المحتوى
على عكس بعض مظاهر الصدفية التي يمكنك إخفاءها ، فإن الصدفية التي تصيب الأظافر - والمعروفة أيضًا باسم مرض الصدفية للأظافر - تؤدي إلى تلف الأظافر أو انشقاقها أو رفعها التي تظهر بشكل كامل كل يوم. قد تشعر بالخجل ، أو الإحراج ، أو عدم الارتياح ، وقد تشعر بألم قد يجعل من الصعب عليك المشي ، أو الركض ، أو القيام بعمل يدوي. يمكن أن تؤدي صدفية الأظافر إلى تلف تدريجي في أظافر اليدين والقدمين.يحدث مرض الصدفية عادةً جنبًا إلى جنب مع الأعراض الكلاسيكية للصدفية ، وهو اضطراب جلدي مزمن - أي الحكة ، والاحمرار ، والتقشر ، وتشكيل بقع سميكة تسمى اللويحات. إذا حدثت صدفية الأظافر من تلقاء نفسها ، فغالبًا ما يكون من الصعب تشخيصها ويمكن الخلط بينها بسهولة مع حالات أخرى.
كيف تؤثر الصدفية على أجزاء مختلفة من الجسمالأسباب
تحدث الصدفية في الأظافر بسبب نفس آليات المناعة الذاتية مثل الصدفية في الجلد. لأسباب غير واضحة تمامًا ، سيعتبر الجهاز المناعي بشكل غير مفهوم الأنسجة الطبيعية ضارة وسيطلق هجومًا مناعيًا. على الرغم من أن الجلد هو الهدف الأساسي ، تتأثر الأنسجة الأخرى أيضًا. يؤدي الالتهاب الناتج عن ذلك إلى تسريع إنتاج الخلايا المعروفة باسم الخلايا الكيراتينية في الجلد والأظافر والأنسجة الأخرى.
عندما يحدث هذا في الجلد ، يمكن أن تتطور خصائص اللويحات. في أظافر اليدين والقدمين ، يمكن أن يتسبب الإفراط في إنتاج الخلايا الكيراتينية في حدوث سماكة وتشوه وتغير في اللون حيث يتم إنتاج الخلايا بشكل أسرع مما يمكن أن يتساقط.
وفقًا لمراجعة عام 2017 في المجلةصدفية, يعاني حوالي نصف المصابين بالصدفية من تغيرات في الأظافر في وقت التشخيص الأولي ، بينما يعاني 90٪ من تغيرات كبيرة في الأظافر في مرحلة ما من حياتهم.
الأعراض
يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر وتتغير مع تقدم المرض. من بين بعض العلامات المنذرة لصدفية الأظافر:
- تأليب سطح الظفر
- الخطوط والأخاديد (خطوط بو) التي تعمل من جانب إلى جانب بدلاً من بشرة إلى طرف
- سماكة الظفر (فرط التقرن تحت اللسان)
- نقاط حمراء صفراء تحت الظفر ، تُعرف باسم قطرات الزيت أو بقع السلمون
- بقع بيضاء على الظفر (ابيضاض الدم)
- خطوط سوداء صغيرة تمتد من الطرف إلى البشرة (نزيف منشق) ناتج عن انفجار الشعيرات الدموية
- رفع صفيحة الظفر (انحلال الظفر) ، وعادة ما تنتقل من طرف إلى بشرة
- الأظافر المتهالكة والهشة
- احمرار في القوس الأبيض عند قاعدة الظفر (هالة منقط)
- التهاب المفاصل في الإصبع أو القدم مع تلف الأظافر (التهاب المفاصل الصدفي)
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
التشخيص
مثل الصدفية في الجلد ، يتم تشخيص مرض الصدفية في المقام الأول عن طريق الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي (بما في ذلك تاريخ العائلة من الاضطرابات الجلدية). لا توجد اختبارات دم أو دراسات تصويرية يمكنها تشخيص الصدفية.
إذا كانت الأعراض غير نمطية أو غير مؤكدة ، فقد يأخذ طبيبك قصاصات أظافر أو عينة من نسيج من فراش الظفر لفحصها تحت المجهر. عند النظر إليها بهذه الطريقة ، فإن أنسجة الصدفية عادة ما تحتوي على خلايا كثيفة ومضغوطة بإحكام (يشار إليها باسم الأقنثة).
إذا كانت الأظافر مصابة بالصدفية ولكن ليس الجلد ، فسيقوم الطبيب عادةً بفحص واستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى لتقديم تشخيص نهائي. يُشار إلى التشخيص التفريقي ، وقد تتضمن العملية خزعات الأنسجة ، والثقافات المعملية ، واختبارات أخرى لتقليل الأسباب المحتملة. من بين الحالات التي تحاكي مرض الصدفية:
- داء الثعلبة هو مرض من أمراض المناعة الذاتية يتميز بتساقط الشعر وتلف الأظافر.
- الحزاز المسطح هي حالة التهابية تصيب الجلد والأظافر والشعر.
- فطار الأظافر هي عدوى فطرية شائعة تصيب الظفر.
- النخالية rubra pilaris هو اضطراب نادر يسبب التهاب الجلد وتسمك الأظافر وتساقط الشعر.
علاج او معاملة
علاج صدفية الأظافر بطيء وصعب في كثير من الأحيان. نظرًا لأن الأمر يستغرق حوالي ثلاثة أشهر لإعادة إنماء ظفر الإصبع وستة أشهر لإعادة نمو أظافر القدم ، فإن العلاجات الناجحة ستستغرق على الأقل تلك الفترة الطويلة قبل أن يبدأ الظفر في الظهور بشكل طبيعي مرة أخرى.
قد تكون العلاجات موضعية أو شفهية أو محقونة أو تستخدم أيًا من هذه العلاجات مجتمعة.
المنشطات الموضعية
تستخدم الستيرويدات الموضعية أحيانًا لتقليل الالتهاب الموضعي. على الرغم من أنها مفيدة في علاج الصدفية الجلدية ، إلا أنه قد يكون من الصعب وضعها على الأظافر. عادة ما يتم تطبيق قطرات الستيرويد السائلة على الجانب السفلي من طرف الظفر والمناطق الأخرى التي يلتقي فيها الجلد والأظافر. يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى ترقق الجلد (ضمور) بشكل دائم في المنطقة المعالجة.
كالسيبوتريول
كالسيبوتريول Calcipotriol هو مشتق من فيتامين د يطبق موضعياً مرتين يومياً على الظفر المصاب. يتوفر عادة في صيغة 50 ميكروجرام لكل جرام (ميكروغرام / جرام).
أفاد استعراض عام 2014 للدراسات من الهند أنه عند استخدامها لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر ، كانت كريمات الكالسيبوتريول فعالة مثل المنشطات الموضعية في تحسين أعراض الصدفية.
تازاروتين
Tazarotene هو منتج ريتينويد موضعي يستخدم لعلاج الصدفية وحب الشباب. ثبت أن جل أو كريم تازاروتين 0.1٪ مرة واحدة يوميًا لمدة 12 إلى 24 أسبوعًا يحسن التنقر ، وانحلال الظفر ، وبقع السلمون على أظافر اليدين والقدمين ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2010 في المجلة الهندية للأمراض الجلدية.
حقن الستيرويد
يتم إعطاء حقن الستيرويد بجرعات صغيرة مباشرة في هيكل وحدة الظفر أو بالقرب منه. التريامسينولون أسيتونيد هو الستيرويد داخل الآفة الأكثر استخدامًا ، وعادة ما يوصف في حقنة واحدة بحجم 0.1 مليلتر (مل) تعطى في أربعة مواقع حول الظفر. الألم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للعلاج.
العلاجات الجهازية
تتضمن العلاجات الجهازية الأدوية التي تخفف الاستجابة المناعية الأساسية التي تؤدي إلى تشوه الأظافر. وتشمل هذه الأدوية القديمة المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات و Sandimmune (السيكلوسبورين) ، بالإضافة إلى الأدوية البيولوجية الأحدث مثل Otezla (apremilast) و Humira (adalimumab) و Cosentyx (سيكيوكينيوماب).
بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية الجهازية فقط عندما تكون الصدفية في الجلد معتدلة إلى شديدة ، وليس عندما تتأثر الأظافر فقط.
علاجات أخرى
يتم استخدام عدد من العلاجات الأخرى لصدفية الأظافر ، بعضها أفضل من البعض الآخر. على الرغم من أن العلاج بالضوء باستخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية قد أثبت أنه مفيد في علاج الصدفية اللويحية ، إلا أنه يبدو فعالًا فقط في علاج البقع الزيتية في الأظافر.
في حين أن الرتينويدات الفموية مثل الأسيتريتين قد تكون مفيدة في علاج الصدفية ، إلا أن فوائدها تعتمد بشكل كبير على الجرعة. إذا تم تناول الرتينوئيدات عن طريق الفم إلا بأصغر جرعة ممكنة ، فقد تتسبب في تفاقم الأعراض ، بما في ذلك انهيار الأظافر والداحس (عدوى تصيب الجلد حول الأظافر).
كيفية التعامل مع الصدفية المزمنة