المحتوى
- ما هو اعتلال النخاع؟
- أنواع اعتلال النخاع
- أسباب اعتلال النخاع
- أعراض اعتلال النخاع
- تشخيص اعتلال النخاع
- علاج اعتلال النخاع
ما هو اعتلال النخاع؟
اعتلال النخاع هو إصابة في النخاع الشوكي بسبب الضغط الشديد الذي قد ينجم عن الصدمة أو التضيق الخلقي أو المرض التنكسي أو فتق القرص. النخاع الشوكي عبارة عن مجموعة من الأعصاب الموجودة داخل العمود الفقري والتي تمتد بطولها بالكامل تقريبًا. عندما يصبح أي جزء من النخاع الشوكي مضغوطًا أو مضغوطًا ، تُعرف الأعراض الناتجة باسم اعتلال النخاع الشوكي.
اعتلال النخاع مقابل اعتلال عضلي
اعتلال عضلي هو اضطراب عضلي ويجب عدم الخلط بينه وبين اعتلال النخاع ، والذي له علاقة بتلف الأعصاب داخل الحبل الشوكي.
اعتلال النخاع مقابل اعتلال الجذور
قد يصاحب اعتلال النخاع في بعض الأحيان اعتلال الجذور. اعتلال الجذور هو المصطلح المستخدم لوصف قرص جذور الأعصاب عند خروجها من الحبل الشوكي أو عبور القرص الفقري ، بدلاً من ضغط الحبل نفسه (اعتلال النخاع).
أنواع اعتلال النخاع
يمكن أن يحدث اعتلال النخاع في أي منطقة من العمود الفقري وله اسم مختلف حسب مكان ظهوره في العمود الفقري.
اعتلال النخاع عنق الرحم
يحدث الاعتلال النخاعي العنقي في الرقبة وهو الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال النخاع. يعد ألم الرقبة أحد أعراض اعتلال النخاع في عنق الرحم ، ولكن لا يعاني منه جميع المرضى.
اعتلال النخاع الصدري
يحدث اعتلال النخاع الصدري في المنطقة الوسطى من العمود الفقري. عادةً ما يتم ضغط الحبل الشوكي في هذه المنطقة بسبب انتفاخ أو انفتاق الأقراص أو النتوءات العظمية أو صدمة العمود الفقري.
اعتلال النخاع القطني
اعتلال النخاع القطني هو حالة نادرة لأنه في معظم الناس ينتهي الحبل الشوكي في الجزء العلوي من العمود الفقري القطني. ومع ذلك ، إذا كان الحبل الشوكي منخفضًا أو مقيدًا ، فقد يتأثر باعتلال النخاع الشوكي القطني.
أسباب اعتلال النخاع
مع تقدمك في العمر ، يمكن أن يؤدي الالتهاب وأمراض التهاب المفاصل والنتوءات العظمية وتسطيح الأقراص الشوكية بين الفقرات إلى الضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب. عادةً ما يتطور اعتلال النخاع ببطء نتيجة التدهور التدريجي في العمود الفقري (داء الفقار) ، ولكن يمكن أيضًا أن يتخذ شكلاً حادًا أو ينشأ من تشوه العمود الفقري الموجود عند الولادة.
- الأسباب الشائعة للاعتلال النخاعي هي حالات العمود الفقري التنكسية ، مثل تضيق العمود الفقري ، وتضيق الممرات العظمية للعمود الفقري الذي ينتقل من خلاله الحبل الشوكي والجذور العصبية.
- يمكن أن تؤدي فتق القرص المركزي أيضًا إلى ضغط على الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال النخاع.
- يمكن أن تؤدي اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري ، أيضًا إلى تغيرات تنكسية في الفقرات تؤدي إلى انضغاط الحبل الشوكي واعتلال النخاع.
- قد تضغط الفتق والتكيسات والأورام الدموية وأورام العمود الفقري ، بما في ذلك سرطان العظام ، أيضًا على الحبل الشوكي وتؤدي إلى اعتلال النخاع.
- يمكن أن يتطور الاعتلال النخاعي الحاد بسرعة نتيجة إصابة العمود الفقري أو عدوى العمود الفقري أو مرض الالتهاب أو العلاج الإشعاعي أو الاضطرابات العصبية.
فيما يلي مثال على كيفية ضغط القرص الغضروفي على الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى اعتلال النخاع.
أعراض اعتلال النخاع
عندما يتم ضغط الحبل الشوكي أو إصابته ، فقد يتسبب ذلك في فقدان الإحساس وفقدان الوظيفة والألم أو عدم الراحة في المنطقة عند نقطة الضغط أو أسفلها. قد تشمل أعراض اعتلال النخاع العظمي:
- آلام الرقبة والذراع والساق أو أسفل الظهر
- وخز أو تنميل أو ضعف
- صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة ، مثل الكتابة أو زر قميص
- زيادة ردود الفعل في الأطراف أو تطور ردود الفعل غير الطبيعية
- صعوبة المشي
- فقدان السيطرة على البول أو الأمعاء
- مشاكل التوازن والتنسيق
تعتمد الأعراض الدقيقة على مكان وجود اعتلال النخاع الشوكي. على سبيل المثال ، من المحتمل أن يكون للاعتلال النخاعي العنقي أعراض في الرقبة والذراعين.
تشخيص اعتلال النخاع
أعراض اعتلال النخاع ليست فريدة في هذه الحالة. قد يوصي طبيبك بإجراء الاختبارات التالية لتضييق نطاق تشخيص اعتلال النخاع:
- الأشعة السينية لاستبعاد المشاكل الأخرى
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على نظرة مفصلة للعمود الفقري والقناة الشوكية ، والتي يمكن أن تظهر مناطق التضيق
- يستخدم تصوير النخاع مادة تباين وشكلًا فوريًا من الأشعة السينية يسمى التنظير التألقي للكشف عن تشوهات الحبل الشوكي. يتم استخدامه أحيانًا بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين لا يمكن أن يكونوا داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تُظهر الاختبارات الكهربائية ، مثل مخطط كهربية العضل أو الإمكانات الحسية الجسدية ، مدى جودة عمل أعصابك لتوفير الإحساس والقدرة على الحركة لذراعيك وساقيك. تقيس هذه الاختبارات كيفية اتصال التحفيز العصبي في اليد أو الذراع أو الساق أو القدم عبر الحبل الشوكي بالدماغ.
قد يتم توصيل التشخيص نفسه إليك من قبل طبيبك بعدة طرق مختلفة. في بعض الأحيان ، يُضاف اعتلال النخاع في نهاية حالة أساسية أخرى للإشارة إلى إصابة الحبل الشوكي. على سبيل المثال ، قد يخبرك طبيبك أنك تعاني من تضيق عنق الرحم مع اعتلال النخاع أو اضطراب القرص الصدري المصحوب باعتلال النخاع. وبالمثل ، إذا لم يكن الحبل الشوكي متورطًا ، فقد يتم تشخيصك بدون اعتلال النخاع ، كما هو الحال في القرص الفقري القطني المزاح دون اعتلال النخاع.
إذا كان اعتلال النخاع من مضاعفات مرض آخر ، فقد يشير إليه طبيبك في مصطلحات هذا المرض. على سبيل المثال ، اعتلال النخاع السكري يعني أن الحبل الشوكي قد تضرر بسبب مرض السكري. اعتلال النخاع السرطاني يعني أن النخاع الشوكي قد تعرض لأضرار بسبب سرطان.
علاج اعتلال النخاع
يعتمد علاج اعتلال النخاع على أسباب اعتلال النخاع. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون السبب لا رجعة فيه ، لذلك قد يصل العلاج فقط إلى حد مساعدتك في تخفيف الأعراض أو إبطاء تفاقم هذا الاضطراب.
علاج اعتلال النخاع غير الجراحي
قد يشمل العلاج غير الجراحي للاعتلال النخاعي الدعامة والعلاج الطبيعي والأدوية. يمكن استخدام هذه العلاجات في حالة اعتلال النخاع الخفيف وتهدف إلى تقليل الألم ومساعدتك على العودة إلى أنشطتك اليومية.
العلاج غير الجراحي لا يزيل الضغط. ستتطور الأعراض - عادة بشكل تدريجي ، ولكن في بعض الأحيان بشكل حاد ، في بعض الحالات. إذا لاحظت تقدمًا في الأعراض ، فتحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يكون بعض التقدم لا رجعة فيه حتى مع العلاج ، ولهذا من المهم إيقاف أي تقدم عند تحديده في المراحل الخفيفة.
علاج اعتلال النخاع الجراحي
تُعد جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري علاجًا شائعًا لاعتلال النخاع لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لإزالة النتوءات العظمية أو الأقراص المنفتقة إذا وجد أنها سبب اعتلال النخاع.
بالنسبة للاعتلال النخاعي المتقدم الناجم عن التضيق ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحي لزيادة مساحة القناة في الحبل الشوكي (رأب الصفيحة الفقرية). هذا إجراء يحفظ الحركة ، مما يعني أن الحبل الشوكي الخاص بك يحتفظ بالمرونة في موقع الضغط. لأسباب مختلفة ، قد لا يكون بعض المرضى مرشحين لعملية رأب الصفيحة الفقرية. البديل هو تخفيف الضغط ودمج العمود الفقري الذي يمكن إجراؤه من الأمام (من الأمام) أو من الخلف (من الخلف). أثناء اندماج العمود الفقري ، يتم دمج الفقرات للقضاء على الحركة في الجزء المصاب من العمود الفقري.
قد توفر جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل راحة مع تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وربما تعافيًا أسرع من إجراءات الجراحة المفتوحة التقليدية.
أثناء انتظار الجراحة ، يمكن أن تساعدك مجموعة من التمارين ، وتغيير نمط الحياة ، والعلاجات الساخنة والباردة ، والحقن ، أو الأدوية الفموية في السيطرة على أي أعراض للألم. من المهم جدًا تناول أي أدوية تمامًا كما يصفها طبيبك ، نظرًا لأن العديد من مسكنات الألم ومرخيات العضلات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، خاصة عند استخدامها لفترة طويلة.