المحتوى
- تشخيص التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل
- مأمونية أدوية الحساسية أثناء الحمل
- علاج التهاب الأنف أثناء الحمل
قد يكون التهاب الأنف غير التحسسي أثناء الحمل ناتجًا أيضًا عن زيادة في هرمونات الحمل ، مما يؤدي إلى احتقان الأنف وسيلان الأنف وتقطير الأنف ، وهذا ما يسمى "التهاب الأنف أثناء الحمل". قد تحاكي الأعراض الحساسية ، ولكن نظرًا لأنها لا تسبب الحساسية بطبيعتها ، فلا تستجيب لمضادات الهيستامين.
قد تشعر المرأة الحامل المصابة بالتهاب الأنف بالقلق بشأن سلامة الأدوية أثناء الحمل ، وبالتالي تجنب تناول الأدوية. إذا كان تجنب مسببات الحساسية غير ممكن أو ناجح ، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية للسيطرة على الأعراض.
تشخيص التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل
يشمل اختبار الحساسية اختبار الجلد أو اختبارات الدم ، والتي تسمى RAST. بشكل عام ، لا يتم إجراء اختبار حساسية الجلد أثناء الحمل ، نظرًا لضعف فرصة حدوث الحساسية المفرطة. قد تؤدي الحساسية المفرطة أثناء الحمل ، إذا كانت شديدة ، إلى انخفاض في الدم والأكسجين إلى الرحم ، مما قد يضر بالجنين.
عادة ما يتم تأجيل اختبار حساسية الجلد أثناء الحمل ، على الرغم من أن RAST سيكون بديلاً آمنًا إذا كانت النتائج مطلوبة أثناء الحمل.
مأمونية أدوية الحساسية أثناء الحمل
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لا تعتبر أي أدوية آمنة تمامًا أثناء الحمل. تنصح المنظمة أن تفكر النساء بعناية في استخدام أي أدوية ، وخاصة مسكنات الألم ، وذلك لأنه لا توجد امرأة حامل ترغب في الاشتراك في دراسة سلامة الأدوية أثناء الحمل. لذلك ، حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فئات مخاطر للأدوية بناءً على استخدامها أثناء الحمل:
- الفئة "أ" الأدوية هي الأدوية التي توجد فيها دراسات جيدة على النساء الحوامل تبين سلامة الدواء للطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يوجد عدد قليل جدًا من الأدوية في هذه الفئة ولا توجد أدوية لعلاج الربو.
- الفئة "ب" تظهر الأدوية دراسات سلامة جيدة على الحيوانات الحوامل ولكن لا توجد دراسات بشرية متاحة.
- الفئة "ج" قد تؤدي الأدوية إلى آثار ضارة على الجنين عند دراستها على الحيوانات الحوامل ، ولكن فوائد هذه الأدوية قد تفوق المخاطر المحتملة على البشر.
- الفئة "د" تظهر الأدوية خطرًا واضحًا على الجنين ، ولكن قد تكون هناك حالات تفوق فيها الفوائد المخاطر على البشر.
- الفئة "X" تظهر الأدوية دليلًا واضحًا على وجود عيوب خلقية في الحيوانات و / أو الدراسات البشرية ويجب عدم استخدامها أثناء الحمل.
قبل تناول أي دواء أثناء الحمل ، يجب أن يناقش الطبيب والمريضة المخاطر / الفوائد. هذا يعني أنه يجب الموازنة بين فوائد الدواء ومخاطره - ولا ينبغي تناول الدواء إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.
علاج التهاب الأنف أثناء الحمل
- محلول ملحي للأنف: يميل التهاب الأنف أثناء الحمل إلى عدم الاستجابة لمضادات الهيستامين أو بخاخات الأنف. يبدو أن هذه الحالة تستجيب مؤقتًا لمحلول ملحي للأنف (ماء مالح) ، وهو آمن للاستخدام أثناء الحمل (إنه ليس دواء في الواقع). يتوفر محلول الأنف الملحي بدون وصفة طبية وهو غير مكلف ويمكن استخدامه كلما دعت الحاجة. بشكل عام ، يتم وضع 3 إلى 6 بخاخات في كل منخر ، مع ترك المحلول الملحي في الأنف لمدة تصل إلى 30 ثانية ، ثم نفخ الأنف.
- مضادات الهيستامين: مضادات الهيستامين القديمة ، مثل كلورفينيرامين وتريبلينامين ، هي العوامل المفضلة لعلاج التهاب الأنف التحسسي أثناء الحمل ، وكلاهما من الأدوية من الفئة ب. أحدث مضادات الهيستامين مثل اللوراتادين التي لا تستلزم وصفة طبية (كلاريتين / ألافيرت وأشكال عامة) و السيتريزين (Zyrtec® والأشكال العامة) هي أيضًا أدوية من فئة B للحمل.
- مزيلات الاحتقان: السودوإيفيدرين (سودافيد والعديد من الأشكال العامة) هو مزيل الاحتقان الفموي المفضل لعلاج التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي أثناء الحمل ، على الرغم من أنه يجب تجنبه خلال الأشهر الثلاثة الأولى بأكملها ، حيث ارتبط بانشقاق المعدة عند الرضع. هذا الدواء هو فئة الحمل ج.
- بخاخات الأنف الطبية: رذاذ الأنف Cromolyn (NasalCrom® ، الأدوية الجنسية) مفيد في علاج التهاب الأنف التحسسي إذا تم استخدامه قبل التعرض لمسببات الحساسية وقبل ظهور الأعراض. هذا الدواء هو من فئة الحمل ب ومتاح بدون وصفة طبية. إذا لم يكن هذا الدواء مفيدًا ، فإن أحد الستيرويد الأنفي ، بوديزونيد (Rhinocort Aqua®) ، حصل على تصنيف الحمل من فئة B (جميع الأنواع الأخرى من الفئة C) ، وبالتالي سيكون الستيرويد الأنفي المفضل أثناء الحمل. أصبح Rhinocort متاحًا بدون وصفة طبية في أوائل عام 2016.
- العلاج المناعي: يمكن أن تستمر حقن الحساسية أثناء الحمل ، لكن لا يوصى ببدء هذا العلاج أثناء الحمل. عادة لا يتم زيادة جرعة طلقات الحساسية ، وسيقوم العديد من أخصائيي الحساسية بخفض جرعة حقنة الحساسية بنسبة 50 بالمائة أثناء الحمل. يشعر بعض أخصائيي الحساسية أنه يجب إيقاف حقن الحساسية أثناء الحمل ، نظرًا لخطر الإصابة بالتأق والخطر المحتمل على الجنين نتيجة لذلك. بخلاف الحساسية المفرطة ، لا توجد بيانات تُظهر أن حقن الحساسية هي في الواقع ضارة بالجنين.