المحتوى
عندما تبدأ المرأة تعاني من أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو تغيرات المزاج ، فمن المحتمل أن تتساءل في مرحلة ما عما إذا كان ينبغي لها تناول نوع من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT). يطلق عليه أحيانًا "العلاج بالهرمونات البديلة" أو HRT ، وعادة ما يشير إلى مزيج من الهرمونات الأنثوية الإستروجين و / أو البروجسترون.بدأ البحث في إظهار مخاطر وفوائد العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، ولكن لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن تأثيرات الإستروجين والبروجسترون على أجسامنا وصحتنا. في حين أنه علاج فعال للغاية للعديد من أعراض انقطاع الطمث ، إلا أن العلاج الهرموني يمكن أن يزيد من فرص حدوث حالات أخرى ، وقرار استخدامه هو عمل موازن لتحديد ما إذا كانت الإيجابيات تفوق السلبيات.
دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) هي أكبر دراسة أجريت على النساء في سن اليأس وركزت على أمراض القلب وكسور العظام وسرطان الثدي والقولون والمستقيم. كانت إحدى الاستراتيجيات الوقائية التي تمت دراستها هي تأثير العلاج الهرموني على هذه الحالات.
في الأصل كان من المفترض أن العلاج الهرموني من شأنه أن يمنع أمراض القلب والسكتة الدماغية عند النساء بعد سن اليأس. عندما تبين أن هرمون الاستروجين لا يحمي النساء من أمراض القلب والسكتة الدماغية فحسب ، بل إن النساء اللائي يتلقين العلاج بالهرمونات كان لديهن بالفعل زيادة في ظل هذه الظروف ، توقفت التجارب مبكرًا. لا يزال الباحثون يفرزون المعلومات لتحديد النساء الأكثر تعرضًا للخطر والمرأة التي استفادت بالفعل من العلاج الهرموني.
تشير التوصية الحالية الخاصة بالعلاج الهرموني لانقطاع الطمث إلى أنه إذا تم استخدام العلاج الهرموني لعلاج أعراض سن اليأس ، فيجب استخدامه بأصغر الجرعات الفعالة ، ولأقصر وقت ضروري.
فوائد
هناك بعض الفوائد المؤكدة لدورة قصيرة على الأقل من الإستروجين و / أو البروجسترون. من بين الأسباب التي قد تفكر في استخدام العلاج الهرموني:
- العلاج بالهرمونات هو العلاج الأكثر فعالية للهبات الساخنة وجفاف المهبل
- غالبًا ما يكون MHT فعالًا في علاج الأعراض المرتبطة بالمزاج بما في ذلك تقلب المزاج والاكتئاب
- يمكن لـ MHT تحسين نوعية النوم للنساء اللواتي يعانين من الأرق أثناء انقطاع الطمث
- يبطئ MHT من فقدان العظام ، ويمنع أو يؤخر هشاشة العظام. عادةً ما تكون الأدوية الأخرى ، مثل البايفوسفونيت أو الرالوكسيفين ، هي الخيار الأول لمنع فقدان العظام ، ولكن إذا كنت تستخدم العلاج الهرموني لأسباب أخرى ، فستكون الفائدة الإضافية هي بعض الحماية من هشاشة العظام.
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من أعراض مزعجة خطيرة أثناء انقطاع الطمث ، يمكن لـ MHT تحسين نوعية حياتهن ، ومساعدتهن على التغلب على التغييرات والحفاظ على توازن صحتهن وعاطفتهن.
المخاطر
كما أظهر WHI وأبحاث أخرى ، هناك مخاطر جسيمة يجب مراعاتها مع MHT. تكون المخاطر أعلى بالنسبة لبعض النساء ، اعتمادًا على تاريخهن الصحي الشخصي وتاريخهن الصحي العائلي. أكثر المخاطر المعروفة هي:
- جلطات الدم
- أحداث القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك السكتة الدماغية والنوبات القلبية
- أنواع معينة من سرطان الثدي
- أمراض المرارة
نظرًا لأن مخاطرك تعتمد على مجموعة عوامل الخطر الشخصية لديك ، فمن المهم مناقشة هذا القرار بعناية مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك.
عندما لا يكون MHT خيارًا
بالنسبة لبعض النساء ، فإن مخاطر استخدام العلاج الهرموني عالية جدًا بالتأكيد. لن يوصى بـ MHT للنساء اللاتي:
- حامل أو تعتقد أنهن حامل
- تعانين من نزيف مهبلي غير منتظم أو غير مبرر
- كان لديك (أو سبق أن أصبت) بسرطان الثدي أو سرطان الرحم
- لديك تاريخ من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية
- لديك تاريخ من الإصابة بجلطات الدم
- لديك مرض في الكبد
آثار جانبية
بالإضافة إلى المخاطر ، يمكن أن يسبب العلاج الهرموني أيضًا بعض الآثار الجانبية. عند التفكير فيما إذا كان هذا علاجًا جيدًا لك ، من المهم أن تدرك أنك قد تواجه أيًا مما يلي عند تناول الإستروجين و / أو البروجسترون:
- حنان الثدي أو تورم
- نزيف غير منتظم
- الانتفاخ
- الصداع
- الغثيان
- اضطراب المزاج
- تهيج موضعي أو ردود فعل تحسسية لطريقة الولادة (حلقة مهبلية ، رقعة جلدية ، كريم)
اعتمادًا على مدى اضطراب أعراض انقطاع الطمث لديك ، قد تثنيك الآثار الجانبية للهرمونات عن MHT.
أسئلة يجب طرحها
بالنسبة للعديد من النساء ، يعتبر القرار بشأن تناول الهرمونات قبل وبعد انقطاع الطمث قرارًا رئيسيًا. ربما لم تتعاطى أي دواء في حياتك أو قد تعارض فلسفيًا علاج الانتقال الطبيعي باستخدام الأدوية.
مهما كانت مخاوفك ، عندما تبدأ أعراض انقطاع الطمث في التأثير عليك ، وتعتقد أنك قد ترغب في تجربة العلاج بالهرمونات ، فإليك بعض الأسئلة لتطرحها على نفسك:
- ما مدى سوء الأعراض الخاصة بك؟ الأعراض متغيرة للغاية من امرأة إلى أخرى ، وتتراوح من غير موجودة تقريبًا إلى غير محتملة حقًا. فكر في مدى اضطراب الأعراض التي تعاني منها على مقياس من 1 إلى 10 ، حيث يكون أحدها "لا يزعجني على الإطلاق" و 10 "لا أعتقد أنني أستطيع تحمل هذه اللحظة الأخرى." ضع قائمة بكل عرض وقم بتقييمه من واحد إلى 10. خذ هذه التقييمات معك عندما تتحدث مع طبيبك.
- ما هي مخاطر صحتك الشخصية؟ هل لديك أي حالة طبية؟ هل تتناول الأدوية الآن؟ هل عانيت من أمراض خطيرة مثل السرطان؟ كيف هو مستوى الكوليسترول لديك؟ وزنك؟ اكتب جميع المخاطر الصحية التي تعرف أنك تعاني منها وكن مستعدًا للتحدث عنها عند مناقشة العلاج الهرموني مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك.
- ما هو تاريخ عائلتك؟ هل هناك أي حالات صحية يبدو أنها تسري في عائلتك؟ مرض قلبي؟ سرطان؟ عالي الدهون؟ اضطرابات التخثر؟ داء السكري؟ هشاشة العظام؟ كآبة؟ تأكد من معرفة أكبر قدر ممكن حول التاريخ الصحي لوالديك وإخوتك.
- ما نوع تجربة انقطاع الطمث التي مرت بها والدتك؟ قد لا تعرف الإجابة على هذا السؤال ، ولكن تجربة والدتك مع انقطاع الطمث قد تعطيك بعض الأدلة حول ما يمكن توقعه من نفسك.
- ما هو شعورك تجاه تناول الأدوية والهرمونات بشكل خاص؟ فكر في ما تشعر به حقًا حيال تناول دواء يومي. لا تفكر بعض النساء في الأمر مرة أخرى ، ويجد البعض أنه انتهاك لقيمهن أو يتعارض مع صورتهن الذاتية. إذا كنت تواجه صعوبة في تذكر تناول حبوب منع الحمل كل يوم ، فهل ستكون بخير مع رقعة أو حلقة مهبلية لعلاج الأعراض؟
إن إيجاد توازن بين الصحة المستمرة والراحة الجسدية مهمة مهمة في منتصف العمر ، كما أن اتخاذ قرار بشأن تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث ليس علمًا دقيقًا. حتى بمجرد أن تقرر ، يمكنك تعديل قرارك مع تغير الأعراض. إنه ليس خيارًا لمرة واحدة بقدر ما هو حوار مستمر بينك وبين طبيبك. إن تعلم ما يمكنك فعله عن العلاج الهرموني ثم طرح الأسئلة المركزية على نفسك يؤهلك لهذا الحوار.