الأجهزة الطبية لتحفيز الأعصاب للصداع النصفي

المحتوى

• جهاز تحفيز العصب الثلاثي التوائم الخارجي (e-TNS)
• محفز مغناطيسي نابض عبر الجمجمة (sTMS)
• محفز العصب المبهم غير الغازي gammaCore
• كلمة من Verywell

الأدوية ليست الخيار الوحيد للتحكم في الصداع النصفي. هناك عدد متزايد من الأجهزة الطبية التي تؤثر على النشاط العصبي في الدماغ من أجل تخفيف الألم وفي بعض الحالات منع حدوث الصداع. من بين مزايا أجهزة التعديل العصبي هذه على العقاقير مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وأدوية التريبتان أنها لا تمثل خطر حدوث صداع "تأزم" - أو تفاقم الصداع.

تمت الموافقة على ثلاثة من هذه الأجهزة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وهي قيد الاستخدام بالفعل: e-TNS و sTMS ومحفز العصب المبهم غير الغازي غاما كور. تجري دراسة العديد من الآخرين ، وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية.

إذا كنت مهتمًا باتباع نهج غير صيدلاني لإدارة الصداع النصفي أو كنت تبحث ببساطة عن بديل لنهج العلاج الحالي ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان هذا الخيار مناسبًا لك.

دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

جهاز تحفيز العصب الثلاثي التوائم الخارجي (e-TNS)

تم تسويق جهاز e-TNS باسم Cefaly ، وهو يعتمد على تقنية تسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، والتي تُستخدم غالبًا في إعدادات العلاج الطبيعي لتخفيف آلام الظهر وآلام أخرى. في مارس 2014 ، كان سيفالي أول محفز عصبي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من الصداع النصفي. في ديسمبر 2017 ، تمت الموافقة على وقف الصداع الحاد من التقدم.

ما هو: جهاز e-TNS هو جهاز على شكل ماسة يقارب حجم راحة يدك ويتم توصيله مغناطيسيًا بقطب كهربائي ذاتي اللصق موضوع في منتصف الجبهة. حاليًا ، هناك ثلاثة إصدارات: Cefaly Prevent و Cefaly Acute و Cefaly Dual.

كيف تعمل: يولد الجهاز تيارًا كهربائيًا يحفز الأعصاب في الجبهة ، وخاصة العصب ثلاثي التوائم الذي يلعب دورًا رئيسيًا في الصداع النصفي.

فعالية: في الدراسة التي قادت إدارة الغذاء والدواء إلى الموافقة على سيفالي للوقاية من الصداع النصفي ، كان عددًا كبيرًا من مرضى الصداع النصفي الذين ارتدوا الجهاز يوميًا لفترة زمنية محددة قد انخفض بنسبة 50 في المائة على الأقل في أيام الصداع.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سيفالي لوقف نوبات الصداع النصفي فور حدوثها بناءً على تجربة سريرية بعنوان العلاج الحاد للصداع النصفي مع تحفيز العصب الثلاثي التوائم الخارجي (أكمي). في هذه الدراسة ، كان هناك انخفاض بنسبة 65 في المائة في شدة آلام الصداع النصفي ، وكان 32 في المائة من المشاركين خاليين من الألم في غضون ساعة من العلاج.

الاعراض الجانبية وموانع الاستعمال: في الدراسات ، كان حوالي 4 في المائة فقط من الأشخاص الذين استخدموا سيفالي يعانون من أي آثار جانبية ، وكلها كانت خفيفة ويمكن عكسها. كان الأكثر شيوعًا هو عدم القدرة على تحمل شعور الجهاز على الجبهة. تشمل الأعراض الأخرى التعب أثناء وبعد جلسات العلاج ، والصداع بعد جلسة واحدة ، وتهيج الجلد. تم الإبلاغ عن أشد الآثار الجانبية: رد فعل الجلد التحسسي تجاه القطب.

تمت الموافقة على سيفالي لمعظم البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ، ولكن وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لم يتم إثبات سلامتها للأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب.

استخدام سيفالي للصداع النصفي

محفز مغناطيسي نابض عبر الجمجمة (sTMS)

أعطت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الضوء الأخضر لجهاز sTMS في ديسمبر 2013. تمت الموافقة عليه في الأصل لعلاج الصداع النصفي المصحوب بالأورة ، ولكن أيضًا موصوف للصداع النصفي بدون هالة.

ما هو: إن SpringTMS عبارة عن جهاز مستطيل منحني لتهدئة مؤخرة الرأس أثناء حمله بكلتا يديه. يحتوي على مغناطيس يتم تشغيله لنبض جزء من الثانية. الجهاز الذي يطلق عليه sTMS mini ، تم تصنيعه من قبل شركة تسمى eNeura التي تؤجر الجهاز بزيادات لمدة ثلاثة أشهر بوصفة طبية فقط.

كيف تعمل: السبب الرئيسي للأورة البصرية التي تسبق الصداع النصفي هو موجة من النشاط العصبي المنخفض في الدماغ الذي يكتسح القشرة الدماغية ويسمى الاكتئاب المنتشر القشري (CSD). يستخدم جهاز Spring sTMS الطاقة المغناطيسية لتعطيل هذه الموجة عند استخدامه في غضون ساعة واحدة من ظهور الهالة.

فعالية: في الدراسة التي دفعت إدارة الغذاء والدواء (FDA) إلى الموافقة على نظام Spring TMS ، تم تقسيم الأشخاص الذين عانوا من الصداع النصفي المصحوب بهالة إلى مجموعتين: مجموعة واحدة من الأشخاص تم إعطاؤهم جهاز sTMS بينما أعطيت المجموعة الأخرى جهازًا غير وظيفي يشبه تمامًا الجهاز الحقيقي. شيء. تم إخبار كلتا المجموعتين باستخدام أجهزتهما في زيادة هجمات الصداع النصفي الثلاث خلال فترة ثلاثة أشهر. لم يعرف أي من الأشخاص الجهاز الذي كانوا يستخدمونه.

بعد ساعتين من العلاج ، شعر الأشخاص الذين يستخدمون جهاز sTMS بارتياح أكبر بكثير من أولئك الذين استخدموا الجهاز الوهمي. كما كانوا أكثر عرضة للتخلص من الألم لمدة 24 ساعة و 48 ساعة بعد العلاج. والأكثر من ذلك ، أن المشاركين الذين عانوا من آلام معتدلة إلى شديدة في الرأس واستخدموا الجهاز الفعلي كان لديهم قدر أكبر من الراحة من أعراض الصداع النصفي مثل الغثيان ، والخوف من الضوء (الحساسية للضوء) ، ورهاب الصوت (الحساسية للضوضاء) مقارنة بأولئك الذين استخدموا نفس الجهاز.

الاعراض الجانبية وموانع الاستعمال: الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام sTMS هي الدوار المؤقت و / أو الرنين في الأذنين أثناء العلاج. الأشخاص الذين لا ينبغي عليهم استخدام الجهاز هم الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات أو الذين لديهم غرسات معدنية في الرأس أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم ، مثل منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان.

محفز العصب المبهم غير الغازي gammaCore

تمت الموافقة على هذا الجهاز في الأصل لعلاج الصداع العنقودي في أبريل 2017 ، وتم بيعه باسم gammaCore Sapphire ، وتم منحه الضوء الأخضر لعلاج (ولكن ليس منع) الصداع النصفي في يناير 2018.

ما هو: جهاز محمول باليد بحجم حزمة من البطاقات بسطحين تحفيز على أحد طرفيه مصمم ليتم تثبيته على الجلد بالقرب من العصب المبهم في الرقبة.

كيف تعمل: يلعب العصب المبهم دورًا مهمًا في تنظيم الإحساس بالألم. تحفز gammaCore Sapphire هذا العصب ، وبالتالي تمنع إشارات الألم الناتجة عن الصداع النصفي.

دور العصب المبهم

فعالية: في إحدى الدراسات المهمة ، مقارنةً بالمشاركين الذين استخدموا جهازًا وهميًا ، كان أولئك الذين استخدموا gammaCore Sapphire في غضون 20 دقيقة من بداية الصداع النصفي أكثر عرضة للتخلص من الألم لمدة 30 دقيقة و 60 دقيقة بعد النوبة.

الاعراض الجانبية وموانع الاستعمال: تشمل الآثار الجانبية المؤقتة التي أبلغ عنها الأشخاص الذين يستخدمون جاماكور عدم الراحة والاحمرار في موقع الاستخدام والدوخة والإحساس بالوخز. لم يتم دراسة جهاز جاماكور على الأطفال أو النساء الحوامل ، ولا يعتبر آمنًا للأشخاص الذين لديهم جهاز طبي قابل للزرع أو تصلب الشرايين السباتية أو الذين خضعوا لعملية بضع عنق الرحم (جراحة لقطع العصب المبهم في رقبه).

كلمة من Verywell

قد يؤدي العالم الجديد الشجاع من التحفيز العصبي إلى تغيير إدارة الصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى ، حيث يستمر اختبار الأجهزة ، وتبين أنها آمنة وفعالة ، وتحصل على موافقة من إدارة الغذاء والدواء. أنها لا تؤدي إلى تفاقم الصداع بالطريقة التي تفعل بها العديد من الأدوية ميزة كبيرة.

ومع ذلك ، لا تتوفر هذه الأجهزة إلا بوصفة طبية ويمكن أن تكون باهظة الثمن. علاوة على ذلك ، لا يغطي التأمين التكلفة دائمًا. لا تدع هذا يثبط عزيمتك إذا كنت تريد تجربة واحدة. من خلال العمل مع طبيبك ومقدم التأمين الصحي ، قد تجد طريقة لجعل علاج التحفيز العصبي ميسور التكلفة.