المحتوى
ينتج اعتلال النخاع عن إصابة أو عجز عصبي أو حالة التهابية متعلقة بالحبل الشوكي. يمكن أن يكون اعتلال النخاع العنقي أو الصدري أو القطني ، بناءً على الجزء المصاب من العمود الفقري.يشير مصطلح اعتلال النخاع في الواقع إلى مجموعة من الأعراض الناتجة عن ضغط الحبل الشوكي. يمكن أن يحدث هذا عندما يصبح الحبل الشوكي مضغوطًا بواسطة شظايا العظام من كسر في العمود الفقري أو خراج أو قرص ممزق.
في كثير من الأحيان ، يتم إغفال الحالة أو علاجها كنتيجة طبيعية للشيخوخة. نظرًا لأن هذه الحالة يمكن أن تكون تقدمية ، فإن التعرف المبكر والعلاج أمر حيوي لتحسين النتائج قبل حدوث تلف لا رجعة فيه في الحبل الشوكي.
الأعراض والأنواع
تعتمد أعراض الاعتلال النخاعي على نوع ومدى مشكلة العمود الفقري.
تشمل الأعراض العامة:
- ضعف وتشنجات عضلية أو تقلصات وخراقة
- آلام الرقبة أو الذراع أو الساق أو أسفل الظهر
- صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة ، بما في ذلك الكتابة أو ربط الأحذية
- زيادة ردود الفعل وتطور ردود الفعل غير الطبيعية في الذراعين أو الساقين
- مشاكل في المشي
- مشاكل الأمعاء والمثانة
- العجز الجنسي
اعتلال النخاع عنق الرحم
يتسبب الاعتلال النخاعي العنقي في ضغط الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي (الرقبة). يحتوي العمود الفقري العنقي على سبع فقرات يشار إليها باسم C1 إلى C7 مع ستة أقراص فقرية وثمانية جذور عصبية.
من المعروف أن الاعتلال النخاعي العنقي يسبب نوعين رئيسيين من الأعراض. النوع الأول هو الأعراض التي تظهر في الرقبة ، والنوع الثاني هو تلك التي تظهر في جميع أنحاء الجسم عند أو أسفل المنطقة المضغوطة في الحبل الشوكي ، وتشمل أعراض الرقبة آلام الرقبة وتيبسها وقلة نطاق الحركة. مع تفاقم الحالة ، قد يعاني الشخص من آلام حادة تبدأ في الرقبة وتنتقل إلى أسفل العمود الفقري.
الأعراض الأخرى لاعتلال النخاع العنقي هي:
- ضعف الذراعين واليدين
- خدر أو وخز في الذراعين واليدين
- خراقة وضعف التنسيق في اليدين
- مشاكل التوازن
- مشاكل في إمساك الأشياء الصغيرة ، مثل القلم أو العملات المعدنية
اعتلال النخاع العنقي هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال النخاع.معدل انتشار اعتلال النخاع العنقي المعالج جراحياً هو 1.6 لكل 100 ألف شخص ، على الرغم من أن الباحثين يعتقدون أن هذا الرقم أعلى من ذلك بكثير.
كل ما تحتاج لمعرفته حول ضغط الحبل الشوكياعتلال النخاع الصدري
يتسبب اعتلال النخاع الصدري في ضغط الحبل الشوكي في هذه المنطقة من انتفاخ أو انزلاق غضروفي ، أو نتوءات عظمية ، أو صدمة في العمود الفقري. المنطقة الصدرية هي الجزء الأوسط من العمود الفقري. يشير اعتلال النخاع الصدري إلى موقع اعتلال النخاع. بينما ينشأ اعتلال النخاع في منطقة الصدر ، فمن الممكن الشعور بالألم في أجزاء أخرى من العمود الفقري.
تشمل الأعراض المصاحبة لاعتلال النخاع الصدري ضعف الذراعين والساقين واليدين ومشاكل في المشي والتوازن. وقد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة أيضًا من فقدان الأمعاء أو المثانة أو الوظيفة الجنسية.
نظرًا لأن أعراض اعتلال النخاع الصدري ليست فريدة من نوعها ويتم رؤيتها مع أنواع أخرى ، يلزم إجراء اختبار لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا باعتلال النخاع الصدري. قد يشمل ذلك الأشعة السينية ، واختبار وظائف الأعصاب ، و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بمسح الحبل الشوكي والقناة الشوكية.
اعتلال النخاع القطني
يعد الاعتلال النخاعي القطني نادرًا جدًا مقارنة بالاعتلال النخاعي العنقي والصدري. يؤثر على الجزء السفلي من العمود الفقري - منطقة أسفل الظهر. إنه أمر نادر الحدوث لأن الحبل الشوكي ينتهي في الجزء العلوي من العمود الفقري القطني. إذا كان شخص ما يعاني من انخفاض العمود الفقري القطني ، فيمكن أن يتأثر بالاعتلال النخاعي. تتشابه الأعراض مع النوعين الآخرين.
تصنيف
يمكن أيضًا تصنيف اعتلال النخاع من الأعراض الناتجة أو الأسباب الكامنة وراءه. فمثلا:
أ اعتلال النخاع بعد الصدمة غالبًا ما يكون نتيجة لنوع من الصدمات الخطيرة. تظهر الأبحاث أن معظمها يتعلق بحوادث السيارات ، والعنف ، والسقوط من المرتفعات ، والإصابات الرياضية. تميل هذه الاعتلالات النخاعية إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند الرجال وقد تسبب التورم والنزيف الداخلي.
في حين أنه نادر الحدوث ، اعتلال النخاع الضاغط المرتبط بالخراج يمكن أن تتطور بسرعة إذا تركت دون علاج.غالبًا ما تحدث خراجات فوق الجافية الشوكية في مناطق الصدر أو القطنية من العمود الفقري. تميل هذه إلى أن تكون مرتبطة بالعدوى أو مرتبطة باستخدام الأدوات الطبية. في كثير من هذه الحالات ، لا يمكن تحديد سبب. تشمل الأعراض آلامًا شديدة في الظهر ، ووجعًا في المناطق المصابة ، وحمى. إذا كان الخراج يضغط على الحبل الشوكي ، فقد تتطور الأعراض العصبية - تخدير السرج (فقدان الإحساس في الأرداف والعجان والأسطح الداخلية للفخذين) وشلل في الساق ومشاكل في المثانة والأمعاء.
يتطلب هذا النوع من اعتلال النخاع علاجًا سريعًا لمنع وتقليل الضرر الدائم والعجز العصبي. عادة ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية و / أو الجراحة.
10 التهابات خطيرة في النخاع الشوكيأ اعتلال النخاع من أصل الأوعية الدموية يسبب خللًا في إمداد الدم في الحبل الشوكي. يمكن أن يتأثر تدفق الدم في الحبل الشوكي بأي حالة ضاغطة أو غير ضاغطة. تتشابه الأعراض مع أعراض الاعتلالات النخاعية الأخرى ، خاصةً الأعراض العصبية. يعد الاكتشاف والعلاج المبكران أفضل فرصة للتعافي العصبي.
الأسباب
هناك عدة أسباب للاعتلال النخاعي ، وأعلى عامل خطورة لهذه الحالة هو العمر. مع تقدم الناس في السن ، يؤدي الالتهاب والتهاب المفاصل والنتوءات العظمية وأقراص العمود الفقري إلى الضغط على الحبل الشوكي وجذوره العصبية.
يمكن أن يكون اعتلال النخاع حادًا أو مزمنًا. عندما تكون المشكلة حادة ، فإنها تظهر فجأة. يمكن أن يحدث الاعتلال النخاعي الحاد بسبب صدمة في العمود الفقري أو عدوى في النخاع الشوكي.
يتطور اعتلال النخاع المزمن على مدى فترة زمنية طويلة. يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات ، بما في ذلك:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- ورم في النخاع الشوكي أو بالقرب منه
- تضيق العمود الفقري
- مرض تنكس عصبي ، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض باركنسون
التشخيص
الألم هو السبب الأكثر شيوعًا وراء طلب الأشخاص المصابين بالاعتلال النخاعي للعلاج. وقد يشمل ذلك آلام الرقبة وألم الأعصاب في الذراعين والساقين وأحيانًا ألم في الجذع.
أعراض الاعتلال النخاعي ليست فريدة من نوعها ويمكن رؤيتها في حالات أخرى تؤثر على الظهر والرقبة و / أو العمود الفقري. سيوصي طبيبك بإجراء اختبارات محددة لاستبعاد الحالات الأخرى وتضييق نطاق اعتلال النخاع.
قد يشمل اختبار تشخيص اعتلال النخاع:
- الأشعة السينية: يمكن أن تساعد الأشعة السينية في استبعاد مشاكل الظهر والرقبة والعمود الفقري الأخرى.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي: سيقدم التصوير بالرنين المغناطيسي نظرة مفصلة للعمود الفقري والحبل الشوكي ويبحث عن المناطق الملتهبة و / أو المصابة.
- تصوير النخاع: يستخدم تصوير النخاع نوعًا من الأشعة السينية يسمى التنظير الفلوري - وحقن التباين لتقييم النخاع الشوكي وجذور الأعصاب وبطانة العمود الفقري. يمكن أن يكشف عن تشوهات في النخاع الشوكي. نظرًا لأنه إجراء جائر وله مخاطر ، يتم استخدامه فقط عندما لا تكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة أو لا يمكن إجراؤها.
- الاختبارات الكهربائية: يمكن للاختبارات ، مثل مخطط كهربية العضل أو الإمكانات الحسية الجسدية ، أن تساعد طبيبك على معرفة مدى جودة أعصابك في توفير الشعور والحركة في الذراعين والساقين. تقيس هذه الاختبارات حركة الأعصاب في اليدين أو الذراعين أو الساقين أو القدمين عبر الحبل الشوكي إلى الدماغ.
يتم توصيل تشخيص اعتلال النخاع بعدة طرق ، على سبيل المثال ، يمكن إضافة مصطلح "اعتلال النخاع" إلى تشخيص آخر ، مثل تضيق عنق الرحم المصحوب باعتلال النخاع. إذا لم يكن الحبل الشوكي متورطًا ، فقد يستخدم طبيبك مصطلحات "بدون اعتلال النخاع" ، مثل القرص القطني المزاح بدون اعتلال النخاع. إذا كان اعتلال النخاع من مضاعفات مرض آخر ، فقد يشير إليه طبيبك لأنه يتعلق بمرضك ، مثل اعتلال النخاع السكري ، مما يعني أن مرض السكري قد تسبب في تلف الحبل الشوكي.
علاج او معاملة
تتضمن أهداف علاج اعتلال النخاع الحد من الألم وتحسين قدرة الشخص على العمل ومتابعة الأنشطة اليومية العادية. في معظم الأحيان ، يتم ذلك من خلال أساليب غير جراحية. عندما تستمر أعراض اعتلال النخاع أو تزداد سوءًا على الرغم من العلاجات غير الجراحية ، فقد يقترح طبيبك التدخل الجراحي.
العلاج غير الجراحي
يمكن أن تكون العديد من العلاجات غير الجراحية فعالة مثل الجراحة لتقليل الألم وتخفيف أعراض اعتلال النخاع. عادةً ما تكون هذه الإجراءات فعالة وقد تقلل الحاجة إلى الجراحة ، أو على الأقل تؤخر الجراحة حتى الضرورة القصوى. عادةً ما تكون العلاجات غير الجراحية مفيدة عندما يحدث اعتلال النخاع بسبب التورم أو الالتهاب في القناة الشوكية.
قد تشمل العلاجات غير الجراحية:
مسكنات الآلام: الحالات الخفيفة من اعتلال النخاع قد تستجيب لإدارة الألم. قد يشمل ذلك استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك الأسيتامينوفين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يمكن لطبيبك أن يصف مسكنات أقوى للألم حسب الحاجة.
علاج بدني: في بعض الحالات ، تساهم الوضعية السيئة في اعتلال النخاع ، مما قد يؤدي إلى آلام في عضلات الظهر والرقبة وضعف ، مما يسبب انضغاط الحبل الشوكي. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في تقليل الألم وتحسين الوظيفة في هذه الحالات. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا تقديم توصيات لتعديل الأنشطة وتجنب بعض الحركات والمواقف التي تسبب الألم وعدم الراحة في النخاع الشوكي.
حقن الستيرويد: في بعض الحالات ، يمكن علاج تورم النخاع الشوكي بحقن الكورتيزون. الكورتيزون هو نوع من الستيرويد مصمم ليشبه الجسم ويؤثر عليه بنفس الطريقة التي يعمل بها الكورتيزول (مادة طبيعية لتخفيف الآلام في جسم الإنسان). يتم إعطاء الحقن مباشرة في الفضاء فوق الجافية داخل العمود الفقري. قد تستغرق حقن الستيرويد أيامًا حتى تصبح سارية المفعول ويجب استخدامها باعتدال.
10 أشياء يجب أن يعرفها جراح العمود الفقري قبل الجراحةجراحة
بالنسبة لحالات الاعتلال النخاعي المتوسط إلى الشديد أو الحالات التي لا تساعد فيها العلاجات غير الجراحية ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الجراحي. العمليات الجراحية التي يمكن أن تخفف من اعتلال النخاع ، تزيل الضغط من الحبل الشوكي وتفتح مساحة أكبر للحبل الشوكي داخل القناة الشوكية.
ثلاث عمليات جراحية شائعة لعلاج اعتلال النخاع هي:
الالتحام الشوكي: جراحة دمج العمود الفقري تصحح مشاكل عظام العمود الفقري الصغيرة. يتضمن ذلك دمج فقرتين أو أكثر معًا ، لذلك يسمون الشفاء في عظم صلب واحد. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تقليل الحركات المؤلمة واستعادة استقرار العمود الفقري.
استئصال الصفيحة الفقرية: في استئصال الصفيحة الفقرية ، يزيل الجراح القوس العظمي للقناة الشوكية - المسماة الصفيحة - وأي نتوءات وأربطة عظمية تضغط على الحبل الشوكي. يخفف استئصال الصفيحة الفقرية الضغط على الحبل الشوكي من خلال توفير مساحة للحبل الشوكي للعودة إلى الوراء. عادة ما يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية من خلال اندماج العمود الفقري باستخدام ترقيع العظام والمسامير والقضبان. والسبب في ذلك هو أن استئصال الصفيحة الفقرية يترك النخاع الشوكي أقل استقرارًا.
رأب الصفيحة: جراحة الصفيحة الفقرية هي بديل لاستئصال الصفيحة الفقرية حيث يتم ترقق الصفيحة من جانب واحد ثم يتم قطعها على الجانب الآخر لإنشاء مفصل. يوسع المفصل مساحة الحبل الشوكي ويسمح للطبيب بمعالجة أي مستويات من العمود الفقري قد تكون مضغوطة. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في الحفاظ على ما يصل إلى 50٪ من الحركة في مناطق العمود الفقري المصابة.
بصرف النظر عن أسلوب علاج اعتلال النخاع ، ستكون خطة طبيبك هي تثبيت العمود الفقري والوقاية من المشاكل العصبية. الهدف الآخر هو تقليل آلام الرقبة والأعراض العصبية الحالية. ستختلف النتائج من شخص لآخر ، ولكن يظهر معظم الناس تحسنًا بالخيارات غير الجراحية وإذا لم يكن هناك أي تحسن ، فقد تكون الجراحة مفيدة.
طبيبك في أفضل وضع لمناقشة خيارات العلاج الخاصة بك وتقديم معلومات حول ما يمكن توقعه من العلاج بناءً على حالتك الفريدة.
كلمة من Verywell
آلام الرقبة والظهر من الأمراض الشائعة التي يعاني منها معظم الناس. في بعض الأحيان ، يتطور الألم فجأة ، كما هو الحال مع الإصابة ، وأحيانًا أخرى ، يكون نتيجة سنوات من سوء الموقف أو البلى. في حين أن الألم والرقبة في معظم الأوقات ليس خطيرًا ، فهناك حالات يمكن أن يكون فيها. يجب أن تتحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من دبابيس وإبر في ذراعيك وساقيك ، بالإضافة إلى آلام الرقبة أو الظهر ، أو إذا كنت تعاني من الحمى ، أو إذا تفاقم الألم عند الجلوس.
إذا كنت تعاني من أي مشاكل في التبول أو تحريك أمعائك ، وتعاني من آلام الظهر ، يجب عليك التحدث مع طبيبك على الفور. هذه علامات على حالة خطيرة للغاية حيث تتلف الأعصاب الموجودة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي والتي تسمى ذيل الفرس. تعتبر متلازمة Cauda equina حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً.
لحسن الحظ ، تعد متلازمة ذيل الفرس نادرة ، ونادرًا ما يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض الرقبة والظهر والعمود الفقري إلى الجراحة ويمكن إدارة الأعراض من خلال العلاجات غير الجراحية والرعاية المنزلية. بالطبع ، في أي وقت تسوء فيه أعراض الرقبة أو الظهر أو العمود الفقري أو تواجه صعوبة في أداء الأنشطة اليومية ، تأكد من تحديد موعد لرؤية طبيبك.
اكتشف ما إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة Cauda Equina