المحتوى
المايلوما المتعددة (يشار إليها أحيانًا بالورم النخاعي) هي نوع نادر من سرطان الدم يتضمن نموًا غير طبيعي لخلايا البلازما - نوع من خلايا الدم البيضاء - التي تتراكم بشكل لا يمكن السيطرة عليه في نخاع العظام. يتأثر الجهاز المناعي بسبب عدم كفاءة خلايا البلازما في إنتاج أجسام مضادة صحية تكافح العدوى. يؤدي فرط نمو خلايا البلازما إلى حشد خلايا الدم الأخرى ، مما يقلل من عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء السليمة.يؤدي هذا غالبًا إلى حالات مثل العدوى المتكررة وفقر الدم وانخفاض عدد الصفائح الدموية (عدد خلايا تخثر الدم) والمزيد. يمكن أن تؤدي خلايا الورم النقوي أيضًا إلى أورام العظام المؤلمة وتدمير أنسجة العظام مما يؤدي إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بكسور العظام بسهولة. في المرحلة المتأخرة من المرض ، قد تتأثر الأعضاء بسبب إنتاج خلايا الورم النقوي أجسامًا مضادة غير طبيعية تسمى بروتينات M التي تتراكم في الجسم ، مما يتسبب في تلف الكلى.
الأسباب الشائعة
السبب الدقيق للورم النخاعي المتعدد غير معروف. ومع ذلك ، فإن ما يعرفه الباحثون عن المايلوما المتعددة هو حقيقة أن الحالة تبدأ بالنمو غير الطبيعي لخلية البلازما في نخاع العظام. بعد ذلك ، تبدأ الخلية غير الطبيعية في التكاثر بسرعة.
تحدث الأعراض بسبب التضاعف غير الطبيعي لخلايا البلازما في نخاع العظم ، لكن لا أحد يعرف بالضبط سبب بدء خلايا البلازما هذا النمط غير الطبيعي من النمو.
يفترض علماء البحث أنه من المحتمل أن تكون هناك عدة أسباب تساهم.
تشوهات وراثية
هذه تغييرات أو أخطاء في الحمض النووي. يحتوي الحمض النووي على رمز التعليمات التي تخبر كل خلية بكيفية الأداء والنمو والانقسام ومتى تتوقف عن التكاثر. تسمى هذه الأخطاء "الطفرات" وقد تتسبب في أن تصبح خلايا البلازما سرطانية. يتم حزم الحمض النووي في الكروموسومات في الخلايا.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، "تُظهر خلايا المايلوما أيضًا تشوهات في كروموسوماتها ... في حوالي نصف جميع المصابين بالورم النخاعي ، تحول جزء من كروموسوم واحد مع جزء من كروموسوم آخر في خلايا المايلوما." عندما يحدث هذا في منطقة بجوار الجين المسؤول عن كيفية نمو خلايا البلازما وانقسامها ، يمكن أن يؤدي إلى خلايا بلازما سرطانية.
تشوهات نخاع العظام
تتضمن بعض تشوهات نخاع العظم الخلايا المتغصنة - فقد تتسبب في نمو خلايا البلازما وتطورها بشكل غير طبيعي ، مما قد يساهم في أورام خلايا البلازما.
العوامل البيئية
العوامل البيئية ، مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الإشعاع ، قد تورطت كعامل مساهم في سبب المايلوما المتعددة.
من المهم ملاحظة أن معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النقوي المتعدد والذين يتم فحصهم بحثًا عن عوامل الخطر ينتهي بهم الأمر إلى عدم وجود عوامل خطر معروفة بخلاف العمر.
علم الوراثة
على الرغم من أنه من المعروف أن السرطان ناتج عن تغييرات تسمى "الطفرات الجينية" في الحمض النووي داخل الخلايا ، فإن السبب الأساسي لحدوث هذه التغييرات ليس واضحًا تمامًا للباحثين.
يُعتقد أن معظم أنواع السرطان ، بما في ذلك المايلوما المتعددة ، تحدث بسبب طفرات الجينات التي تحدث بعد الولادة ، وتتأثر بعوامل مثل المواد الكيميائية المسببة للسرطان. لدى الجسم طريقة طبيعية لإصلاح الأخطاء التي تحدث عندما تنمو الخلية وتحدث الطفرات الجينية ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم التغاضي عن الخطأ - وهذا قد يتسبب في أن تصبح الخلية سرطانية.
خطأ جيني شائع آخر شائع جدًا لدى المصابين بالورم النخاعي هو وجود قطعة مفقودة من الكروموسوم 13 ، أو فقدان الكروموسوم بأكمله في كثير من الحالات. في الواقع ، تم الإبلاغ عن دراسة واحدة شملت 1500 مريض من المايلوما المتعددة من قبل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO). وفقًا لمؤلف الدراسة الرئيسي ، Guido J. Tricot ، دكتوراه في الطب ، "دراسات الكروموسومات هي أهم عامل تشخيصي في علاج الورم النقوي."
ومضى يقول إن "حذف الكروموسوم 13 ونقص الصبغيات [وجود أقل قليلاً من العدد الطبيعي للكروموسومات] يرتبط بسوء التشخيص ، لكن العديد من المعاهد تفشل في إجراء هذه الدراسات التي يمكن أن تتنبأ بالنتيجة وتساعد في تخصيص العلاج."
ما يقرب من 42 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النخاعي المتعدد لديهم حذف للكروموسوم 13.
على الرغم من عدم فهم سبب حدوث حذف الكروموسوم لدى المصابين بالورم النخاعي ، فمن المعروف أن هؤلاء المرضى لديهم انخفاض ملحوظ في معدلات البقاء على قيد الحياة. لديهم أيضًا نسبة أعلى من المقاومة لأنظمة علاج المايلوما التقليدية.
عوامل خطر نمط الحياة
عامل الخطر هو شيء يمكن أن يزيد من فرصة إصابة شخص ما بمرض ، مثل السرطان. كل نوع من أنواع السرطان له عوامل الخطر الخاصة به. على سبيل المثال ، يتسبب التدخين في زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ، ويؤدي التعرض الطويل للشمس إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
ومع ذلك ، لا تشير عوامل الخطر بالضرورة إلى إصابة الشخص بنوع معين من السرطان. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر على الإطلاق بمرض ، بما في ذلك السرطان. أولئك الذين لديهم عامل خطر واحد (أو حتى عدة) قد لا يصابون أبدًا بالمرض. بشكل عام ، هناك نوعان من عوامل الخطر ، بما في ذلك عوامل الخطر غير القابلة للتعديل والقابلة للتعديل.
عوامل الخطر غير القابلة للتعديل
عوامل الخطر غير القابلة للتعديل هي تلك التي لا يمكن تغييرها. بالنسبة للورم النقوي المتعدد ، تتضمن هذه عددًا من العوامل.
- عمر. الأكثر شيوعًا ، يحدث المرض عند من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ونسبة صغيرة فقط (1 بالمائة) ممن تم تشخيصهم تقل أعمارهم عن 35 عامًا. متوسط العمر المراد تشخيصه بالورم النخاعي هو 65 عامًا.
- الجنس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالورم النخاعي المتعدد من النساء.
- سباق. يقال إن المايلوما أكثر انتشارًا في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا ومنطقة البحر الأبيض المتوسط. على الرغم من أن السبب الأساسي غير معروف ، فإن انتشار المرض يحدث مرتين في كثير من الأحيان عند الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالقوقازيين.
- تاريخ العائلة. على الرغم من أن بعض المصادر تشير إلى وجود ارتباط عائلي قوي بالورم النخاعي ، إلا أن تقريرًا صادرًا عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) لعام 2018 ذكر أنه "يبدو أن هناك زيادة طفيفة في حدوث المرض لدى الأقارب من الدرجة الأولى (الآباء أو الأشقاء) من الأشخاص المصابين بالورم النقوي المتعدد ".
ومع ذلك ، ذكرت ASCO أيضًا أن "الطفرات أو التغيرات في خلايا البلازما مكتسبة ، وليست موروثة ، لذا فإن وجود قريب مصاب بالمرض لا يعني عادةً أن فردًا آخر من العائلة معرض لخطر أكبر لتطويره."
عوامل الخطر القابلة للتعديل
عوامل الخطر القابلة للتعديل هي تلك التي يمكن تغييرها. تشمل هذه عادةً عوامل نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية. ومع ذلك ، بالنسبة للورم النخاعي المتعدد ، فإن عوامل الخطر الأولية القابلة للتعديل تتضمن التعرض للمواد البيئية (عادة ما تكون مرتبطة بمهنة الشخص).
التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع
التعرض لمواد كيميائية مثل تلك الموجودة في الأسبستوس ومبيدات الآفات ، وكذلك التعرض للبنزين - وهي مادة موجودة في تصنيع المطاط - قد تشكل خطرًا متزايدًا للإصابة بالورم النخاعي. قد يؤدي التعرض لأنواع معينة من البلاستيك ، وغبار المعادن الثقيلة ، وصبغات الشعر ، ومبيدات الأعشاب (بما في ذلك العامل البرتقالي) ، والمبيدات الحشرية إلى زيادة خطر الإصابة بالورم النخاعي.
وُجد أن التعرض للإشعاع له صلة قوية جدًا بالورم النخاعي أيضًا. على سبيل المثال ، وجد أن أولئك الذين تعرضوا للإشعاع من القنبلة الذرية ، خلال الحرب العالمية الثانية (في ناجازاكي وهيروشيما) لديهم نسبة أعلى بكثير من المايلوما المتعددة مقارنة بعامة السكان.
التعرض المهني
يرتبط هذا بالتعرض لمواد كيميائية محددة ويشمل الأشخاص العاملين في مجالات الجلود والتجميل والمطاط والبترول. تشمل أنواع التعرض المهني الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم النقوي العمل مع المنتجات الخشبية (أولئك الذين يصنعون الأثاث أو صانعو الورق أو النجارون). يُعتقد أيضًا أن المزارعين ورجال الإطفاء المحترفين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالورم النخاعي.
السمنة أو زيادة الوزن
ترتبط السمنة أو زيادة الوزن أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمعظم أنواع السرطان - بما في ذلك المايلوما المتعددة. تعتبر كل من السمنة وزيادة الوزن عوامل خطر قابلة للتعديل للورم النخاعي المتعدد الذي يتعلق مباشرة بنمط حياة الشخص.
عوامل الخطر الأخرى
التاريخ الصحي الشخصي
أولئك الذين عانوا من حالات سابقة لخلايا البلازما (مثل ورم البلازما في العظام أو اعتلال جامعي أحادي النسيلة) هم أكثر عرضة للإصابة بالورم النخاعي من أولئك الذين لم يكن لديهم هذه الحالات.
اعتلال غامض وحيد النسيلة (MGUS)
تبدأ كل حالة من حالات الورم النقوي تقريبًا كما تصفه Mayo Clinic على أنها "حالة حميدة نسبيًا تسمى الاعتلال الجامامي وحيد النسيلة ذي الأهمية غير المحددة (MGUS)." تشرح Mayo Clinic أنه "في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 3 بالمائة من الأشخاص الأكبر من 50 عامًا من MGUS. كل عام ، يصاب حوالي 1 بالمائة من الأشخاص المصابين بالـ MGUS بالورم النخاعي المتعدد ، أو سرطان مرتبط به ".
سبب MGUS غير معروف. إنها حالة تتضمن وجود بروتين M ، مثل المايلوما ، لكن مستوى البروتين M يكون أقل في MGUS. أيضًا ، لا يوجد أي ضرر للجسم في MGUS (مثل تلف الأعضاء أو العظام).
كلمة من VeryWell
نحن ندرك أنه بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النخاعي المتعدد ، فإن عدم معرفة السبب الدقيق للمرض - لا سيما المرض الشديد مثل الورم النقوي - يمكن أن يكون محبطًا للغاية. على الرغم من أن الخبراء غير متأكدين من السبب الدقيق للسرطان ، تستمر الأبحاث الطبية في الكشف عن طرق علاج جديدة وأكثر فاعلية تهدف إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. مع استمرار حدوث المايلوما في الارتفاع ، تزداد الجهود المبذولة لإيجاد علاج. تهدف المزيد من الجهود إلى إبطاء تقدم المرض ، مما يمنح المرضى مزيدًا من سنوات الحياة الخالية من الأعراض.
كيف يتم تشخيص المايلوما المتعددة؟