لماذا يجب قياس متوسط ​​الحجم العضلي؟

المحتوى

• الغرض من اختبار MCV
• المخاطر وموانع الاستعمال
• قبل الاختبار
• أثناء الاختبار
• بعد الاختبار
• تفسير النتائج
• كلمة من Verywell

متوسط ​​حجم الجسم (MCV) ، المعروف أيضًا باسم متوسط ​​حجم الخلية ، هو رقم مهم مدرج في تعداد الدم الكامل (CBC) الذي يمكن أن يساعد في تشخيص أنواع مختلفة من فقر الدم بالإضافة إلى الحالات الصحية الأخرى. MCV هي القيمة التي تصف متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في عينة الدم.

في حين أن MCV يمكن أن يوفر معلومات مهمة ، إلا أنه لا يتم استخدامه بمفرده - يتم تفسيره مع تعداد الدم ومؤشرات خلايا الدم الحمراء الأخرى مثل متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC) وعرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) لتضييق التشخيص.

يشير انخفاض MCV إلى وجود خلايا دم حمراء صغيرة (RBC) ويسمى كثرة الخلايا الصغيرة. يشير MCV المرتفع إلى كريات الدم الحمراء الكبيرة ويسمى كثرة الكريات الكبيرة. يمكن أن يكون اختبار MCV اختبارًا مفيدًا حتى عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء والاختبارات الأخرى طبيعية ، خاصة في حالة مرض الكلى.

الغرض من اختبار MCV

متوسط ​​حجم الخلية (MCV) هو أحد الأرقام المقدمة كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC) ، لذلك يمكن للأطباء الوصول إلى MCV في أي وقت يتم فيه طلب CBC. يمكن أن يشمل ذلك فحوصات فحص روتينية وكجزء من التشخيص والعلاج والمتابعة لمجموعة واسعة من الحالات الطبية.

ومع ذلك ، هناك أوقات يرغب الطبيب في النظر فيها على وجه التحديد إلى MCV عند تقييم الأعراض أو الحالة الطبية. بعض هذه تشمل:

• لتقييم الأعراض المحتملة لفقر الدم مثل التعب ، وشحوب الجلد ، والدوار
• للتمييز بين أنواع فقر الدم المختلفة
• لتقييم تشوهات الدم الأخرى مثل خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية أو عدد الصفائح الدموية
• كاختبار إضافي في العديد من الحالات الطبية
• كتقدير للتشخيص في الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الطبية

قياس

يمكن قياس MCV إما مباشرة بواسطة محلل أو حسابه باستخدام صيغة. عند حساب MCV ، يتم ضرب الهيماتوكريت بعشرة مقسومًا على عدد خلايا الدم الحمراء المقاس بملايين الخلايا لكل مليمتر مكعب من الدم.

MCV = الهيماتوكريت (نسبة مئوية) × 10 / عدد خلايا الدم الحمراء (ملايين / مم 3 من الدم)

المعنى

متوسط ​​حجم الكرية (MCV) هو رقم يصف متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء المنتشرة في مجرى الدم. وبالتالي ، فإن ارتفاع MCV يعني أن خلايا الدم الحمراء أكبر من المتوسط ​​وأن انخفاض MCV يعني أنها أصغر من المتوسط.

إن تحديد متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء مفيد جدًا في تحديد نوع فقر الدم الموجود وأكثر:

• يُلاحظ ارتفاع MCV مع فقر الدم كبير الخلايا مثل فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12
• يُلاحظ انخفاض MCV مع فقر الدم صغير الخلايا مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد

عادةً ما تكون قيمة MCV مستقرة تمامًا بمرور الوقت وتتغير ببطء ما لم يتم نقل الدم إلى الشخص.

محددات

هناك العديد من الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار عند التفكير في قيود اختبار MCV.

• بعد نقل الدم: MCV يعطي قيمة قليلة إذا كان الشخص قد خضع لعملية نقل دم. في هذه الحالة ، يعكس MCV متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء المنقولة جنبًا إلى جنب مع خلايا الدم الحمراء للشخص. يجب قياس MCV قبل البدء في نقل الدم.
• فقر الدم المختلط: إذا كان الشخص يعاني من أكثر من نوع واحد من فقر الدم ، فإن MCV سيكون أقل فائدة. على سبيل المثال ، يمكن أن يعاني الشخص من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد (الذي يتسبب عادةً في انخفاض MCV) بالإضافة إلى فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك (الذي يسبب ارتفاعًا في MCV) ، وقد يكون MCV طبيعيًا.
• ايجابيات مزيفة: في بعض الأماكن ، قد يتم رفع MCV بشكل خاطئ. يمكن أن يحدث هذا عندما تتخثر خلايا الدم الحمراء كما هو الحال مع مرض الراصات الباردة والحالات (paraproteinemias) ، والورم النخاعي المتعدد والداء النشواني ، أو عندما يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا (تنتفخ خلايا الدم الحمراء).

اختبارات مماثلة

متوسط ​​الهيموغلوبين العضلي (MCH) يوازي بشكل وثيق MCV. نظرًا لأن هذه القراءات تقدم معلومات مماثلة ، يعتمد الأطباء عادةً على MCV ويرفضون MCH على قراءات CBC. (لا ينبغي الخلط بين MCH و MCHC المختلف والمستخدم في تشخيص فقر الدم).

الاختبارات التكميلية

لا يتم استخدام MCV بمفرده ؛ بدلاً من ذلك ، يتم تفسيره جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها في CBC. على سبيل المثال ، قد يؤدي استخدام MCV وحده إلى تشخيص مرض الثلاسيميا خطأ على أنه فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لأن كلاهما يحتوي على MCV منخفض.

• عدد خلايا الدم الحمراء: عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) هو عدد خلايا الدم الحمراء في عينة الدم.
• الهيموغلوبين و / أو الهيماتوكريت: الهيموجلوبين هو الجزيء الذي يحمل الأكسجين في الدم. يمثل الهيماتوكريت الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء في حجم معين من الدم ، مقارنة بحجم البلازما.
• متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC): MCHC هو متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء.
• عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW): RDW هو مقياس لمدى اختلاف خلايا الدم الحمراء في الحجم.

قد يتم طلب اختبارات أخرى لمزيد من التوضيح ، مثل تعداد الخلايا الشبكية أو مستويات الحديد.

المخاطر وموانع الاستعمال

هناك مخاطر قليلة مرتبطة بفحص CBC و MCV بخلاف وجود خطر ضئيل جدًا للنزيف أو الكدمات أو العدوى بسبب سحب الدم.

قبل الاختبار

لا توجد قيود غذائية أو تمارين رياضية مطلوبة قبل الحصول على صورة دم كاملة. يمكن إجراء الاختبار في معظم مكاتب الأطباء وكذلك المستشفيات.

عادة ما يتم تغطيته من خلال التأمين الصحي إذا كان هناك سبب وجيه لإجراء الاختبار ، على الرغم من أنه من الأفضل مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تلقي أي اختبار لتأكيد التغطية. سيُطلب منك إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك ، وإذا أمكن ، نتائج CBC السابقة.

أثناء الاختبار

يتم إجراء فحص MCV على عينة من الدم يتم سحبها من الوريد (أو في الأشخاص الذين لديهم منفذ للعلاج الكيميائي ، يمكن سحبها من المنفذ). سيقوم فني المعمل أو الفاصد بتنظيف المنطقة لسحب الدم ووضع عاصبة. ستقوم بعد ذلك بإدخال الإبرة في الوريد.

ستشعر بوخز حاد عند إدخال الإبرة في الوريد وقد تشعر بالضغط أثناء أخذ العينة. عند الانتهاء من الاختبار ، ستتم إزالة الإبرة وسيقوم فني المعمل بالضغط على جرح البزل حتى يتوقف النزيف. ثم يتم وضع ضمادة أو شاش.

بعد الاختبار

ستكون قادرًا على المغادرة بمجرد إجراء الاختبار إذا لم يكن هناك دليل على حدوث نزيف.

الآثار الجانبية المحتملة غير شائعة جدًا ولكنها قد تشمل:

• نزيف: قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سيولة الدم أو الذين يعانون من حالات النزيف إلى الضغط على الموقع لبعض الوقت لوقف النزيف.
• ورم دموي: الأكثر شيوعًا عند الأشخاص المعرضين للنزيف عن طريق الأدوية أو حالات النزيف ، قد تتشكل كدمة (ورم دموي) في موقع سحب الدم.
• عدوى: في أي وقت يتم فيه ثقب الجلد ، يكون هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى.

تفسير النتائج

يمكن أن تختلف المدة الزمنية حتى تحصل على نتائجك اعتمادًا على ما إذا كان المختبر في الموقع أو إذا تم إرسال دمك إلى مختبر آخر. في مستشفى أو عيادة مع مختبر ، النتائج متاحة قريبًا. عند النظر إلى نتائجك ، من المفيد لطبيبك أن يكون لديك CBCs سابقة حتى تتمكن من معرفة ما إذا كان MCV الخاص بك قد تغير بمرور الوقت.

في أغلب الأحيان ، سيتم تقييم MCV في عملية تحديد نوع فقر الدم الموجود ، ولكنه مهم أيضًا حتى لو لم يكن هناك دليل على فقر الدم. هناك عدة أسباب محتملة لارتفاع أو انخفاض MCV ، ولكن يجب دائمًا تفسير MCV جنبًا إلى جنب مع مؤشرات خلايا الدم الأخرى عند البحث عن سبب فقر الدم.

مجموعة المرجعية

MCV العادي هو 80 إلى 96 فيمتولتر لكل خلية. (الفيمتوليتر هو ميكرومتر مكعب.)

الأسباب المحتملة لانخفاض MCV (كثرة الخلايا الدقيقة)

يمكن رؤية MCV منخفض مع:

• نقص الحديد (هناك العديد من الأسباب المختلفة لأنيميا نقص الحديد)
• الثلاسيميا (هناك عدة أنواع ويعتقد أنها تحدث في حوالي 30 بالمائة من الأمريكيين الأفارقة)
• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
• فقر الدم الحديدي
• التسمم بالرصاص
• HgC وهجينة الهيموجلوبين الأخرى
• كثرة الكريات الحمر

عادةً ما تكون أدنى مستويات MCV (على سبيل المثال ، أقل من 70 أو كثرة الخلايا الدقيقة الشديدة) علامة على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو الثلاسيميا. هناك تداخل بين هذه الفئات ، وقد يكون لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أحيانًا MCV طبيعي.

الأسباب المحتملة لارتفاع MCV (كثرة الخلايا الكبيرة)

تزداد MCV عادةً مع تقدم العمر ، وحوالي 30 بالمائة من كبار السن سيكون لديهم MCV مرتفع بدون سبب واضح. وتشمل الحالات المرتبطة بارتفاع MCV ما يلي:

• نقص فيتامين ب 12
• نقص حمض الفوليك
• مرض الكبد
• إدمان الكحول
• قصور الغدة الدرقية
• بعض حالات فقر الدم الانحلالي
• مرض الراصات الباردة
• متلازمات خلل التنسج النقوي / برق الدم
• فقر دم لا تنسجي
• كثرة الكريات الحميدة العائلية
• بعض أدوية العلاج الكيميائي
• نقص الأكسجة المزمن (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن مع احتباس ثاني أكسيد الكربون
• التسمم بأول أكسيد الكربون

أعلى مستويات MCV (على سبيل المثال ، أعلى من 125 أو كثرة الكريات الكبيرة الشديدة) عادة ما تكون بسبب نقص فيتامين B12 أو نقص حمض الفوليك أو مرض الراصات الباردة.

فقر الدم مع MCV عادي

تشمل حالات فقر الدم التي غالبًا ما تحتوي على MCV طبيعي (فقر الدم السوي الخلايا) ما يلي:

• أمراض الكلى (قد يكون MCV منخفضًا أيضًا في بعض الأحيان)
• فقدان الدم الحاد
• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
• أمراض الغدد الصماء بخلاف أمراض الغدة الدرقية
• بعض حالات فقر الدم الانحلالي

تقييم فقر الدم باستخدام اختبار MCV واختبارات أخرى

عند وجود فقر الدم ، يمكن أن يساعد MCV في تحديد الأسباب ، ولكن يمكن تقسيمها بشكل أكبر باستخدام MCHC و RDW.

تعداد الشبكيات

يعد تعداد الخلايا الشبكية خطوة أولى مهمة في تحديد سبب فقر الدم لأنه يمكن أن يقسم فقر الدم إلى فئتين رئيسيتين: انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء أو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.

يشير تعداد الخلايا الشبكية الطبيعي أو المنخفض إلى أن الجسم غير قادر على مواكبة إنتاج الخلايا الحمراء ، على سبيل المثال ، بسبب نقص الحديد أو حمض الفوليك. ومع ذلك ، من ناحية أخرى ، يشير ارتفاع عدد الخلايا الشبكية إلى أن الجسم يحاول رفع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ويظهر عند فقدان خلايا الدم الحمراء عن طريق فقدان الدم أو تدهور الخلايا.

مزيج من MCV و MCHC

يمكن أن يساعد الجمع بين MCV و MCHC في تضييق التشخيصات الممكنة. (الخلايا التي تحتوي على نسبة منخفضة من MCHC تكون متناقضة اللون أو فاتحة اللون.)

MCV و MCHC في فقر الدم
MCV	MCHC	أمثلة
منخفض (دقيق الخلايا)	منخفض (متباين اللون)	فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
منخفض (دقيق الخلايا)	عادي (نورموكروميك)	الثلاسيميا
عادي (نورموسيتيك)	عادي (نورموكروميك)	فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
مرتفع (كبير الخلايا)	عادي (نورموكروميك)	نقص فيتامين ب 12

مزيج من MCV و RDW

يصف RDW التباين في حجم خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر). على سبيل المثال ، في فقر الدم الحديدي الأرومات ، قد تكون معظم الخلايا كبيرة الخلايا ، لكن بعض الخلايا ستكون صغيرة. قد يكون MCV طبيعيًا ، لكن RDW سيكون مرتفعًا.

أمثلة على فقر الدم بناءً على MCV و RDW
نوع فقر الدم	عادي RDW	ارتفاع RDW
ميكروسيتيك	الثلاسيميا	فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعض حالات فقر الدم الانحلالي
نورموسيتك	فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الحاد فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة كثرة الكريات الحمر	الأنيميا المختلطة فقر الدم المنجلي فقر الدم الحديدي فقدان الدم المزمن
كبير الخلايا	فقر دم لا تنسجي بريليوكيميا مرض الكبد	فيتامين ب 12 / نقص حمض الفوليك مرض الراصات الباردة

اختبارات أخرى

هناك المزيد من الاختبارات التي قد تكون مفيدة بالاشتراك مع MCV ومؤشرات خلايا الدم الحمراء الأخرى أيضًا.

فرق الدم: قد يعطي تفاضل الدم أدلة إضافية على فقر الدم مثل الاختلافات في حجم الخلية (كثرة الخلايا) ، أو شكل الخلية (كثرة الكريات البيضاء) ، أو اللون (تعدد الألوان). قد تشمل النتائج الأخرى:

• استهداف الخلايا والخلايا الشوكية مع الثلاسيميا
• العدلات المفرطة التجزئة المصابة بفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
• الخلايا الكروية مع كثرة الكريات الحمر
• الخلايا المنجلية مع مرض فقر الدم المنجلي
• أجساد Howell-Jolly في أشخاص ليس لديهم طحال
• خلايا الدم الحمراء ذات النواة عند الرضع أو البالغين المصابين بأمراض شديدة

اختبارات الحديد: حديد المصل ، قدرة ربط الحديد ، و / أو فيريتين المصل مفيدة ، خاصة مع انخفاض MCV. على سبيل المثال ، مع فقر الدم الحديدي الأرومات ، سيكون MCV منخفضًا ولكن مخازن الحديد قد تكون عالية جدًا.

مستوى فيتامين ب 12: يمكن استخدام مستويات فيتامين ب 12 لتشخيص النقص في فقر الدم كبير الخلايا.

الرحلان الكهربي للهيموجلوبين: يمكن لاختبار HE أن يختبر سمة ثلاسيميا بيتا (وليس ثلاسيميا ألفا).

خزعة نخاع العظم: قد تكون خزعة نخاع العظم مفيدة في النظر إلى عدد وأنواع الخلايا في الخزعة أو لعمل بقعة حديدية على الشفط.

استخدامات MCV غير الأنيميا

في السنوات الأخيرة ، وجد أن اختبار MCV يوفر معلومات مهمة حتى عندما يكون تعداد الدم الأحمر طبيعيًا. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• توقع الوفيات بسرطان المريء
• تقدير الإنذار بمرض الكلى المزمن (كد)
• للتنبؤ بالاستجابة للعلاج الكيميائي والإشعاعي لسرطان المستقيم
• تقييم الوظيفة الإدراكية (يرتبط ارتفاع MCV لدى كبار السن بوظيفة إدراكية أكثر فقراً)

وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى والذين لديهم معدل مرتفع من MCV كانوا أكثر عرضة للوفاة بأكثر من الضعف (جميع أسباب الوفيات) وأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بأكثر من 3.5 مرة من أولئك الذين لديهم MCV طبيعي

متابعة

يعتمد اختبار المتابعة على نتائج اختبار MCV ومؤشرات وتعداد خلايا الدم الحمراء الأخرى.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون اختبار MCV ، خاصةً عند دمجه مع أرقام أخرى على CBC ، مفيدًا في كل من تشخيص فقر الدم وتخطيط العلاج أو التنبؤ بالحالات الطبية الأخرى. يمكن بسهولة التغاضي عن هذه الأرقام الصغيرة الموجودة على CBC ، ومن الجيد أن تكون مؤيدًا لنفسك واسأل طبيبك عن أي مستويات تم تمييزها على أنها غير طبيعية.

ما تتعلمه من CBC