المحتوى
يعد التحكم في ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) عاملاً مهمًا في تقليل المخاطر المرتبطة بأمراض القلب. ولكن أصبح من الواضح بشكل متزايد أنه لا توجد طريقة واحدة صحيحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. بدلاً من ذلك ، يعتمد النهج الأفضل على الشخص الذي يتم علاجه ، كما يقول طبيب القلب في جونز هوبكنز جون ويليام (بيل) ماكيفوي ، بكالوريوس الطب والجراحة ، إم إتش إس.
يقول ماكيفوي: "هناك عدد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ قرار بشأن هدف ضغط الدم لمريض معين". "حجم واحد لا يناسب الجميع."
قياس مخاطر ارتفاع ضغط الدم
يعد ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل العديدة التي يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن تختلف العوامل الأخرى بشكل كبير من شخص لآخر. يقول ماكيفوي إنه مع تحرك الطب نحو التخصيص ، غالبًا ما يأخذ الأطباء هذه الاختلافات في الاعتبار لتصميم خطط علاج ضغط الدم المخصصة.
غالبًا ما يبدأ هذا النهج المخصص باختبارات لفهم المخاطر الإجمالية التي يتعرض لها الشخص لأحداث القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو قصور القلب. تشمل هذه الاختبارات:
- تقييمات مخاطر القلب والأوعية الدموية: يمكن للممارسين العامين وأطباء القلب حساب مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تتنبأ باحتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة. تم استخدام هذا المفهوم لبعض الوقت لتحديد ما إذا كان يجب وصف الأدوية لخفض الكوليسترول ، كما يقول ماكيفوي. يتم استخدامه بشكل متزايد لتوجيه علاج ضغط الدم أيضًا.
- فحص الكالسيوم التاجي: يستخدم هذا الاختبار فحصًا مقطعيًا فائق السرعة للقلب لقياس كمية الكالسيوم في الشرايين التاجية. المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكالسيوم في الشرايين هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.
ضغط الدم الطبيعي: الهدف منخفض
تقليديا ، كان المرضى يعالجون من ارتفاع ضغط الدم إذا كان الرقم العلوي (الانقباضي) لقراءة ضغط الدم لديهم أعلى من 140 ملم زئبق. ومع ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يجب أن يفكروا في استهداف أقل ، كما يقول ماكيفوي. بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، قد يكون ضغط الدم الانقباضي عند 130 أو حتى 120 هدفًا أفضل
لتحقيق هذا الهدف المنخفض ، سيتعين على العديد من المرضى التفكير في علاج دوائي أكثر كثافة. من ناحية أخرى ، قد لا يحتاج المرضى المعرضون لخطر منخفض أو متوسط للإصابة بأمراض القلب إلى أن يكونوا عدوانيين في علاج ارتفاع ضغط الدم لديهم بالأدوية. قد يكونون قادرين على محاولة خفض ضغط الدم من خلال تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية وتقليل الملح.
مستوى المخاطرة هو جزء واحد فقط من الصورة. هل يعاني المريض من حالات صحية أخرى؟ ما هي الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض؟ كيف يعاني من الآثار الجانبية للأدوية؟ يقول ماكيفوي: "يجب أن يأخذ القرار المشترك في الاعتبار مخاوف المريض ومخاوفه ورغباته فيما يتعلق بالرعاية الطبية ، إلى جانب فهم مقدم الخدمة للمريض وتفسيره أو تفسيرها للبيانات المنشورة".
الهدف من ضغط الدم الواقعي
يقول ماكيفوي إن اتباع نهج أكثر تخصيصًا لضغط الدم أمر جيد. ومع ذلك ، فإن أهداف ضغط الدم الأكثر شدة ليست واقعية لجميع المرضى.
ويضيف أن العديد من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يحققون في الواقع الهدف التقليدي المتمثل في خفض القراءة إلى أقل من 140 ملم زئبقي. يجب أن تكون الخطوة الأولى هي استهداف هذا الهدف الأكثر تواضعًا. بمجرد أن تصل إلى هذه النقطة ، قد يكون من المفيد بدء مناقشة حول ما إذا كان يجب نقل عمود الهدف.
يقول: "لقد ولت الأيام التي يقول فيها الطبيب" هدف ضغط الدم هو x "، وهذه نهاية القصة". "في نهاية اليوم ، يعود الأمر إلى اتخاذ القرار المشترك بين المريض والطبيب."