المحتوى
- المراجع
- الدراسات المعملية
- الحد الأدنى من المرض المتبقي
- الانتكاس مقابل الحراريات
- متوسط العمر المتوقع
- معدل البقاء على قيد الحياة
- حرق المايلوما المتعددة
- اختصاصيو المايلوما
تنتج خلايا البلازما في الورم النقوي المتعدد أجسامًا مضادة غير طبيعية تسمى البروتينات أحادية النسيلة (بروتينات M.) ، وتتراكم هذه البروتينات غير الصحية في الجسم ومع تقدم المرض يمكن أن تتسبب بروتينات M في إتلاف الكلى والكبد.
لا يزال هناك الكثير ليتم اكتشافه حول هذا السرطان النادر. ومع ذلك ، هناك بعض المعلومات المتاحة حول التكهن.
المراجع
"التكهن" هي كلمة تصف التوقعات أو المسار المحتمل الذي سيتخذه المرض أثناء تقدمه. عندما يتعلق الأمر بالورم النخاعي المتعدد (يشار إليه أحيانًا بالورم النخاعي) ، يستمر التشخيص في التحسن ، حيث زاد عدد طرق العلاج الفعالة في السنوات الأخيرة.
الدراسات المعملية
يمكن التنبؤ بمسار المايلوما المتعددة من خلال مراقبة واتباع العديد من الدراسات المعملية المحددة ، والتي تساعد في تحديد مدى انتشار المرض ، والاستجابة للعلاج ، وكذلك الصحة العامة للشخص المصاب بالورم النخاعي. يشار إلى نتائج الدراسة هذه أحيانًا باسم "مؤشرات الإنذار".
بمجرد إجراء التشخيص ، يمكن أن توفر اختبارات المؤشرات الإنذارية هذه خطًا أساسيًا لتخطيط تطور المرض والاستجابة للعلاج. من الضروري إجراء الاختبارات المعملية الأساسية في وقت مبكر من مسار المرض للمساعدة في التنبؤ بأفضل مسار للعلاج ، وفقًا لمؤسسة أبحاث المايلوما المتعددة. تشمل الاختبارات المعملية الأساسية ما يلي:
- بيتا 2-ميكروغلوبولين. تشير المستويات الأعلى في هذا الاختبار إلى ضعف وظائف الكلى وزيادة انتشار المرض.
- مستوى الألبومين. قد تعني المستويات الأعلى تشخيصًا عامًا أفضل.
- مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH). يعني المستوى الأعلى أن المرض أكثر انتشارًا.
- سلاسل ضوء مجانية مصل. قد تشير النتائج غير الطبيعية إلى سوء التشخيص.
- تحليل الكروموسوم قد تشير التشوهات المحددة إلى سوء التشخيص.
- الجين التنميط التعبير. قد يشير وجود مجموعة معينة من الجينات إلى خطر الانتكاس المبكر.
بالطبع ، يجب مناقشة هذه الاختبارات ونتائج الاختبارات المحتملة بعناية مع طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية - يمكن لطبيبك أن يخبرك بشكل أفضل بتوقعاتك المحددة بناءً على حالتك الفردية.
الحد الأدنى من المرض المتبقي
سيستجيب كل شخص مصاب بالورم النقوي المتعدد للعلاج بشكل مختلف. بعد الخضوع للعلاج ، غالبًا ما يتم قتل معظم خلايا المايلوما غير الصحية. يشار إلى عدد الخلايا المتبقية بعد العلاج على أنه الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD). بمرور الوقت ، ستنمو هذه الخلايا المتبقية وتنقسم ، مسببة الانتكاس.
سيساعد قياس خلايا المايلوما المتبقية مقدم الرعاية الصحية على تحديد مدى جودة العلاج.
يعتبر الشخص الذي يتمتع باستجابة كاملة للعلاج (يسمى MRD أو الحد الأدنى من المرض المتبقي) لديه معدل بقاء أكبر. من المهم ملاحظة أن هذا مجال جديد ومثير للبحث لعلاج الورم النقوي المتعدد.
في الواقع ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على اختبار MRD في سبتمبر 2018 للمرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
الانتكاس مقابل الحراريات
المايلوما المتعددة المنكسرة (المتكررة) هي المصطلح المستخدم عندما يعود المرض بعد العلاج أو الهدوء. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من المايلوما من الانتكاس ، حتى بعد العلاج الناجح. هذا لأنه لا يوجد علاج حاليًا للمرض.
مصطلح آخر مهم ذو صلة هو "المايلوما المتعددة المقاومة للحرارة". يشير هذا إلى حالة لا يستجيب فيها السرطان للعلاج. من الشائع أن الورم النقوي يستجيب في البداية للعلاج ، ولكن بعد فترة من الهدوء ، لم يعد يستجيب بشكل إيجابي لنفس النوع من العلاج.
النبأ السار هو أن هناك العديد من خيارات العلاج للأشخاص المصابين بالورم النخاعي الذين انتكسوا وكذلك للأشخاص الذين يعانون من مرض حراري. يعد هذا وقتًا مهمًا لمناقشة خيارات العلاج المستقبلية والنظر في طلب رأي ثانٍ من أخصائي الورم النقوي ، الذي يتمتع بخبرة أكبر في علاج مرض الانتكاس والحراريات.
قد يكون لدى الأخصائي أيضًا وصول أكبر إلى أحدث المعلومات حول التجارب السريرية لطرق علاج جديدة ومحسنة للورم النخاعي.
متوسط العمر المتوقع
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بالنسبة للورم النخاعي المتعدد هو 53.9٪. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لمن تم تشخيص إصابتهم بالورم النقوي المتعدد على عدة عوامل منها:
- كيف حدث التشخيص والعلاج في وقت مبكر من عملية المرض
- الخصائص الجينية لخلايا الورم النقوي (بما في ذلك التشوهات في الكروموسومات والتغيرات في الجينات)
- ما إذا كانت هناك مشاكل في الكلى
- مستويات الدم من بروتينات معينة (مثل LDH وألبومين المصل و beta2-microglobulin)
- مدى جودة استجابة الفرد للعلاج
- عمر المريض
معدل البقاء على قيد الحياة
يبلغ متوسط عمر الشخص المصاب بالورم النخاعي 69 عامًا ، ومع ذلك ، فإن الشخص الأصغر المصاب بالمرض لديه متوسط عمر أعلى ، وفقًا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة. في الواقع ، فإن الفئة العمرية المحددة التي يُقال أنها تتمتع بأعلى معدل للبقاء هي من 15 إلى 49 عامًا ، وفقًا لأحد التقارير التي تم جمعها في إنجلترا والتي تضمنت إحصاءات من عام 2009 حتى عام 2013.
هناك عدة أسباب للاعتقاد بأن الشباب يعيشون لفترة أطول مع المايلوما المتعددة مقارنة بمن هم أكبر سنًا. أحد الأسباب هو أن أجهزة المناعة تكون أقوى لدى الشباب. يميل الأشخاص الأصغر سنًا أيضًا إلى القدرة على تحمل العلاج (مثل العلاج الكيميائي) بشكل أفضل من المرضى الأكبر سنًا.
أخيرًا ، يميل الأشخاص الأكبر سنًا إلى الإصابة بمرض مشترك (مصطلح يشير إلى شخص يعاني من حالات متعددة في وقت واحد).
معدل البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة
بمجرد تشخيص الشخص بالورم النخاعي ، سيحدد مقدم الرعاية الصحية مرحلة المرض كمرحلة 1 أو المرحلة 2 أو المرحلة 3. يتم تحديد المراحل من خلال تفسير الاختبارات المعملية وإجراء خزعة نخاع العظم وتقييم اختبارات التصوير ( مثل الأشعة السينية).
كلما كانت مرحلة التشخيص مبكرة ، كانت التوقعات أكثر ملاءمة. لاحظ أنه في المرحلة الثالثة يكون المرض هو أكثر حالاته عدوانية وقد بدأ في التأثير سلبًا على الأعضاء (مثل الكلى) والعظام (أورام العظام أو تدمير أنسجة العظام).
حرق المايلوما المتعددة
يعتبر احتراق المايلوما المتعددة (SMM) أحد أشكال المرض الذي يصيب بعض الأشخاص. تتضمن هذه المرحلة من المايلوما مستويات بروتين مصل أقل من 3 جرامات لكل لتر (جم / لتر) ، أو أقل من 10 في المائة من خلايا البلازما أحادية النسيلة في نخاع العظام ولا توجد علامات على تلف الأعضاء أو آفات العظام أو فقر الدم. (البروتينات M وخلايا البلازما وحيدة النسيلة هي أجسام مضادة غير طبيعية تنتجها الخلايا السرطانية).
يمكن أن يستمر هذا الشكل من المرض لمدة خمس إلى 10 سنوات ، وأحيانًا حتى 20 عامًا ، قبل أن تبدأ الأعراض.
العلاج القياسي للورم النخاعي المحترق اليوم هو ببساطة مراقبة الحالة دون أي نوع من التدخل الطبي أو تسجيل المريض في دراسات البحوث السريرية. ومع ذلك ، فإن تقديم التدخل المبكر (العلاج) لأولئك الذين يعانون من SMM أصبح موضوعًا مهمًا بشكل متزايد حيث بدأت تقارير البيانات العلمية الجديدة في الظهور.
تظهر هذه التقارير أن العلاج المبكر لمرضى SMM يؤدي إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة (OS) ، وزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة الخالية من التقدم (PFS). يقارن بعض الخبراء الطبيين مرحلة SSM للورم النخاعي بالمراحل المبكرة من الورم الذي لم ينتشر بعد - وكلاهما هو الأوقات التي يكون فيها العلاج المبكر أكثر فعالية.
اختصاصيو المايلوما
نظرًا لأن المايلوما المتعددة هي اضطراب دم نادر ، نادرًا ما يعالج العديد من أخصائيي الدم (اختصاصيي الدم) المرضى المصابين بهذا المرض. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الإحصائيات زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع لأولئك الذين يتلقون العلاج من المايلوما من أخصائي.
يمكنك العثور على قائمة بأخصائيي المايلوما في جميع أنحاء البلاد ، مدرجة حسب ولايتك هنا.
كلمة من Verywell
الورم النقوي المتعدد هو سرطان دم نادر لا يزال الأطباء والباحثون يتعلمون عنه - على الرغم من عدم وجود علاج ، هناك خطوات مهمة يجب اتخاذها. التدخل المبكر والعلاج المبكر أمران أساسيان. إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه مصابًا بالورم النخاعي ، فتأكد من البحث عن طبيب متخصص في اضطرابات الدم. على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير ليتم اكتشافه حول هذا النوع من السرطان ، نأمل أن تزود أبحاث اليوم المتخصصين بمزيد من المعرفة ، مما يؤدي إلى تشخيصات وتوقعات أكثر استنارة.
لمحة عامة عن المايلوما المتعددة