المحتوى
العقد الليمفاوية المنصف هي العقد الليمفاوية الموجودة في المنصف. المنصف هو المنطقة الواقعة بين الرئتين والتي تحتوي على القلب والمريء والقصبة الهوائية والأعصاب القلبية والغدة الصعترية والغدد الليمفاوية في الصدر المركزي. يشار إلى تضخم الغدد الليمفاوية باسم تضخم العقد اللمفية. يشير اعتلال العقد اللمفية المنصف عمومًا إلى وجود مشكلة تتعلق بالرئتين ، سواء كانت حميدة أو خبيثة.الأسباب
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة لتضخم الغدد الليمفاوية المنصفية. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد
- الجمرة الخبيثة ("رئة المنجم")
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- داء الكروانيديا
- تليف كيسي
- سرطان المريء
- داء النوسجات
- سرطان الرئة
- سرطان الغدد الليمفاوية
- الساركويد
- مرض السل
من منظور عالمي ، يرتبط اعتلال العقد اللمفية المنصفية في المقام الأول بمرض السل نظرًا لارتفاع معدل الإصابة (10 ملايين سنويًا). في الولايات المتحدة ، يرتبط بشكل شائع بسرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
التشخيص
إذا كان سبب اعتلال العقد اللمفية المنصف غير مؤكد ، فقد يطلب طبيبك إجراءً يُعرف باسم تنظير المنصف مع الخزعة. يتضمن ذلك قطعًا جراحيًا صغيرًا يتم إجراؤه فوق عظم القص أو عظم القص مباشرةً.
ثم يتم إدخال أداة ألياف بصرية تسمى منظار المنصف من خلال الشق وتمريرها إلى الجزء الأوسط من الصدر للحصول على عينة من عقد ليمفاوية واحدة أو عدة عقد ليمفاوية. يتم إجراء العملية في مستشفى تحت التخدير العام. عادة ما تكون النتائج جاهزة في غضون خمسة إلى سبعة أيام.
يُعرف الإجراء الأقل توغلاً باسم الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) حيث يتم إدخال إبرة طويلة من خلال تجويف الصدر إلى العقدة الليمفاوية لاستخراج الخلايا.
التحقيق في السرطان
الغدد الليمفاوية هي هياكل صغيرة تقع في مجموعات في جميع أنحاء الجسم يمكن من خلالها تصفية السموم ومسببات الأمراض. عادةً ما تكون الغدد الليمفاوية المنصفية هي أولى الغدد التي تحبسها الخلايا السرطانية من الرئتين ، مما يوفر للأطباء وسيلة لمعرفة ما إذا كان السرطان ينتشر أم لا.
عندما تتضخم الغدد الليمفاوية المنصفية بسبب ورم خبيث ، فإن سرطان الرئة والورم الليمفاوي هما السببان الأكثر احتمالية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا يكون التضخم مرتبطًا بسرطان أولي في الرئتين بل بسرطان النقيلي الذي انتشر من جزء آخر من الجسم إلى الرئتين. في هذه الحالة ، يعتبر الورم الخبيث في الرئة سرطانًا ثانويًا.
يعد موقع وعدد الغدد الليمفاوية المصابة أيضًا أمرًا محوريًا في مرحلة السرطان ، وهو نظام تصنيف يحدد مدى تقدم الورم الخبيث ، والعلاجات التي يجب أن تُعطى ، والنتائج التي يمكن توقعها.
اعتلال العقد اللمفية المنصف في سرطان الغدد الليمفاوية
يمكن تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية ، وهو سرطان من نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية ، على أنه إما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين. اعتلال العقد اللمفية المنصف هو أحد طرق التفريق بين مرضين.
يحدث اعتلال العقد اللمفية المنصف في أكثر من 85 بالمائة من حالات ليمفوما هودجكين (HL) مقارنة بنسبة 45 بالمائة فقط مع ليمفوما اللاهودجكين (NHL). علاوة على ذلك ، يميل نمط التوسيع إلى أن يكون منظمًا وتقدميًا مع HL وأكثر تشتيتًا مع NHL.
في حين أن تصوير الصدر يمكن أن يحدد العقد الليمفاوية المشبوهة ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا عن طريق الخزعة.
تضخم الغدد الليمفاوية كعلامة على فيروس نقص المناعة البشرية