أسباب وعوامل خطر الإصابة بالحصبة

المحتوى

• الأسباب الشائعة
• تفشي المرض
• عوامل الخطر الشائعة
• عوامل خطر نمط الحياة

الحصبة هي عدوى فيروسية شديدة العدوى تنتج عن التعرض لشخص مصاب بالفيروس. يمكن أن يؤدي العطس والسعال والحديث إلى انتشاره ، لكن يمكن للفيروس أن يعيش على الأسطح والهواء لفترة زمنية محدودة بما يكفي لإصابة شخص جديد. قبل أن يبدأ التحصين الروتيني ضد الحصبة في الولايات المتحدة في عام 1963 ، كان هناك حوالي 3 إلى 4 ملايين حالة إصابة بالحصبة كل عام. على الرغم من أن التطعيم قد جعل مرض الحصبة فعليًا مصدر قلق في الماضي في الولايات المتحدة ، إلا أنه لا يزال مصدر قلق في البلدان الأخرى. لا تزال حالات تفشي المرض في جميع أنحاء العالم تحدث ، ويمكن لأولئك الذين ليسوا محصنين ضد الفيروس أن يعرضوا أنفسهم والآخرين للخطر.

الأسباب الشائعة

تنجم الحصبة عن فيروس شديد العدوى يُدعى الفيروس المخاطاني الذي يتكاثر في الحلق والأنف. ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي عندما يعطس الشخص المصاب أو يسعل أو حتى يتحدث. يمكن أن يعيش الفيروس في الهواء وعلى الأسطح لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص المصاب بأعراض الحصبة المنطقة. إنه يغزو الجهاز التنفسي ، ويسبب حمى وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. عندما تهاجم الأجسام المضادة الفيروس ، يحدث تلف في جدران الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يؤدي إلى ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة.

يكون الشخص المصاب معديًا لمدة ثمانية أيام - أربعة أيام قبل أربعة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة. الحصبة معدية لدرجة أن الشخص المصاب الذي تعرض لـ 10 أشخاص ليس لديهم مناعة ضد الحصبة سوف يصيب 9 من كل 10.

ما يقرب من 20 في المائة من حالات الحصبة تتطلب دخول المستشفى وأكثر من ذلك يذهب إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ بسبب ارتفاع درجة الحرارة. هذا يمكن أن يعرض الأشخاص الآخرين في تلك الأماكن ، لا سيما أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي ، للخطر إذا لم يتم فصلهم بعناية. لسوء الحظ ، عندما يأخذ الآباء أطفالهم المصابين بالحصبة لتلقي الرعاية الطبية ، نادرًا ما يشكون في أنهم مصابون بالحصبة ويعرضون الكثير من الناس لأطفالهم عندما يكونون في أشد حالات العدوى.

إن التطعيم ضد الحصبة لا يحميك فقط من المرض ، بل يمنعك أيضًا من انتشار الحصبة للآخرين. يستمر الأشخاص غير المحصنين في السفر إلى بلدان أخرى حيث تنتشر الحصبة ويعيدونها إلى هنا وينتقلونها إلى الآخرين. على الرغم من المخاوف المنتشرة حول الصلة بين التطعيم والتوحد ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه لا يبدو أن هناك أي ارتباط بين الاثنين.

هل تريد التحدث عن اللقاحات مع شخص عزيز؟ تدرب باستخدام مدرب المحادثة الافتراضية الخاص بنا

الحصبة بعد التطعيم

هناك شكل آخر أكثر حدة من الحصبة يسمى الحصبة غير النمطية. يحدث هذا في الأشخاص الذين تم تحصينهم بلقاح الحصبة الأول بين عامي 1963 و 1967 ، والذي احتوى على فيروس ميت أو غير نشط.لأنهم لم يطوروا مناعة كاملة ، لا يزال بإمكان هؤلاء الأشخاص الإصابة بالفيروس عند تعرضهم لشخص مصاب بالحصبة. تكون الأعراض أكثر حدة وعادة ما تبدأ بحمى شديدة وصداع. يبدأ الطفح الجلدي عادةً على الرسغين أو الكاحلين بدلاً من الوجه والرأس ، وقد لا يصل أبدًا إلى الجذع على الإطلاق. يبدو أن هذا النوع من الحصبة ليس معديًا وهو نادر جدًا الآن.

معظم الأشخاص الذين أصيبوا بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) محصنون ضد الحصبة ، على الرغم من أن حوالي 3 من كل 100 شخص ممن تناولوا الجرعتين قد يصابون بالحصبة إذا تعرضوا لها. خبراء الصحة ليسوا متأكدين من سبب ذلك ، ولكن قد يكون ذلك بسبب أن أجهزة المناعة لدى بعض الأشخاص لا تستجيب للقاح جيدًا. ومع ذلك ، إذا كنت قد تلقيت لقاحاتك وما زلت تعاني من الحصبة ، والمعروفة في هذه الحالات باسم الحصبة المعدلة ، فمن المرجح ألا يكون المرض شديدًا. إنها أقل عدوى أيضًا.

تفشي المرض

يحدث التفشي عندما تحدث المزيد من حالات المرض في مجتمع أو منطقة جغرافية أو موسم أكثر مما هو متوقع عادة. تساعد عدة عوامل في الحد من تفشي مرض الحصبة في الولايات المتحدة ، على الرغم من أننا رأينا المزيد منها في العقد الماضي. الأهم من ذلك هو حقيقة أنه على الرغم من الحديث عن الإعفاءات الشخصية للقاح وعدم حصول الآباء على التطعيمات لأطفالهم ، لا يزال لدينا مناعة سكانية عالية.

في الولايات المتحدة ، يحصل 91.9 في المائة من الأطفال على جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بحلول الوقت الذي يبلغون فيه 35 شهرًا ، وتناول 90.7 في المائة من المراهقين جرعتين. رغم أن هذا ليس مثاليًا ، إلا أنه لا يزال أعلى بكثير من معدلات التحصين العديدة الأخرى حول العالم.

بدلاً من معدلات التحصين المنخفضة الإجمالية ، كما هو الحال في العديد من البلدان ، يوجد في الولايات المتحدة مجموعات من الأطفال غير الملقحين عمداً. عادة ما يحدث تفشي المرض في هذه المجموعات والمجتمعات.

في عام 2019 ، شهدت الولايات المتحدة تفشيًا كبيرًا لمرض الحصبة ، مع 1250 حالة مؤكدة بين يناير وأكتوبر. في حين تم الإبلاغ عن الحوادث في 31 ولاية ، وقع 75٪ منها في نيويورك ، إلى حد كبير داخل المجتمعات غير المحصنة.

قبل ذلك ، كان أكبر تفشي للحصبة في عام 2014 مع تسجيل 667 حالة حصبة موثقة في 27 ولاية. حدث أكبر انتشار إقليمي ، أثر على 383 من هؤلاء الـ 667 شخصًا ، في مجتمعات الأميش غير المحصنة بشكل أساسي في أوهايو. تبين أن العديد من هذه الحالات مرتبطة بالفلبين ، حيث كان هناك أيضًا تفشي كبير لمرض الحصبة.

عدد قليل جدًا من حالات الحصبة في هذه الفاشيات هي لأشخاص تم تطعيمهم بالكامل. على سبيل المثال ، في حالات تفشي المرض في أوروبا في عام 2011 - عندما أصيب 30000 شخص بالحصبة ، مما تسبب في 8 وفيات ، و 27 حالة من حالات التهاب الدماغ بالحصبة ، و 1482 حالة من حالات الالتهاب الرئوي - كانت معظم الحالات غير محصنة (82 بالمائة) أو لم يتم تطعيمها بشكل كامل (13 بالمائة). .

بالإضافة إلى العديد من البلدان النامية حيث لا تزال الحصبة مستوطنة ، تم الإبلاغ عن تفشي مرض الحصبة على المستوى الدولي في اليابان والمملكة المتحدة والفلبين ودول أخرى ، مما يجعل من المهم التأكد من تلقيحك الكامل قبل السفر خارج الولايات المتحدة .

تشريح اندلاع

يمكن أن يساعدك إلقاء نظرة فاحصة على تفشي مرض الحصبة في سان دييغو ، كاليفورنيا في عام 2008 على فهم أفضل لما يحدث خلال إحدى هذه الفاشيات وعدد الأشخاص الذين يمكن لشخص مصاب أن يعرضهم.

سافر طفل يبلغ من العمر 7 سنوات لم يتم تلقيحه لأن والديه كان لديهما اعتقاد شخصي بإعفاء من اللقاح إلى سويسرا مع عائلته. بعد أسبوع من عودته إلى المنزل من الرحلة ، مرض لكنه عاد إلى المدرسة بعد بضعة أيام. ثم أصيب بطفح جلدي ورأى طبيب عائلته ، تلاه طبيب الأطفال ، ثم قام برحلة إلى غرفة الطوارئ بسبب استمرار إصابته بحمى شديدة وطفح جلدي ، وكلاهما من أعراض الحصبة التقليدية.

تم تشخيصه في النهاية بأنه مصاب بالحصبة ، ولكن ليس قبل إصابة 11 طفلاً آخر بالحصبة أيضًا. وشمل ذلك اثنان من إخوته ، وخمسة أطفال في مدرسته ، وأربعة أطفال التقطوها من مكتب طبيب الأطفال.

لكن الأمر ليس بهذه البساطة. خلال تفشي مرض الحصبة:

• ثلاثة من الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، وبالتالي أصغر من أن يتم تطعيمهم.
• ثمانية من تسعة أطفال آخرين كانوا لا يقل عمرهم عن 12 شهرًا لم يتم تلقيحهم لأن لديهم استثناءات لقاح المعتقدات الشخصية.
• تم وضع حوالي 70 طفلاً تحت الحجر الصحي الطوعي لمدة 21 يومًا بعد تعرضهم الأخير لأنهم تعرضوا لإحدى حالات الحصبة وإما أنهم لم يرغبوا في التطعيم أو كانوا صغارًا جدًا.
• سافر أحد الأطفال المصابين بالحصبة إلى هاواي ، مما أثار مخاوف من انتشار مرض الحصبة هناك أيضًا.

إجمالاً ، تعرض 839 شخصًا للإصابة بفيروس الحصبة بدءًا من طفل واحد مصاب.

كان أحدهم رضيعًا يبلغ من العمر 10 أشهر أصيب بالعدوى أثناء فحص الطفل السليم ، وكان أصغر من أن يحصل على لقاح MMR حتى الآن ، وانتهى به الأمر بقضاء ثلاثة أيام في المستشفى في حالة تهدد حياته.

عوامل الخطر الشائعة

أن تكون طفلًا صغيرًا غير محصن هو أكبر عامل خطر للإصابة بفيروس الحصبة ولإصابة المضاعفات. إذا تعرضت لفيروس الحصبة ولم يتم تطعيمك ، فإن فرصتك في الحصول عليها هي 90 بالمائة ، بغض النظر عمرك.

تشمل عوامل الخطر الشائعة الأخرى لمرض الحصبة ما يلي:

• الأطفال غير الملقحينلأنهم صغار جدًا: لا يعمل لقاح الحصبة مع الأطفال لأن أجهزتهم المناعية لم تتطور بشكل كافٍ لخلق الاستجابة المناعية الوقائية اللازمة للقاح. بالنسبة للرضع الذين سيسافرون خارج الولايات المتحدة ، يوصى بتلقي جرعة واحدة من MMR في عمر 6 إلى 11 شهرًا بدلاً من الانتظار حتى الشهر التقليدي من 12 إلى 15 شهرًا.
• الأشخاص غير الملقحين لأسباب طبية: لا يتمكن بعض الأشخاص من الحصول على لقاح MMR بسبب مشكلات مثل نقص المناعة أو حقيقة أنهم يتناولون بعض الأدوية ، مثل العلاج الكيميائي للسرطان أو جرعات عالية من المنشطات.
• التحصين غير الكامل: أولئك الذين لم يتلقوا جرعة معززة ثانية من MMR ليس لديهم مناعة كاملة ضد الحصبة. معظم الأطفال لا يتلقون حقنة معززة حتى سن 4 إلى 6 سنوات. اللقاح الأول فعال بنسبة 93٪ ، لكن اللقاح الثاني فعال بنسبة 97٪.
• التطعيم الكامل ولكن لا ينمي المناعة: يحدث هذا في حوالي 3 بالمائة من الأشخاص الملقحين.
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: هذا صحيح حتى لو سبق لهم تلقي لقاح MMR.
• نقص فيتامين أ:هذا القلق يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالحصبة وأن يكون المرض أكثر حدة.

عوامل خطر نمط الحياة

السفر الدولي واختيار عدم التطعيم هما عاملان من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة للإصابة بالحصبة ، وهما عاملان مهمان. في جميع أنحاء العالم ، تُعد الحصبة سببًا رئيسيًا للوفاة بين الأطفال غير الملقحين تحت سن الخامسة. قبل الاستخدام الروتيني للقاح الحصبة ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (1971) وحالات الحصبة والمضاعفات الناتجة عن كانت تلك الحالات عالية. في بعض البلدان النامية ، لا تزال أعلى بكثير مما هي عليه في الولايات المتحدة حتى اليوم.

الفرق الآن هو أنه بدلاً من الانتشار في الولايات المتحدة كما كان الحال قبل اللقاح ، فإن جميع حالات الحصبة تقريبًا مرتبطة بالسفر خارج البلاد ، خاصة إلى البلدان النامية. وبدلاً من الحدوث في الأشخاص الذين ليس لديهم إمكانية الحصول على اللقاحات ، فمعظم الحالات الموجودة الآن في الولايات المتحدة هي لأشخاص يختارون عدم تطعيم أنفسهم وأطفالهم.

كيف يعرف الأطباء أنك مصاب بالحصبة