحتك وبصرك تستحق العناء.

كيف يؤثر التدخين على عينيك؟

الحفاظ على ضغط دم صحي

يعزز ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) AMD عن طريق تقييد الدم إلى الطبقة الوعائية للعين التي تسمى المشيمية. لا يؤدي فقدان الأكسجين في العين إلى تسريع تطور AMD فحسب ، بل يزيد من خطر الإصابة بـ AMD الرطب وفقدان الرؤية المركزية بأكثر من الضعف.

أظهرت الدراسات أن استخدام حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) قد تقلل من مخاطر AMD المبكر والمتوسط ​​(الجاف) بنسبة تصل إلى 25٪ وخطر الإصابة المتأخرة (الرطبة) بنسبة 23٪. يبدو هذا التأثير أقوى عند استخدام الأدوية الخافضة للضغط معًا وليس بمفردها.

بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، هناك تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تقلل ضغط الدم بشكل كبير أيضًا. وتشمل هذه خسارة الوزن وممارسة التمارين الرياضية الروتينية ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

على الرغم من أن الوزن في حد ذاته لا يزيد من خطر الإصابة بـ AMD ، إلا أن وجود مؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر يمكن أن يزيد من شدة المرض ، وذلك جزئيًا عن طريق رفع ضغط العين (العين الداخلية).

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بين 5 و 10 أرطال إلى خفض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 3 إلى 8 ملم زئبق للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. وبالمثل ، يمكن أن تؤدي التمارين الهوائية التي تتم 150 دقيقة أسبوعيًا إلى خفض ضغط الدم بمقدار 5 إلى 7 ملم زئبق.

يجب أن تتضمن خطة فقدان الوزن الواعية دائمًا تغذية متوازنة. من المرجح أن تعزز الحميات الغذائية البدائية AMD من خلال حرمان الجسم من العناصر الغذائية والفيتامينات التي تحمي العينين.

إذا كنت لا تعرف من أين تبدأ بخطة إنقاص الوزن ، فتحدث إلى طبيبك أو اطلب الإحالة إلى اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية معين. يمكن للإقلاع عن السجائر أيضًا أن يقلل ضغط الدم بشكل كبير.

ما هو توسع الشعيرات البقعي؟

زيادة مضادات الأكسدة في نظامك الغذائي

مضادات الأكسدة هي المواد التي تمنع أو تبطئ تلف الخلايا التي تسببها الجذور الحرة. تضر الجذور الحرة بالخلايا من خلال عملية تعرف باسم الأكسدة (حيث يتم زعزعة استقرار الجزيئات السليمة حيث يتم استبدال إلكتروناتها بالأكسجين).

تعمل مضادات الأكسدة على تقليل الإجهاد التأكسدي عن طريق "التبرع" بالإلكترونات للجذور الحرة ، مما يترك الخلايا الطبيعية سليمة. مع AMD ، تكون شبكية العين عرضة للإجهاد التأكسدي بسبب استهلاكها العالي للأكسجين (عبر الأوعية الدموية في المشيمية).

لأسباب غير واضحة تمامًا ، يعاني الأشخاص المصابون بـ AMD من إجهاد تأكسدي أكبر ليس فقط في العين ولكن في جميع أنحاء الجسم (كما يتم قياسه بمستويات الكربون والمنتجات الثانوية الأخرى للأكسدة في مجرى الدم). بمرور الوقت ، لا يتسبب الإجهاد في إصابة البقعة اللاصقة التي لا رجعة فيها فحسب ، بل يضعف قدرة الجسم على إزالة الخلايا التالفة من العين (يشار إليها باسم الالتهام الذاتي).

لقد تم اقتراح أن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المضادة للأكسدة يمكن أن يساعد في تقليل التنكس البقعي لدى بعض الناس. وتشمل هذه الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكاروتينات مثل اللوتين والزياكسانثين وكذلك الفلافونويد مثل الأنثوسيانين.

من بين الأطعمة التي تحتوي على أعلى نسبة من مضادات الأكسدة:

• الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة (مثل اللفت ، والسلق السويسري ، والسبانخ ، والكرنب الأخضر ، والخردل ، واللفت)
• البازلاء الخضراء
• الاسكواش الصيف
• يقطين
• براعم بروكسل
• بروكلي
• نبات الهليون
• خس روماين
• جزر
• فستق

في حين أن الدراسات لم تظهر بعد ارتباطًا مباشرًا بين أطعمة معينة وخطر الإصابة بـ AMD ، تشير الأبحاث الوبائية بقوة إلى أن النظم الغذائية الآسيوية الغنية بمضادات الأكسدة يمكن أن تقلل من المخاطر بشكل كبير.

مراجعة عام 2019 للدراسات في المجلة العناصر الغذائية خلص إلى أن الصينيين أقل عرضة بنسبة 50 ٪ من الأمريكيين لتطوير AMD الرطب ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تناولهم العالي للأطعمة الغنية بالكاروتينويد.

كان يُعتقد في السابق أن أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في الأسماك الزيتية تقي من AMD ، لكن الدراسات الحديثة لم تجد مثل هذه الفوائد من الأطعمة الغنية بالأوميغا 3 أو المكملات الغذائية.

خذ مكمل يومي

الأطعمة ليست هي المصادر الوحيدة لمضادات الأكسدة المفيدة للأشخاص الذين يعانون من AMD. اقترحت الأبحاث التي أجراها المعهد الوطني للعيون (NEI) أن بعض المكملات الغذائية يمكن أن تبطئ أو توقف تطور AMD المبكر أو المتوسط ​​عند تناولها يوميًا.

استكشفت تجربتان أجرتهما NEI ، تسمى دراسات أمراض العين المرتبطة بالعمر (AREDS) 1 و 2 ، ما إذا كانت الفيتامينات والمعادن المحددة يمكن أن تبطئ أو تمنع تطور AMD.

أفادت تجربة AREDS1 ، التي شملت 4457 مشاركًا ، أن مزيجًا معينًا من مضادات الأكسدة والمعادن قلل من خطر الإصابة بـ AMD المتأخر بنسبة 25 ٪. تتكون الصيغة من:

• بيتا كاروتين: 15 ملليغرام (ملغ)
• النحاس (أكسيد النحاس): 2 ملغ
• فيتامين ج: 500 مجم
• فيتامين هـ: 400 وحدة دولية (IU)
• الزنك (أكسيد الزنك): 80 ملغ

وجدت تجربة AREDS2 ، التي تتكون من 3529 مشاركًا ، أن إضافة اللوتين (10 مجم) وزياكسانثين (2 مجم) قللت من المخاطر بنسبة 10٪ و 25٪ على التوالي.

تم استخدام هذه "الوصفة" من قبل الشركات المصنعة لإنشاء مكملات غذائية خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من AMD أو المعرضين لخطر الإصابة به. وتشمل هذه العلامات التجارية مثل Alcon I-Caps AREDS 2 و Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2 و Eyepex Macula و ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.

في حين أن العناصر الغذائية المستخدمة في دراسات AREDS يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بـ AMD المتقدم ، لا يوجد دليل واضح على أنها يمكن أن تمنع ظهور المرض.

الفيتامينات والمكملات الغذائية للضمور البقعي

قلل من الكربوهيدرات

قد يساعد تناول عدد أقل من الكربوهيدرات البسيطة في إبطاء أو إيقاف تقدم AMD. تحتوي الكربوهيدرات البسيطة ، التي تشمل السكر الأبيض والدقيق المكرر ، على مؤشر نسبة السكر في الدم مرتفعًا (GI) وتتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم ثم انخفاضها سريعًا بمجرد تناولها. تؤدي هذه التقلبات الدراماتيكية إلى حدوث التهاب شديد في جميع أنحاء الجسم ، والذي يمكن أن يظل مزمنًا إذا تم تناول الكربوهيدرات البسيطة بانتظام.

مراجعة عام 2012 للدراسات المنشورة في الجوانب الجزيئية للطب خلص إلى أن اتباع نظام غذائي مرتفع في الجهاز الهضمي لا يزيد فقط من خطر الإصابة بـ AMD بمقدار 1.7 مرة ولكنه يزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بـ AMD المتأخر بنسبة 39 ٪. على النقيض من ذلك ، فإن تناول نظام غذائي منخفض من GI يقلل من خطر تطور AMD و AMD.

يعد التحول من الكربوهيدرات البسيطة إلى الكربوهيدرات المعقدة أحد أسهل الطرق لتقليل خطر الإصابة بـ AMD. الكربوهيدرات المعقدة غنية بالألياف ويتم استقلابها بشكل أبطأ في الأمعاء ، وتجنب التقلبات الشديدة في مستويات السكر في الدم.

من بين الكربوهيدرات المعقدة التي يجب أن تدمجها في نظامك الغذائي:

• الحبوب الكاملة ، مثل الشعير والكينوا والحنطة السوداء وخبز القمح الكامل والمعكرونة
• الفواكه الغنية بالألياف مثل التفاح والموز والتوت
• الخضار الغنية بالألياف ، مثل الخضروات الورقية والبروكلي والذرة والجزر
• الفاصولياء والبقوليات مثل العدس والحمص والفاصوليا

من بين الكربوهيدرات البسيطة التي يجب تجنبها:

• السكر ، بما في ذلك السكر البني والسكر الخام وأي شيء يحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز
• المشروبات الغازية والمحلاة
• مركز عصير الفاكهة
• المعجنات والبسكويت
• خبز ابيض
• بوظة
• حلوى وحلويات
• معظم حبوب الإفطار

للمساعدة في اختيار الطعام ، ابحث عن الأطعمة التي تحمل علامة GI منخفضة على العبوة أو قم بتنزيل تطبيق حاسبة GI على هاتفك الخلوي.

يتم قياس مؤشر GI على مقياس من 0 إلى 100. تعتبر درجة GI أقل من 55 على أنها GI منخفضة. تعتبر النتيجة الأعلى من 70 مؤشرًا عاليًا.

هل يوجد نظام غذائي للضمور البقعي؟

البس نظارة شمسية

هناك القليل من الأدلة على أن التعرض لأشعة الشمس يزيد من خطر الإصابة بـ AMD. لكن التعرض المكثف والمستمر للأشعة فوق البنفسجية من الشمس يمكن أن يتسبب في تلف الشبكية الذي لا يسرع من تطور المرض فحسب ، بل يساهم في تكوين إعتام عدسة العين .

لتقليل المخاطر ، توصي مؤسسة American Macular Degeneration Foundation (AMGF) بارتداء نظارات شمسية ذات تصنيف UV 400. يضمن تصنيف UV 400 حجب جميع الأشعة الضوئية ذات الأطوال الموجية التي تصل إلى 400 نانومتر ، مما يقلل من التعرض للأشعة فوق البنفسجية بحوالي 99٪.

يوصي AMGF الناس بارتداء نظارات واقية سواء في الأيام المشمسة أو الملبدة بالغيوم لأن السحب تقوم فقط بتصفية جزء من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة.

توجد نظارة UV 400 ملونة وواضحة ، وأفضلها يلتف حول الوجه لمنع الأشعة من التسرب من الجانبين. غالبًا ما يشير أخصائيو البصريات إلى هذه "نظارات شرنقة".

الضوء الأزرق هو أحد أكثر نطاقات الضوء ضررًا على الطيف المرئي. ينبعث الضوء الأزرق من كل من الشمس والأجهزة الإلكترونية مثل أجهزة الكمبيوتر وأجهزة التلفزيون الرقمية.

هناك بعض الأدلة على أن الضوء الأزرق عالي الكثافة المنبعث من شاشات LED يمكن أن يلحق الضرر بالعيون ، على الرغم من أن القليل من أجهزة الكمبيوتر تصدر الشدة (أكبر من 3 ميكرو واط) اللازمة لإلحاق الضرر.

ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء بتقليل استخدام الأجهزة الإلكترونية في الليل إلى الحد الأدنى واستخدام النظارات أو أغطية الشاشة المعتمدة المضادة للضوء الأزرق إذا كان لديك AMD.

حماية عينيك من الشمس

احصل على فحص لعينيك

يجب اعتبار فحوصات العين المنتظمة جزءًا روتينيًا من رعايتك الصحية مع تقدمك في السن. يمكن أن يساعد القيام بذلك في اكتشاف العلامات المبكرة للضمور البقعي (بما في ذلك تكوين الترسبات الدهنية ، المسماة بالجروان ، في شبكية العين). يمكن أن تبحث فحوصات العين أيضًا عن أي تدهور في رؤيتك إذا كنت مصابًا بـ AMD.

طريقة واحدة لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى فحص العين هي إجراء اختبار المساعدة الذاتية يسمى شبكة Amsler. قد يوحي الاختبار ، الذي تحدق فيه في شبكة مقاس 4 بوصات في 4 بوصات ، بأن لديك AMD إذا كانت الخطوط تبدو مموجة لك أو لاحظت مناطق مظلمة في مجال الرؤية المركزي. بالإضافة إلى اكتشاف AMD ، يمكن استخدام شبكة Amsler يوميًا لمراقبة الرؤية لدى الأشخاص المصابين بـ AMD.

في حالة الاشتباه في وجود AMD ، يمكن لأخصائي العيون الذي يُدعى طبيب العيون إجراء سلسلة من الاختبارات لتشخيص المرض ، بما في ذلك:

• تألق ذاتي، وهو اختبار غير جراحي للتحقق من ترقق الشبكية مع AMD الجاف وموت الأنسجة (ضمور) مع AMD الرطب
• تنظير العين، يتم إجراؤه بعد توسيع العين لفحص شبكية العين والمشيمية والأوعية الدموية بصريًا
• تصوير قاع العينباستخدام كاميرا متخصصة لالتقاط صور قريبة للشبكية والبقعة
• التصوير الرقمي للشبكية، نسخة أبسط من تصوير قاع العين تُستخدم في فحوصات العين الروتينية
• تصوير الأوعية بالفلوريسين، باستخدام صبغة الفلورسنت القابلة للحقن للكشف عن الأوعية الدموية المتسربة لدى الأشخاص المصابين بـ AMD الرطب
• التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) اختبار في العيادة يستخدم شعاعًا ضوئيًا للكشف عن ترقق الشبكية أو ضمورها

يوجد أيضًا جهاز منزلي يسمى جهاز مراقبة المنزل يمكنه الكشف عن التغيرات الشبكية لدى الأشخاص المصابين بـ AMD الجاف. يتم استخدام الجهاز ، المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يوميًا ويستغرق أداءه ثلاث دقائق لكل عين.

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن معرفة حالة AMD لدى المرء يوفر الحافز اللازم لإجراء تغييرات مهمة في حياة المرء ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين ، وتحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وفقدان الوزن.

كيف يتم تشخيص التنكس البقعي

كلمة من Verywell

يعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر مرضًا يتأثر بنمط الحياة بقدر تأثر الجينات الأساسية. على هذا النحو ، فإن الخيارات التي تتخذها والعادات التي تكوّنها يمكن أن تغير بشكل كبير من خطر إصابتك بـ AMD.

في النهاية ، لا توجد عيوب حقيقية للإقلاع عن السجائر ، أو الحفاظ على وزن صحي وضغط الدم ، أو تقليل استهلاكك للكربوهيدرات البسيطة. كل هذه الأشياء مفيدة لصحتك سواء كان لديك AMD أم لا.

إذا كنت مصابًا بـ AMD ، فيمكن لهذه التغييرات البسيطة أن تقطع شوطًا طويلاً نحو منع مضاعفات المرض. يمكنهم أيضًا تحسين استجابتك للعلاجات الطبية مثل Eylea (aflibercept) وجراحة الليزر في شبكية العين المستخدمة بشكل شائع للحفاظ على الرؤية لدى الأشخاص المصابين بـ AMD المتأخر.

كيف يتم علاج التنكس البقعي