المحتوى
مرض فيروس ماربورغ هو حمى نزفية قاتلة ولكنها نادرة تشبه الإيبولا. في حين أن المرض يبدأ عادة مثل العديد من الأمراض الاستوائية الأخرى مع الحمى وآلام الجسم ، فإنه يمكن أن يؤدي بسرعة إلى نزيف حاد وصدمة وموت. يموت ما يصل إلى تسعة من كل 10 أشخاص مصابين بالفيروس نتيجة للإصابة.فاشيات فيروس ماربورغ غير شائعة للغاية. تم ربط الحالات الأولية بالتعرض لخفافيش الفاكهة الأفريقية والرئيسيات غير البشرية ، لكن الفيروس يمكن أن ينتشر أيضًا من شخص لآخر عن طريق سوائل الجسم مثل الدم أو القيء. لا يوجد علاج أو علاج فعال لمرض فيروس ماربورغ ، مما يجعل الوقاية من المرض أمرًا بالغ الأهمية من خلال خطوات مثل معدات الحماية الشخصية والتعامل الآمن مع سوائل الجسم.
ظهر فيروس ماربورغ لأول مرة على رادار مسؤولي الصحة في عام 1967 عندما ظهرت أكثر من عشرين حالة من حالات الحمى النزفية لأول مرة في ألمانيا وما يعرف الآن بصربيا. بدأ تفشي المرض في عمال المختبرات ثم انتشر إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية. توفي سبعة أشخاص وتم تتبع الإصابات الأولية إلى شحنة قرود أفريقية خضراء مصابة من أوغندا. استغرق الأمر ثلاثة أشهر فقط حتى يتمكن الباحثون من تحديد المسؤول عن الفيروس ، وأطلقوا عليه اسم موقع أكبر انتشار للفيروس - ماربورغ ، ألمانيا. وقد تفشى المرض منذ ذلك الحين في أوغندا وأنغولا وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
حدث أكبر وباء في عام 2004 في أنغولا وكان يُعتقد أنه نتج عن معدات نقل الدم الملوثة ، مما أدى إلى إصابة ما يقرب من 400 طفل.
الأعراض
يسبب فيروس ماربورغ أعراضًا تظهر فجأة وتزداد حدة. مثل الإيبولا ، يمكن أن يسبب مرض فيروس ماربورغ نزيفًا حادًا يؤدي إلى الصدمة أو فشل الأعضاء أو الوفاة.
يمكن أن تشمل أعراض الإصابة بفيروس ماربورغ ما يلي:
- حمى
- توعك
- آلام الجسم والصداع
- ضائقة معدية معوية ، بما في ذلك الإسهال المائي والغثيان والتشنج ، غالبًا بعد حوالي ثلاثة أيام من ظهور الأعراض
- خمول
- طفح جلدي غير مثير للحكة على المعدة والصدر والظهر يكون مسطحًا وحمراء مع نتوءات صغيرة تشبه الطفح الجلدي الناجم عن الحمى القرمزية
- التغيرات العصبية مثل الارتباك والنوبات والهذيان
- نزيف حاد ، عادة بعد خمسة إلى سبعة أيام من بدء الأعراض
- فشل الجهاز
- تشوهات الدم بما في ذلك انخفاض تعداد الدم الأبيض أو انخفاض الصفائح الدموية
- شذوذ في وظائف الكلى والكبد والتخثر
في كثير من الحالات ، تظهر الأعراض بعد حوالي أسبوع (خمسة إلى 10 أيام) من إصابة شخص بالفيروس ، ولكن يمكن أن تظهر في أي مكان من يومين إلى ثلاثة أسابيع.
غالبًا ما يكون مرض فيروس ماربورغ قاتلًا. في أي مكان يموت من 23٪ إلى 90٪ من المصابين بالفيروس ، بشكل عام بعد ثمانية إلى تسعة أيام من ظهور الأعراض لأول مرة.
المضاعفات
الآثار طويلة المدى لمرض فيروس ماربورغ ليست معروفة جيدًا مثل تلك الخاصة بالفيروسات الأخرى مثل الإيبولا. قد يكون هذا راجعاً ، جزئياً على الأقل ، إلى ارتفاع معدل الوفيات في بعض حالات تفشي المرض وندرة المرض. من الصعب دراسة المشكلات الصحية بعد تعافي شخص ما من عدوى فيروس ماربورغ في الوقت الذي يتعافى فيه عدد قليل جدًا من الأشخاص.
ومع ذلك ، فإن حالات التفشي السابقة قد تركت بعض الأدلة حول كيفية تأثير الفيروس على صحة الشخص على المدى الطويل. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:
- ألم عضلي (ألم عضلي)
- Arthralgia (آلام المفاصل)
- التهاب الكبد (تورم في الكبد)
- الوهن (ضعف)
- أمراض العين
- ذهان
الأسباب
يحدث مرض فيروس ماربورغ بسبب فيروس ماربورغ الذي تقطعت به السبل من الحمض النووي الريبي. يمكن أن ينتقل فيروس ماربورغ من الحيوانات إلى البشر ، وكذلك من شخص لآخر ومن خلال الأشياء الملوثة.
يصاب الناس عمومًا بفيروس ماربورغ بعد تعرضهم لواحد من ثلاثة أشياء: مستعمرات الخفافيش أو سوائل الجسم أو الأشياء الملوثة.
مستعمرات روسيتوس بات
قبل أن ينتقل الفيروس من شخص لآخر ، عليه أولاً الانتقال من حيوان إلى إنسان ، عادةً من خلال خفافيش الفاكهة الأفريقية (Rousettus aegyptiacus). يمكن أن يصاب البشر والرئيسيات الأخرى بالفيروس بعد قضاء الكثير من الوقت في كهف أو منجم تسكنه مستعمرات خفاش روسيتوس الموجودة في جميع أنحاء إفريقيا ، حيث قد يكون لديهم اتصال ببراز الخفافيش.
سوائل الجسم
مثل فيروس الإيبولا ، ينتقل فيروس ماربورغ من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم مثل الدم والبول واللعاب والرذاذ التنفسي (مثل السعال) والقيء والبراز وربما حليب الثدي. تدخل السوائل المصابة إلى الجسم من خلال شقوق في الجلد (مثل الجروح أو الخدوش) أو من خلال الأغشية المخاطية مثل الفم أو الأنف أو العينين.
يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عن طريق الجنس ، حيث وجدت بعض التقارير الفيروس في السائل المنوي لمدة تصل إلى سبعة أسابيع بعد تعافي الشخص. هناك حاجة لدراسات لتحديد ما إذا كان من الممكن عودة العلامات والأعراض التي يسببها الفيروس مع الحمل.
يمكن أن يؤدي غسل جثة شخص مصاب بالفيروس إلى التلوث عن طريق الفم والعينين.
لهذا السبب ، فإن مقدمي الرعاية الصحية وغيرهم من مقدمي الرعاية الذين يعتنون بمرض فيروس ماربورغ معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالفيروس.
الأشياء الملوثة
يمكن أيضًا أن ينتقل فيروس ماربورغ بشكل غير مباشر من شخص لآخر من خلال الأشياء الملوثة أو المواد التي تحتوي على سوائل الجسم المصابة. يمكن أن يشمل ذلك المعدات الطبية مثل الإبر أو مزارع الخلايا ، بالإضافة إلى أشياء أكثر شيوعًا مثل بياضات الأسرة المتسخة.
التشخيص
تشبه أعراض فيروس ماربورغ إلى حد كبير أعراض الأمراض الأخرى - بما في ذلك الأنفلونزا أو الملاريا أو حمى التيفوئيد - مما يجعل التشخيص صعبًا في بعض الأحيان ، خاصة إذا كانت هناك حالة واحدة فقط. لهذا السبب يعتمد الأطباء على الاختبارات المعملية مثل ELISA أو PCR لإجراء تشخيص رسمي.
إذا كان هناك سبب للاشتباه في مرض فيروس ماربورغ (مثل ما إذا كان الشخص بالقرب من حالة معروفة أو تفشي المرض وتظهر عليه أعراض تتفق مع المرض) ، يقوم الأطباء أولاً بعزل الشخص لتقليل خطر تعرض شخص آخر للفيروس . بمجرد اتخاذ الاحتياطات المناسبة وتنبيه سلطات الصحة العامة ، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بأخذ عينة دم لاختبار علامات الفيروس. تشمل هذه الاختبارات:
- اختبار ELISA: اختبار مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) يبحث عن الأجسام المضادة أو المستضدات في الدم ، وهي علامات على تعرض شخص ما للفيروس.
- تفاعل البلمرة المتسلسل للنسخ العكسي (PCR): يبحث هذا الاختبار عن المادة الوراثية للفيروس ، وتحديداً الحمض النووي الريبي ، للكشف عن الفيروس في عينة الدم.
في كلتا الحالتين ، يمكن للاختبارات تأكيد الإصابة بفيروس ماربورغ خلال المراحل المبكرة من المرض ، في غضون أيام قليلة من ظهور الأعراض.
بالنسبة للمراحل اللاحقة من المرض أو بعد تعافي الشخص ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تشخيص المرض بأثر رجعي باستخدام اختبار IgG-capture ELISA ، الذي يبحث عن الأجسام المضادة ضد الفيروس. وبالمثل ، يمكن للأطباء استخدام العديد من الاختبارات المعملية مثل عزل الفيروس ، أو الكيمياء النسيجية المناعية (طريقة للكشف عن مستضدات معينة في الخلايا) ، أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن فيروس ماربورغ لدى أولئك الذين ماتوا بالفعل بسبب المرض.
بغض النظر عن الاختبار المستخدم ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية توخي الحذر الشديد عند التعامل مع أي عينات دم قد تحتوي على فيروس ماربورغ لمنع أي انتشار آخر للفيروس.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج حاليًا لفيروس ماربورغ. نتيجة لذلك ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية المرض من خلال إدارة الأعراض وبذل ما في وسعهم لمنع حدوث المزيد من المضاعفات أو الوفاة. يمكن أن تشمل هذه التدابير:
- إدارة الألم
- تجديد السوائل والإلكتروليتات لمنع الجفاف
- استقرار مستويات الأكسجين وضغط الدم
- استبدال عوامل الدم أو التخثر في حالة النزيف
- علاج أي عدوى أو مضاعفات ثانوية
أظهرت بعض العلاجات التجريبية نتائج واعدة عند إعطائها لحيوانات مصابة بالفيروس ، ولكن لم يتم اختبارها بعد على البشر.
الوقاية
مع عدم وجود خيارات علاج فعالة حقيقية ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لحماية نفسك من مرض فيروس ماربورغ هي الوقاية منه تمامًا. لا يوجد لقاح متوفر حاليًا للوقاية من ماربورغ ، على الرغم من وجود لقاح في المراحل الأولى من التطوير. بدلاً من ذلك ، تركز طرق الوقاية من فيروس ماربورغ على تقنيات تمريض الحاجز (مثل معدات الحماية الشخصية المستخدمة للوقاية من الإيبولا) ، وكذلك تجنب الحيوانات التي قد تحمل الفيروس.
استخدام تقنيات التمريض الحاجز
تقنيات التمريض الحاجز هي احتياطات يجب على مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية اتخاذها عندما يكون شخص ما مصابًا بفيروس مثل ماربورغ أو إيبولا. وتشمل هذه:
- وضع الشخص الذي قد يكون مصابًا أو تم تشخيصه بالفعل في بيئة محمية بأنفسهم ، مما يحد بشكل فعال من عدد الأشخاص الذين يمكن أن يتعرضوا للفيروس
- ارتداء معدات الحماية الشخصية (PPE) مثل العباءات والقفازات والأقنعة قبل ملامسة شخص مصاب أو قد يكون مصابًا بمرض فيروس ماربورغ
- استخدام المعدات الطبية ذات الاستخدام الواحد - مثل الإبر - كلما أمكن ذلك ، وتعقيم المعدات متعددة الاستخدامات تمامًا بعد ملامستها لسوائل الجسم التي قد تحتوي على الفيروس
- توخي الحذر عند التخلص من سوائل الجسم مثل الدم أو القيء أو الإسهال أو أي شيء قد يكون لامسها (مثل ملاءات الأسرة)
تمتد هذه الاحتياطات إلى ما وراء أماكن الرعاية الصحية. تمامًا مثل الممرضات ، يجب أن يتخذن الاحتياطات عند تغيير الملاءات أو الملابس المتسخة عند رعاية شخص مصاب بمرض فيروس ماربورغ في المستشفى ، كذلك يجب على أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذين يعتنون بالفرد في المنزل. وبالمثل ، يجب على أحباء شخص مات من مرض فيروس ماربورغ توخي الحذر عند لمس جسد أحبائهم ، بما في ذلك أثناء الجنازات أو التقاليد الثقافية الأخرى المستخدمة لتكريم المتوفى.
تجنب المضيفات الحيوانية المحتملة
لم يتم فهم كيفية انتقال فيروس ماربورغ من الحيوانات إلى البشر تمامًا بين مسؤولي الصحة العامة والطب. نتيجة لذلك ، لا يزال الباحثون يكتشفون أفضل الطرق التي يمكن للإنسان من خلالها تجنب الإصابة بالفيروس من حيوان. ومع ذلك ، نظرًا لما نعرفه بالفعل ، يجب تجنب مجموعات حيوانية معينة. وتشمل هذه:
- خفافيش الفاكهة الأفريقية ، بما في ذلك التواجد في أماكن مثل الكهوف أو المناجم حيث تعيش الخفافيش
- الرئيسيات غير البشرية التي تظهر عليها علامات العدوى
- الخنازير الداجنة ، خاصة في حالة تفشي المرض أو إذا تعرضت الحيوانات لمضيفات حيوانية أخرى مثل خفافيش الفاكهة الأفريقية
كلمة من Verywell
في حين أن مرض فيروس ماربورغ يمكن أن يكون مميتًا ، إلا أنه نادر للغاية. ومع ذلك ، إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق ينتشر فيها وجود مضيفات حيوانية أو حيث يستمر تفشي المرض ، فكن حذرًا جدًا بشأن براز الحيوانات أو سوائل الجسم. إذا اتصلت بالحيوانات أو الأشخاص الذين قد يكونون مصابين بالفيروس وبدأت في تجربة أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فتحدث إلى الطبيب على الفور.