المحتوى
الورم السحائي هو نمو غير طبيعي للأنسجة المحيطة بالدماغ ، وتسمى السحايا. في كثير من الأحيان ، تتطلب الأورام السحائية فقط تقييمًا دوريًا مع فحص الطبيب ودراسات التصوير العصبي ، حيث تميل الأورام إلى أن تكون بطيئة النمو للغاية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يضغط الورم على الدماغ أو النخاع الشوكي. في هذه الحالة ، العلاج مطلوب.يمكن علاج الأورام السحائية بالجراحة أو الإشعاع. يعتمد أفضل مسار للعمل على حجم الورم وموقعه ومعدل نموه ومظهره تحت المجهر. يعتمد العلاج المناسب أيضًا على الحالة الصحية العامة للفرد.
المراقبة النشطة
المراقبة النشطة ، المعروفة أيضًا باسم "الانتظار اليقظ" ، هي طريقة أولية شائعة للأورام السحائية. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم العثور على الورم السحائي بالمصادفة أثناء العمل لمشكلة غير ذات صلة. على سبيل المثال ، قد يُلاحظ الورم السحائي عندما يصاب شخص ما بالأشعة المقطعية على الرأس بعد حادث دراجة ، على الرغم من أنهم لم يلاحظوا أبدًا أي علامة على الورم قبل الفحص. هذا النهج شائع أيضًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية للعلاج.
عادة ، يتم تكرار الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي من 3 إلى 6 أشهر بعد الأول. يمكن إجراؤها في البداية مرة واحدة في السنة خلال السنوات القليلة الأولى ، بافتراض عدم وجود أعراض جديدة وأن الورم السحائي لا يتغير بشكل كبير. في هذه المرحلة ، قد يوصى بالعلاج.
دليل مناقشة طبيب ورم الدماغ
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
استئصال الجراحي
الاستئصال الجراحي للورم السحائي هو العلاج المفضل في معظم حالات الورم السحائي. في حين أن الهدف هو إزالة كل الورم ، فقد لا يكون ذلك ممكنًا اعتمادًا على موقع الورم وحجمه. على سبيل المثال ، إذا كان الورم قريبًا جدًا من مناطق الدماغ أو الأوعية الدموية الحرجة ، فقد يفوق خطر إزالته أي فائدة متوقعة. على سبيل المثال ، عادةً ما تتم محاولة الاستئصال الكامل إذا كان الورم في السطح العلوي للدماغ أو الأخدود الشمي. قد يكون الاستئصال الجزئي أكثر ملاءمة قد يكون ضروريًا للمناطق التي يصعب الوصول إليها مثل clivus.
جراحة المخ والأعصاب لها مخاطر. على سبيل المثال ، قد يحدث التورم مع تراكم السوائل في أنسجة المخ تسمى الوذمة الدماغية. يمكن أن يسبب هذا التورم مشاكل عصبية مثل التنميل أو الضعف أو صعوبة الكلام أو الحركة. يمكن تقليل الوذمة الدماغية عن طريق الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات وتميل إلى الزوال من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة. قد تحدث النوبات أحيانًا بعد الجراحة أيضًا ؛ ومع ذلك ، في حين يتم إعطاء مضادات الاختلاج غالبًا لمنع النوبات ، فإن هذا الاستخدام لا يُشار إليه بشكل عام وهو موضوع بعض الجدل.
نظرًا لأن الجسم يريد منع النزيف الزائد بعد الجراحة ، فقد تتشكل الجلطات بسهولة أكبر ، بما في ذلك في الأماكن التي من المفترض أن يتدفق الدم فيها بحرية. لهذا السبب ، يشيع استخدام علاجات منع تجلط الدم. تعتمد مخاطر الجراحة أيضًا على مدى الورم وموقعه. إذا كان الورم في قاعدة الجمجمة ، على سبيل المثال ، فقد تكون الأعصاب القحفية في المنطقة معرضة للخطر أثناء الجراحة.
علاج إشعاعي
عادةً ما يتضمن العلاج الإشعاعي توجيه أشعة سينية عالية الطاقة نحو الورم. الهدف هو تقليل التعرض للإشعاع لبقية الدماغ. يوصى عادةً باستخدام العلاج الإشعاعي للأورام غير الجراحية العدوانية ، وعلى الرغم من عدم وجود تجارب عشوائية لهذه الممارسة ، يوصى عادةً بالإشعاع بعد الجراحة في الأورام الشديدة.
يمكن تقديم العلاج الإشعاعي بعدة طرق. طريقة واحدة ، العلاج الإشعاعي المجزأ ، تؤدي إلى العديد من الأمراض الصغيرة على مدى فترة طويلة من الزمن. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في الأورام السحائية لغمد العصب البصري ، وربما مع الأورام السحائية الصغيرة في قاعدة الجمجمة. في المقابل ، توفر الجراحة الإشعاعية التجسيمية جرعة عالية واحدة من الإشعاع لمنطقة موضعية للغاية من الدماغ. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أفضل في الأورام الصغيرة في مواقع مختارة حيث يكون الاستئصال الجراحي صعبًا للغاية.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ليست خطيرة في العادة. يحدث تساقط الشعر عادة في العلاج الإشعاعي المجزأ. في حين أن التساقط قد يكون دائمًا ، يبدأ الشعر في النمو عادةً في غضون ثلاثة أشهر بعد العلاج. قد يحدث أيضًا تعب خفيف أو صداع أو غثيان.
تُعالج أورام منظمة الصحة العالمية من الدرجة الثانية والثالثة عادةً بمزيج من الجراحة والإشعاع. على الرغم من كل الجهود ، فإن الأورام السحائية تتكرر أحيانًا ، وعادةً ما تكون بجوار مجال الإشعاع. قد ينتشر الورم السحائي أيضًا في السائل الشوكي وصولًا إلى النخاع الشوكي ("الانبثاث السقوط"). من الأفضل اتخاذ القرارات في العلاج بالاشتراك مع جراح الأعصاب وأخصائي الأورام العصبية ، مع اتخاذ قرارات بشأن الجرعات وطرق توصيل الإشعاع بتوجيه من أخصائي علاج الأورام بالإشعاع.