المحتوى
يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية الشائعة إلى نوبات الصدفية ، لذا من المهم معرفة أي منها يعرضك للخطر.الصدفية مرض جلدي من أمراض المناعة الذاتية يتميز بالظهور التلقائي للأعراض (التوهجات) ، تليها فترات مغفرة. يتسبب في ظهور بقع جلدية حاكة أو مؤلمة تكون سميكة وحمراء وذات قشور فضية.
بجانب الأدوية ، يمكن أن تؤدي العديد من الأشياء المختلفة إلى حدوث نوبات ، بما في ذلك الإجهاد والعدوى وإصابة الجلد. على الرغم من عدم إثبات ذلك علميًا ، إلا أن بعض الأشخاص يقولون إن الطقس والحساسية والنظام الغذائي يمكن أن تكون عوامل محفزة أيضًا.
بالإضافة إلى التحريض على التوهج ، يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في إصابة الأشخاص بالصدفية لأول مرة. في الأشخاص الذين لديهم بالفعل ، يمكنهم زيادة مدة أو شدة الأعراض الموجودة.
أسباب تأثيرات الأدوية على الصدفية غير واضحة. يُعتقد أن بعض الأدوية تعمل على "تشغيل" استجابة المناعة الذاتية ، بينما يبدو أن البعض الآخر يؤدي إلى تحفيز استجابة كوبنر (وهي ظاهرة ، في هذه الحالة ، يمكن لحساسية الدواء أن تحفز الصدفية في موقع الطفح الجلدي).
نظريًا ، يمكن لأي دواء أن يتسبب في حدوث اندلاع صدفي. ومع ذلك ، ترتبط بعض الأدوية أو فئات الأدوية ارتباطًا وثيقًا بهذه المضاعفات في الصدفية.
6 مسببات شائعة لمرض الصدفيةحاصرات بيتا
تُعد حاصرات بيتا ، الموصوفة عادةً لارتفاع ضغط الدم ، من بين الأدوية الأكثر ارتباطًا بالصدفية. وفقًا لمراجعة 2010 للدراسات فيمجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية، اعتُبرت حاصرات بيتا عاملاً رئيسياً في إثارة الصدفية الشديدة لدى الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب المرض. يمكن للعقاقير أيضًا أن تسبب تفشيًا جديدًا لدى الأشخاص الذين لم يتم تشخيص إصابتهم من قبل بالصدفية.
ترتبط حاصرات بيتا عن طريق الفم ارتباطًا وثيقًا بالصدفية اللويحية والصدفية البثرية في اليدين والقدمين. ترتبط حاصرات بيتا الموضعية المستخدمة في علاج الجلوكوما ارتباطًا وثيقًا بصدفية الأظافر. من بين حاصرات بيتا المعروفة كمحفزات الصدفية ، يعتبر Inderal (بروبرانولول) السبب الأكثر شيوعًا.
على عكس بعض الأدوية ، ترتبط حاصرات بيتا بفترة كمون طويلة ، حيث يمكن أن يكون الفاصل الزمني بين بدء العلاج وظهور الصدفية أشهرًا.
بمجرد أن يتسبب حاصرات بيتا في حدوث التوهج ، يجب عدم استخدامه مرة أخرى إلا إذا كانت الأعراض خفيفة وفوائد العلاج تفوق المخاطر.
هناك تفاعل تبادلي كبير بين حاصرات بيتا ، مما يعني أن تغيير حاصرات بيتا قد لا يساعد. ومع ذلك ، قد تكون بعض حاصرات بيتا أقل إشكالية من غيرها. يعتمد اختيار العلاج المناسب بشكل كبير على التجربة والخطأ.
دليل مناقشة طبيب الصدفية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الليثيوم
يستخدم الليثيوم لعلاج الأمراض النفسية مثل الاضطراب ثنائي القطب ، ويمكن أن يسبب الصدفية في حوالي 50٪ من الأشخاص المصابين بأمراض معروفة. مثل حاصرات بيتا ، يميل الليثيوم إلى أن يكون له فترة كمون طويلة جدًا. في حين أن الليثيوم مرتبط بشكل شائع بنوبات الصدفية ، إلا أنه يمكن أن يسبب أيضًا ظهور الصدفية اللويحية والصدفية البثرية والتهاب المفاصل الصدفي والصدفية في فروة الرأس أو الأظافر.
إذا تم تشغيل التوهج الصدفي بواسطة الليثيوم ، فإن نوعًا من السكر يعرف باسم إينوزيتول قد يقلل بشكل كبير من مخاطر التوهجات المستقبلية ، وفقًا لمراجعة عام 2017 في المجلةصدفية. يتوفر Inositol في شكل مكمل ، ولكن يجب استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب.
اقترحت الدراسات القديمة أيضًا أن تناول الأحماض الدهنية أوميجا 3 الموجودة في الأسماك الزيتية والمكسرات والمكملات الغذائية يوميًا قد يقلل أيضًا من مخاطر التوهجات التي يسببها الليثيوم.
نظرًا لأهمية الليثيوم في علاج اضطرابات المزاج ، فلن يتم إيقاف الدواء ما لم تكن أعراض الصدفية غير قابلة للتحكم.
وقف الدواء
على الرغم من أن الدواء قد يؤثر بشكل كبير على مرض الصدفية لديك ، فلا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الموصوفة لك دون استشارة طبيبك. بدلاً من ذلك ، اتصل بطبيب الروماتيزم أو طبيب الأمراض الجلدية لتحديد موعد تقييم كامل. إذا تم تحديد أحد الأدوية باعتباره الجاني ، فيمكن تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج بناءً على الأعراض و / أو الاحتياجات الطبية.
مضادات الملاريا
تُستخدم الأدوية المضادة للملاريا في علاج الملاريا وكذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ، ومن المعروف أنها تحفز وتزيد من تفاقم الصدفية. من مضادات الملاريا المتورطة عادة ، بلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين) و الكلوروكين تشكل أكبر خطر. تتطور معظم النوبات في غضون أسابيع من بدء العلاج.
يرتبط الكلوروكين ارتباطًا وثيقًا بالصدفية اللويحية والصدفية البثرية. من المعروف أيضًا أن كلا الدواءين يطيلان التوهجات لعدة أشهر (خاصةً إذا كان هناك ثوران بثري). يُعتقد أيضًا أن الكلوروكين يؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب المفاصل الصدفي.
بمجرد إيقاف العلاج المضاد للملاريا ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهر حتى تختفي أعراض الصدفية. لهذا السبب ، لا ينبغي تناول هذه الأدوية من قبل المصابين بالصدفية.
الإنترفيرون
الإنترفيرون هي فئة من الأدوية تستخدم غالبًا لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي وغيره من الأمراض. لكل من الإنترفيرون ألفا والإنترفيرون بيتا ارتباطات معروفة بالصدفية.
يرتبط إنترفيرون ألفا ، المستخدم في علاج التهاب الكبد الفيروسي ، وسرطان الدم ، والكلى ، والسرطان ، وسرطان الجلد ، بصدفية اللويحات ، وبدرجة أقل ، التهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن يتسبب إنترفيرون بيتا ، المستخدم في التصلب المتعدد ، في إحداث صدفية جديدة تفشي أو تفاقم الأعراض الموجودة.
بشكل عام ، إذا تم وصف مضاد للفيروسات ألفا أو مضاد للفيروسات بيتا للعلاج ، فلن يتم إيقافه إلا إذا كانت أعراض الصدفية لا تطاق.
تيربينافين
Terbinafine هو مضاد فطري اصطناعي يستخدم لعلاج قدم الرياضي وحكة اللعب وغيرها من الالتهابات الجلدية الفطرية الشائعة. متوفر في كل من التركيبات الموضعية والشفوية ، وقد تم ربط تيربينافين بنوبات الصدفية الأكثر انتشارًا.
تحدث هذه بشكل شائع مع النسخة الفموية ، والمعروفة باسم العلامة التجارية Lamisil ، والتي يمكن أن تحفز أو تؤدي إلى تفاقم الصدفية اللويحية والصدفية البثرية المعممة (لجميع الجسم) والصدفية المعكوسة. يمكن أن تفعل المستحضرات الموضعية الشيء نفسه ، غالبًا في منطقة تطبيق الدواء.
مثبطات إيس
تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مثل Lotensin (benazepril) و Vasotec (enalapril) للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. ارتباطهم بالصدفية أقل تأكيدًا ، على الرغم من أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يكونون أكثر عرضة للخطر.
بينما يُعتقد أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحفز أو تؤدي إلى تفاقم الصدفية ، هناك دليل على أن التأثير قد يقتصر على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصدفية وأنواع فرعية وراثية محددة من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
في حالة حدوث نوبة بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن قرار الاستمرار أو التوقف عن تناول الدواء سيتخذ من قبل الطبيب على أساس كل حالة على حدة.
حاصرات TNF
مضادات ألفا لعامل نخر الورم (TNF) ، والمعروفة أيضًا باسم حاصرات عامل نخر الورم ، هي نوع من الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج مرض كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق. وهي تعمل عن طريق قمع إنتاج عامل نخر الورم ، وهو نوع من المركبات الالتهابية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بأمراض المناعة الذاتية. وتشمل هذه الأدوية مثل:
- هيوميرا (أداليموماب)
- إنبريل (إيتانرسبت)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
يعتبر تحفيز هذه الأدوية لمرض الصدفية أمرًا متناقضًا لأن الصدفية هي أيضًا أحد أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، غالبًا ما تتسبب الأدوية في تفاقم الأعراض في الأشهر الأولى من العلاج قبل أن تتحسن في النهاية. خلال هذا الوقت ، قد تؤدي التغيرات في الاستجابة المناعية إلى ظهور الصدفية.
إذا حدثت الصدفية أثناء العلاج ، فلن يتم إيقاف مانع عامل نخر الورم إلا إذا كانت الأعراض شديدة. على الأرجح ، يمكن استخدام العلاجات الموضعية لتقليل الأعراض حتى يتحقق التحكم المناعي.
عقاقير أخرى
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، هناك أدوية أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض جديدة أو متكررة. وتشمل هذه:
- البنزوديازيبينات مثل زاناكس (ألبرازولام) ، فاليوم (ديازيبام) ، وأتيفان (لورازيبام)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، ولا سيما أليف (نابروكسين) وتيفوربيكس (إندوميثاسين)
- المضادات الحيوية التتراسيكلين مثل التتراسيكلين والدوكسيسيكلين والمينوسكلين
الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون يمكن أن يسبب الصدفية إذا توقف فجأة. لتجنب ذلك ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً على مدى أسابيع أو أشهر تحت إشراف الطبيب.
كلمة من Verywell
لتجنب نوبات الصدفية وغيرها من المضاعفات ، تأكد من إبلاغ طبيب الروماتيزم أو طبيب الأمراض الجلدية عن جميع الأدوية التي تتناولها. وتشمل هذه الأدوية الموصوفة ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والعقاقير الترويحية ؛ اذكر المكملات والعلاجات العشبية أيضًا.
كيف يتم علاج الصدفية