المحتوى
تدلي الصمام التاجي (MVP) هو تشخيص قلبي شائع. لسوء الحظ ، إنها أيضًا واحدة من أكثر الأشياء التي يساء فهمها. لذلك ، إذا تم إخبارك بأنك تمتلك MVP ، فمن المهم بالنسبة لك أن تفهم ماهيتها ، وما هي المشاكل التي قد تسببها (وليست سببًا) ، وما يجب عليك فعله حيال ذلك.ما هو MVP؟
MVP هو خلل خلقي ينتج عنه فائض من الأنسجة على الصمام التاجي (الصمام الذي يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر). تسمح هذه الأنسجة الزائدة للصمام التاجي بأن يصبح "مرنًا" إلى حد ما. نتيجة لذلك ، عندما يتقلص البطين الأيسر ، يمكن للصمام التاجي أن يتدلى جزئيًا (أو يتخبط) مرة أخرى في الأذين الأيسر. يسمح هذا التدلي لبعض الدم في البطين الأيسر بالتدفق للخلف (أي قلس) إلى الأذين الأيسر. (يمكن أن يساعدك التعرف على حجرات القلب والصمامات في فهم هذه العملية بشكل أفضل).
غالبًا ما يكون هناك استعداد وراثي لـ MVP. إذا كان الشخص لديه MVP حقيقي ، فمن المحتمل أن يكون لديه أيضًا ما يصل إلى 30 بالمائة من أقاربه المقربين.
التشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم الاشتباه في MVP لأول مرة عندما يسمع الطبيب صوت "النفخة النقرة" الكلاسيكية أثناء الاستماع إلى قلب الشخص. يحدث النقر بسبب صوت الانجذاب الناتج عن تدلي الصمام التاجي ؛ تحدث النفخة بسبب ارتجاع الدم لاحقًا إلى الأذين الأيسر. يتم تأكيد تشخيص MPV بواسطة مخطط صدى القلب.
من الواضح الآن أنه في العقود الأولى من تخطيط صدى القلب ، كان أطباء القلب مفرطين في تشخيص MVP. أي أنهم اكتشفوا قدرًا معينًا مما اعتبروه تدليًا للصمام التاجي لدى الأشخاص الذين كانت الصمامات التاجية لديهم تعمل بالفعل ضمن النطاق الطبيعي. ونتيجة لذلك ، تم تشخيص إصابة عدة آلاف من الأشخاص الذين كانت قلوبهم طبيعية بالفعل بهذا النوع من أمراض القلب. في الواقع ، قيل في بعض الدراسات أن ما يصل إلى 35 بالمائة من جميع الأشخاص الذين تم اختبارهم لديهم MVP. الغالبية العظمى من هؤلاء الناس ليس لديهم في الواقع ، أو لديهم كميات ضئيلة فقط من التدلي الفعلي.
في السنوات الأخيرة ، تم تشديد معايير تخطيط صدى القلب لتشخيص MVP رسميًا. أظهرت الدراسات اللاحقة أن معدل الإصابة الفعلي للـ MVP "الحقيقي" يتراوح بين 2٪ إلى 3٪ من عموم السكان.
لسوء الحظ ، يبدو من الواضح أن بعض الأطباء لا يزالون يفرطون في تشخيص هذه الحالة.
لماذا MVP مهم
يمكن أن ينتج عن MVP نوعين مختلفين من المشاكل السريرية. يمكن أن يؤدي إلى درجة كبيرة من الارتجاع التاجي ، ويمكن أن يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف (عدوى صمام القلب).
ترتبط أهمية MVP بشكل كامل تقريبًا بمدى القلس التاجي الذي يسببه. يمكن أن يؤدي ارتجاع الصمام التاجي الكبير (والذي يعد تسريب الصمام التاجي مرة أخرى) في النهاية إلى تضخم غرف القلب ، وضعف عضلة القلب ، وفي النهاية فشل القلب. لحسن الحظ ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالـ MVP لا يعانون من ارتجاع تاجي كبير - فقط حوالي 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بالـ MVP سيصابون بارتجاع تاجي خطير على مدار حياتهم.
في حين أن الأشخاص المصابين بالـ MVP لديهم خطر متزايد إلى حد ما للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي ، فإن هذا الخطر لا يزال ضئيلًا للغاية. في الواقع ، نظرًا لأن التهاب الشغاف نادر جدًا ، لم تعد أحدث الإرشادات الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية توصي باستخدام المضادات الحيوية الوقائية لمرضى MVP.
المراجع
يمكن أن يتوقع الغالبية العظمى من مرضى MVP أن يعيشوا حياة طبيعية تمامًا ، دون أي أعراض بسبب MVP ، ودون أي انخفاض في متوسط العمر المتوقع. بشكل عام ، يرتبط التشخيص ارتباطًا وثيقًا بدرجة ارتجاع التاجي الموجودة. معظم المرضى الذين يعانون من MVP والذين يعانون من الحد الأدنى من قلس الصمام التاجي لديهم تشخيص ممتاز.
المشاكل السريرية الأخرى المنسوبة إلى MVP
نظرًا لأن MVP يتم تشخيصه بشكل شائع (حتى عندما لا يكون موجودًا بالفعل) ، فقد ارتبط بعدد لا يحصى من الحالات التي ربما لا يكون لها أي علاقة مع MVP نفسه. نشأ الارتباك في الأيام الأولى لتخطيط صدى القلب ، عندما كان يتم تشخيص MVP بشكل كبير. كلما اشتكى المريض من أعراض أو مشاكل معينة ، كان الأطباء يأمرون بإجراء مخطط صدى القلب - وفي حوالي 35 بالمائة من الوقت ، سيجدون "MVP". تم إلقاء اللوم على العديد من المشكلات السريرية على MVP على مدار العقود القليلة الماضية ، عندما قد لا يكون هناك ارتباط سريري فعلي على الإطلاق.
في ما يلي الشروط الأكثر شيوعًا التي ارتبطت بـ MVP ، ولكن علاقتها الفعلية بـ MVP ضعيفة في أحسن الأحوال:
القلق وألم الصدر والخفقان. على الرغم من الاعتقاد الشائع أن MVP يسبب هذه الأعراض ، إلا أن معظم الأشخاص المصابين بالـ MVP لا يعانون منها ، ومعظم الأفراد الذين يعانون من القلق وألم الصدر والخفقان لا يعانون من MVP. لم يتم إثبات وجود ارتباط حقيقي مع MVP.
السكتة الدماغية أو الموت المفاجئ. لم يتم إثبات أن MVP نفسه يسبب إما السكتة الدماغية أو الموت المفاجئ ، أو أن معدل الإصابة بالـ MVP أعلى من الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من هذه المشاكل. بينما مرضى القلس التاجي الشديدمن أي سبب لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية والموت المفاجئ ، ومن المحتمل أن يكون الأشخاص المصابون بالـ MVP المعتدل لديهم نفس مخاطر عامة السكان. اقرأ المزيد عن MVP والموت المفاجئ.
متلازمات dysautonomia. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على MVP متلازمات خلل النطق ، والتي تشمل متلازمة التعب المزمن ، والإغماء الوعائي المبهمي (أو الغشي العصبي) ، ونوبات الهلع ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمة القولون العصبي. ليس من الواضح على الإطلاق ما إذا كان الأشخاص المصابون بالـ MVP لديهم بالفعل مخاطر متزايدة لتطوير الأعراض المرتبطة بخلل الحركة (مثل خفقان القلب والقلق والتعب والأوجاع والآلام). لكن في يأسهم لإجراء تشخيص للمرضى الذين يشكون من مثل هذه الأعراض ، وبالتالي طلب كل اختبار معروف للإنسان ، وجد الأطباء (بشكل طبيعي) أن نسبة من هؤلاء المرضى الصعبين لديهم MVP. وهكذا صاغ الأطباء عبارة "متلازمة هبوط الصمام التاجي" لشرحها. ما إذا كان MVP نفسه له علاقة بهذه الأعراض أمر مشكوك فيه للغاية.
كلمة من Verywell
إذا تم إخبارك بأنك مصاب بالـ MVP ، فيجب عليك التأكد من فهمك من طبيبك لدرجة ارتجاع الصمام التاجي ، وأن طبيبك قد حدد جدولًا زمنيًا لتقييم المتابعة. إذا لم يكن لديك قلس تاجي ، فأنت تحتاج ببساطة إلى إجراء فحص جسدي كل خمس سنوات أو نحو ذلك. إذا كانت هناك درجة معينة من ارتجاع الصمام التاجي ، فيجب أخذ مخطط صدى القلب سنويًا في الاعتبار.
إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض مثل ألم الصدر أو خفقان القلب ، فيجب تقييم هذه الأعراض على أنها مشكلات منفصلة. إذا كتب طبيبك هذه الأعراض فقط على أنها ناتجة عن MVP ، دون إجراء تقييم كامل ، ففكر في البحث عن رأي آخر.
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بأحد متلازمات خلل النطق ، فتأكد من أن طبيبك على دراية جيدة بإدارة هذه الحالات. لا تضيع وقتك مع الطبيب الذي يبدو أنه يرغب بشدة في شطب أعراضك على أنها "مجرد جزء من MVP". يُعد خلل النطق اضطرابات فسيولوجية حقيقية وصادقة إلى الخير ، وهي منفصلة عن MVP ، وتستحق العلاج وعدم تجاهلها.