المحتوى
- أدوية العلاج بالهرمونات
- آثار جانبية
- هل عقار تاموكسيفين أو مثبط أروماتاز مثل Arimidex أكثر فعالية؟
- كلمة من Verywell
نظرًا لأهمية العلاج الهرموني ، فإن مساعدة النساء والرجال على إدارة الآثار الجانبية للعلاج الهرموني أمر بالغ الأهمية للبقاء عليه لمدة خمس سنوات موصوفة أو أكثر.
أدوية العلاج بالهرمونات
تاموكسيفين هو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي في المرحلة المبكرة من الإيجابيات عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث وكذلك عند الرجال. تمت الموافقة على عقار تاموكسيفين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وهو مستخدم على نطاق واسع لأكثر من 30 عامًا.
مثبطات الأروماتاز (AIs) هي فئة من الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الثدي لدى النساء بعد سن اليأس والتثدي عند الرجال. وهي تشمل أناستروزول (أريميديكس) ، ليتروزول (فيمارا) ، وإكسيميستان (أروماسين).
التاموكسيفين ومثبطات الأروماتاز الأخرى هي أدوية العلاج الهرموني التي يتم وصفها غالبًا للأشخاص المصابين بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات في مراحله المبكرة بعد الانتهاء من علاجهم الفعال (الجراحة والعلاج الكيميائي / الإشعاعي).
العلاج بالهرمونات ومخاطر التكرار: مبكرًا ومتأخرًا
لا يمكن المبالغة في أهمية استخدام (ومواصلة) العلاج الهرموني على الرغم من آلام العظام لدى أولئك الذين أصيبوا بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. من المؤكد أن هذه الأدوية تقلل من خطر التكرار (بحوالي النصف) في وقت مبكر ، ولكن ما لا يدركه كثير من الناس هو أنها تقلل من خطر التكرار المتأخر.
على عكس الرأي السائد الذي يساوي البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع "العلاج" ، نحن نعلم الآن أن خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين لا ينخفض عند عمر 5 سنوات. في الواقع ، فإن خطر إصابة الشخص بالسرطان يظل ثابتًا من عام 5 إلى عام 20 بعد التشخيص. بشكل عام ، يكون الورم الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين أكثر من المحتمل أن تتكرر بعد 5 سنوات عما كانت عليه في أول 5 سنوات.
في حين أن العلاج الكيميائي يقلل بشكل كبير من التكرار المبكر ، إلا أنه لا يبدو أنه يؤثر على خطر التكرار المتأخر. في المقابل ، يمكن أن يقلل العلاج بالهرمونات من خطر هذه التكرارات المتأخرة ، ويستمر انخفاض الخطر حتى بعد التوقف عن تناول الدواء.
تكرار الإصابة بسرطان الثدي في وقت متأخرآثار جانبية
بعض أدوية العلاج الهرموني لها آثار جانبية خفيفة إلى معتدلة ، في حين أن البعض الآخر له آثار جانبية تؤثر على نوعية حياة الناجي. آلام العظام والمفاصل ، وهي شكوى رئيسية للعديد من الأشخاص الذين يتناولون العلاج بالهرمونات ، هو أحد الآثار الجانبية التي تسبب بالتأكيد مشاكل في الحياة اليومية.
بالنظر إلى أن العلاج الهرموني يوصف عادة لمدة خمس سنوات وربما لفترة أطول ، فإن إيجاد طرق لتقليل تأثير آلام العظام والمفاصل على الحركة ، والمهام المتعلقة بالعمل ، والأنشطة الروتينية للحياة اليومية هو مصدر قلق كبير. عند النساء والرجال على العلاج بالهرمونات لا يمكن التخلص من آلام العظام والمفاصل ، فكثيرون يفكرون في التوقف عن العلاج ، والبعض يفعل ذلك. من المعروف أن كل من مثبطات التاموكسيفين والأروماتاز تشترك في آثار جانبية مماثلة بما في ذلك:
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- فقدان الدافع الجنسي
- إفرازات مهبلية
- جفاف المهبل أو الحكة
- زيادة الوزن
- صعوبات النوم
- تغيرات في المزاج
قد يزيد عقار تاموكسيفين من خطر الإصابة بجلطات الدم وسرطان الرحم بشكل غير شائع ، ويمكن أن تؤدي مثبطات الأروماتاز إلى فقدان العظام (ويجب على الأشخاص التفكير في إجراء اختبار كثافة العظام في بداية العلاج). بما أن عقار تاموكسيفين له تأثيرات مضادة للإستروجين على خلايا الثدي ولكن له تأثيرات شبيهة بالإستروجين على العظام ، فإنه لا يؤدي إلى فقدان العظام مثل مثبطات الأروماتاز. قد تحدث أيضًا آثار جانبية أخرى غير شائعة جدًا.
هل عقار تاموكسيفين أو مثبط أروماتاز مثل Arimidex أكثر فعالية؟
قارنت العديد من الدراسات مثبطات الأروماتاز المختلفة مع تاموكسيفين.
قارنت تجربة Arimidex ، Tamoxifen ، وحدها أو مجتمعة (ATAC) فوائد وسلامة Arimidex 1 mg مع عقار تاموكسيفين 20 مجم عن طريق الفم كل يوم لمدة خمس سنوات ، كعلاج مساعد للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة.
أثبت Arimidex أنه أكثر فعالية من عقار تاموكسيفين بعدة طرق مختلفة. النتائج مع Arimidex شملت:
- إطالة الوقت بين التشخيص الأصلي والتكرار عند من يعانون من تكرار
- تقليل مخاطر انتشار السرطان في مناطق أخرى من الجسم
- تقليل خطر الإصابة بسرطان جديد في الثدي المقابل (الآخر)
ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن آلام العظام والمفاصل بشكل متكرر على Arimidex أكثر من تاموكسيفين. حدثت الكسور أيضًا بشكل أكثر تكرارًا في أول عامين من تناول Arimidex.
بالنسبة للعديد من النساء ، فإن حدوث آلام العظام والمفاصل يوميًا هو أكبر شكواهن.تسبب شدة هذا الألم وتأثيره على الحياة اليومية بعض النساء في Arimidex إلى التوقف عن تناوله.
أفادت معظم النساء اللواتي يعانين من آلام العظام والمفاصل أنهن يعانين من تيبس وألم عند الاستيقاظ في اليدين والوركين والظهر والركبتين والقدمين والكتفين مما جعل من الصعب أداء الأنشطة اليومية والمهام المتعلقة بالعمل. تحدث آلام المفاصل غالبًا في الركبتين والظهر والكاحلين والقدمين وكذلك الوركين. كما تم تشخيص متلازمة النفق الرسغي بشكل متكرر.
على الرغم من الألم ، تمكن الكثيرون من تخفيف الآلام من تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
أظهرت الدراسات الصغيرة أن النساء اللواتي يتناولن المكملات الغذائية التي تشمل الفيتامينات والجلوكوزامين وشوندروتن وفيتامين د وزيوت السمك أوميغا ، على أساس منتظم ، يشعرن ببعض الراحة من آلام العظام والمفاصل. كما تم إثبات أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف آلام العظام . يتم تشجيع النساء اللواتي يتناولن Arimidex أو مثبط أروماتيز آخر على المشاركة بانتظام في تمرين حمل الوزن.
نظرًا لأنه من المعروف أن مثبطات الأروماتاز تسبب آلامًا في العضلات والمفاصل ، فمن المهم التحدث إلى فريق طب الأورام الخاص بك إذا قمت بتطوير هذا التأثير الجانبي. سيرغب فريقك في تقييم مستوى الألم ، وإحالتك إلى اختبار كثافة العظام إذا لم تكن قد خضعت له ، والتوصية بالتمارين والأنشطة والاستخدام المحتمل للأدوية لتقليل مستوى الألم.
تشير نتائج دراسة صغيرة إلى أن الناجين الذين تناولوا مثبطات الأروماتاز والذين شاركوا بانتظام في دورة من التمارين لمدة عام قد انخفض لديهم حوالي 30 بالمائة في أسوأ آلامهم ، كما عانوا من انخفاض في شدة آلامهم. أدت هذه التخفيضات في الألم إلى زيادة القدرة على أداء الأنشطة الروتينية للحياة اليومية. تعرضت النساء في الدراسة اللواتي لم يتبعن برنامجًا للتمارين الرياضية لمدة عام إلى زيادة بنسبة ثلاثة بالمائة في الألم وفي شدة الألم.
بالحديث من التجربة الشخصية ، فإن آلام العظام والمفاصل في Arimidex ، مثبط الأروماتيز الموصوف لي بعد نوبتي الثانية مع سرطان الثدي ، كان من الصعب إدارتها أكثر من عقار تاموكسيفين ، الذي أخذته بعد تشخيصي الأول. كان الألم من Arimidex حصريًا تقريبًا في قدمي ، وعادة ما يكون دائمًا ، حتى أنه يوقظني من النوم. لقد تداخلت مع شكلي المفضل من التمارين ، المشي لمسافة ميلين في اليوم.
كان الألم مع عقار تاموكسيفين منتشرًا في جميع أنحاء جسدي وكان أشبه بألم يأتي ويذهب. كان التحدي الجسدي الأكبر الذي واجهته عقار تاموكسيفين هو تقلصات عضلات ربلتي.
تمكنت من التعامل مع الألم الناتج عن Arimidex وتشنجات عقار تاموكسيفين عن طريق القيام بتمارين يومية لطيفة ، والسباحة 3 مرات في الأسبوع ، ومحاولة المشي لمسافة ميل واحد على الأقل كل يوم. أحدثت الأحذية المتينة مع دعامة القوس والكعب 1-1 / 2 بوصة فرقًا كبيرًا في قدرتي على المشي بدرجة معينة من الراحة. على عكس الألم والتصلب الناتج عن التهاب المفاصل ، فإن ألم القدم سينخفض في النهاية مع استمراري في المشي ، وبحلول نهاية مشي ، كنت شبه خالية من الألم. كما ساعدت حمامات القدم الدافئة والتدليك العرضي للقدم والساق.
كلمة من Verywell
يعمل العلاج بالهرمونات ويقلل من حدوث التكرار. يتم وصف Arimidex في كثير من الأحيان أكثر من عقار تاموكسيفين لأنه أثبت أنه أكثر نجاحًا من عقار تاموكسيفين في منع التكرار. إذا كنت تتناول أحد مثبطات الأروماتيز وتعاني من آلام في العظام والمفاصل ، فشارك ما تعانيه مع فريق طب الأورام الخاص بك. قد يُنصح بالمشاركة في فصل تمرين منظم في مجتمعك أو الانضمام إلى مجموعة المشي. يمكن لطبيب الأورام الخاص بك أن ينصحك بشأن مسكنات الألم التي يمكنك تناولها بأمان ، فحتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لها آثار جانبية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص