ماذا تعرف عن النيتروفورانتوين

المحتوى

• الاستخدامات
• قبل اتخاذ
• الجرعة
• آثار جانبية
• التحذير والتفاعلات

Nitrofurantoin هو مضاد حيوي عن طريق الفم يستخدم لعلاج بعض التهابات المسالك البولية (UTIs). يعمل الدواء عن طريق وقف نمو البكتيريا ويستخدم إما لعلاج عدوى المسالك البولية النشطة أو لمنع العدوى لدى المصابين بعدوى المسالك البولية المتكررة.

لا يستطيع Nitrofurantoin علاج الالتهابات الفيروسية أو الفطرية. يجب استخدامه فقط عندما يثبت وجود بكتيريا أو يشتبه بشدة في تسببها في التهاب المسالك البولية. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير الملائم للنيتروفورانتوين إلى زيادة خطر السمية ومقاومة المضادات الحيوية.

يباع تحت أسماء تجارية وتركيبات مختلفة (بما في ذلك Macrodantin و Macrobid و Furadantin وغيرها) ، nitrofurantoin مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية وهو الدواء الأكثر وصفًا بين النساء الحوامل في الولايات المتحدة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 في أمراض النساء والتوليد.

الاستخدامات

تم استخدام Nitrofurantoin منذ الخمسينيات من القرن الماضي وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج والوقاية من عدوى المسالك البولية البكتيرية ، بما في ذلك التهاب المثانة الحاد.

أدت المقاومة العالمية الناشئة لأدوية المضادات الحيوية الأخرى ، بما في ذلك الفلوروكينولونات والباكتريم (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) ، إلى زيادة الطلب على المضادات الحيوية غير المستخدمة مثل النيتروفورانتوين.

على عكس المضادات الحيوية الأخرى الموصوفة بشكل شائع ، فإن النيتروفورانتوين لديه قدرة منخفضة على مقاومة الأدوية. هذا ، إلى جانب درجة عالية من الفعالية ، يجعله خيارًا مثاليًا للخط الأول لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة.

وفقًا لإرشادات وصف FDA ، يُظهر nitrofurantoin نشاطًا جيدًا ضد البكتيريا التالية:

• العصوية الرقيقة محيط
• Citrobacter محيط
• كليبسيلا محيط
• الإشريكية القولونية (بكتريا قولونية)
• المكورات المعوية البرازية
• المكورات العنقودية الذهبية
• Staphylococcus saprophyticus
• العقدية القاطعة للدر

من ناحية أخرى ، فإن النيتروفورانتوين غير فعال ضد معظم سلالات بروتيوس أو سيراتيا جرثومة أو أي الزائفة محيط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض سلالات المعوية و كليبسيلا مقاومة النيتروفورانتوين.

في حين أن النيتروفورانتوين فعال في علاج التهابات المثانة ، إلا أنه أقل قدرة على اختراق أنسجة الكلى ولا ينبغي أبدًا استخدامه لعلاج التهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى) أو الخراجات حول الكلى (خراجات الكلى الناتجة عن انسداد المسالك البولية).

قبل اتخاذ

أكبر مخاوف بشأن تناول أي مضاد حيوي هو خطر مقاومة الأدوية. نظرًا لأن المضادات الحيوية تميل إلى الإفراط في استخدامها أو استخدامها بشكل غير صحيح ، يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض (المسببة للمرض) تطوير مقاومة لبعض الأدوية الأكثر شيوعًا.

والأسوأ من ذلك ، أن بعض هذه البكتيريا يمكن أن تنتشر عبر المجتمعات ، مما يعني أنك قد "تلتقط" بكتيريا مقاومة بالفعل لعقار أو عدة مضادات حيوية.

لتجنب المقاومة ، يجب أن يتأكد طبيبك أولاً من أن عدوى المسالك البولية ناتجة عن البكتيريا وليس الفيروسات أو الفطريات. ويمكن القيام بذلك عن طريق الحصول على عينة من البول وإجراء مزرعة بكتيرية واختبار حساسية المضادات الحيوية (AST).

في حالة عدم وجود اختبار ، يمكن وصف nitrofurantoin إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة أو إذا كان هناك تفشي مجتمعي لعدوى المسالك البولية (كما يمكن أن يحدث أحيانًا في دور رعاية المسنين أو أثناء نقل الطعام بكتريا قولونية تفشي المرض).

لا تتردد في طلب ثقافة البول واختبار الحساسية للمضادات الحيوية إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة على الرغم من العلاج.

يمكن أن تستغرق النتائج في أي مكان من يوم إلى ثلاثة أيام حتى تكتمل وتتكلف ما بين 40 إلى 100 دولار في المتوسط. ستغطي معظم خطط التأمين الصحي بعض أو كل التكاليف.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يمكن استخدام Nitrofurantoin في البالغين والأطفال ولكن يجب تجنبه عند الأطفال حديثي الولادة أقل من شهر واحد بسبب خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي. فقر الدم الانحلالي هو اضطراب يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن إنتاجها.

نفس المخاطر تحد من استخدامه أثناء الحمل. في الواقع ، يُمنع استخدام النيتروفورانتوين في النساء الحوامل عند الأوان (38 إلى 42 أسبوعًا) ، أثناء المخاض والولادة ، أو عندما يكون بدء المخاض وشيكًا.

نظرًا لأن الدواء يُفرز بشكل رئيسي من خلال الكلى ، يجب تجنب النيتروفورانتوين في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكلى (كما تم قياسه إما عن طريق تصفية الكرياتينين التي تقل عن 60 مليلترًا في الدقيقة أو مستويات الكرياتينين المرتفعة في الدم).

خيارات المضادات الحيوية الأخرى

اعتمادًا على نتائج اختبارات البول الخاصة بك ، قد يوصى أو لا ينصح باستخدام nitrofurantoin. إذا لم يكن nitrofurantoin خيارًا ، فإن أدوية الخط الأول الأخرى تشمل Bactrim أو مضاد حيوي واسع الطيف يعرف باسم fosfomycin. يمكن أيضًا استخدام أوغمنتين (أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك) ومضادات حيوية من السيفالوسبورين مثل روسفين (سيفترياكسون) أو سوبراكس (سيفيكسيم).

تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام الفلوروكينولونات عندما تكون الخيارات الأخرى متاحة بسبب ارتفاع معدلات المقاومة وزيادة خطر الآثار الجانبية الشديدة.

الجرعة

يتوفر Nitrofurantoin في شكل كبسولات للبالغين والأطفال الأكبر سنًا. هناك العديد من الصيغ المختلفة ، لكل منها دلالات و / أو استخدامات مختلفة:

• ماكرودانتين وفورادانتين هي تركيبات مصنوعة من بلورات النيتروفورانتوين الكبيرة ويتم تقديمها في كبسولات 25 مليغرام (ملغ) و 50 ملغ و 100 ملغ.
• ماكروبيد مصنوع من nitrofurantoin monohydrate ومتوفر في كبسولات 100 ملغ فقط.
• فيورادانتين معلق عن طريق الفم مصنوع للأطفال بتركيبة 25 ملليجرام لكل 5 مللي لتر (25 ملليجرام / 5 مللي).

تختلف الجرعة الموصى بها من الشركة المصنعة حسب العمر ووزن الجسم وكذلك ما إذا كان الدواء يستخدم علاجيًا (كعلاج) أو وقائيًا (كوقاية).

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك

للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا:

• Macrodantin أو Furadantin: 50 مجم إلى 100 مجم كل ست ساعات لمدة سبعة أيام متتالية
• ماكروبيد: 100 مجم كل 12 ساعة لمدة سبعة أيام
• الوقاية من التهاب المسالك البولية: Macrodantin أو Furadantin 50 مجم إلى 100 مجم يوميًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا

للأطفال من عمر شهر إلى 12 سنة:

• تعليق فورادانتين: من 5 إلى 7 مجم لكل كيلوجرام (مجم / كجم) يوميًا ، تؤخذ على أربع جرعات مقسمة ، لمدة سبعة أيام
• الوقاية من التهاب المسالك البولية: 1 إلى 2 مجم / كجم يوميًا ، تؤخذ إما بجرعة مفردة أو مقسمة

في حالة حدوث فشل العلاج ، نادرًا ما تكون زيادة الجرعة أو مدة العلاج مفيدة وقد تؤدي فقط إلى زيادة خطر تسمم الأدوية ومقاومتها.

كيف تأخذ وتخزين

يجب تناول النيتروفورانتوين مع الطعام لأنه يحسن امتصاص الدواء. يمكن أيضًا خلط المعلق الفموي مع عصير الفاكهة أو الحليب أو الصيغة لتحسين طعمها.

لتقليل مخاطر مقاومة الأدوية ، من المهم تناول المضادات الحيوية على النحو الموصوف - وحتى الانتهاء - حتى لو كنت تشعر بتحسن. إن إيقاف الجرعات المبكرة أو الجرعات المفقودة يسمح للبكتيريا المقاومة "بالهروب" والتكاثر ، مما يقلل من فعالية المضاد الحيوي في المرة القادمة.

يكون النيتروفورانتوين أكثر فعالية إذا تم تقسيم الجرعات بالتساوي على مدار اليوم. إذا كان عليك تناول جرعة كل ست ساعات ، فاضبط ساعة منبه لتذكيرك. إذا كانت جرعة ست ساعات صعبة للغاية ، اسأل طبيبك عن Macrobid لمدة 12 ساعة.

يمكن تخزين كبسولات Nitrofurantoin والمعلق الفموي في درجة حرارة الغرفة ، بشكل مثالي بين 68 إلى 77 فهرنهايت (20 إلى 25 درجة مئوية). احفظ الدواء في خزانة جافة بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب النيتروفورانتوين آثارًا جانبية. معظمها منخفض الدرجة ونادرًا ما يتسبب في وقف العلاج. من المحتمل أن تكون الآثار الجانبية الأخرى شديدة ولكنها تحدث بشكل شائع مع العلاج المطول أو المستمر.

مشترك

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للنيتروفورانتوين هي:

• الصداع
• غثيان
• التقيؤ
• فقدان الشهية
• إسهال

ستختفي بعض هذه الأعراض عندما يتكيف جسمك مع العلاج. قد يستمر الآخرون ويتطلبون أدوية بدون وصفة طبية لتخفيف الغثيان أو الصداع أو الإسهال. يمكن أن يساعد أيضًا تناول النيتروفورانتوين مع الطعام.

يمكن أن يتسبب النيتروفورانتوين أحيانًا في سواد البول. هذا غير ضار ولا يشير إلى مشاكل في الكبد. بمجرد توقف العلاج ، سيعود اللون إلى طبيعته.

الآثار الجانبية الخطيرة

في حالات نادرة ، من المعروف حدوث حالة طبية تسمى تفاعل فرط الحساسية الرئوية (PHR). غالبًا ما يحدث عند استخدام النيتروفورانتوين لأكثر من ستة أشهر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بعد أسبوعين.

في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح رد الفعل مميتًا إذا لم يتم التعرف على الأعراض وعلاجها مبكرًا. تشمل الأعراض:

• إعياء
• توعك
• ضيق التنفس عند المجهود
• سعال
• فقدان الوزن غير المقصود
• حمى
• قشعريرة
• ألم صدر

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب PHR في التهاب رئوي حاد (التهاب في الرئة) وتليف رئوي (تندب في الرئتين).

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من التعب المزمن أو كنت غير قادر على التقاط أنفاسك بعد النشاط الطبيعي أثناء تناول النيتروفورانتوين. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك حمى أو قشعريرة أو سعال مستمر أو آلام في الصدر.

التحذير والتفاعلات

يجب استخدام Nitrofurantoin بحذر عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو الكلى. حتى إذا كانت إنزيمات الكبد والكلى طبيعية الحدودية ، فإن الاستخدام المطول للنتروفورانتوين يمكن أن يسبب ضعفًا كبيرًا وحتى شديدًا.

يجب قياس وظائف الكلى قبل العلاج ومراقبتها بانتظام إذا تم استخدام النيتروفورانتوين بشكل وقائي. يجب أيضًا مراقبة وظائف الكبد.

إذا حدث ضعف في الكلى أو التهاب الكبد أثناء تناول نتروفورانتوين ، يجب إيقاف العلاج على الفور.

التفاعلات

في حين لا يوجد سوى عدد قليل من التفاعلات الدوائية المرتبطة بالنتروفورانتوين ، قد يكون بعضها مهمًا بما يكفي لتتطلب تعديل العلاج. من بين التفاعلات المثيرة للقلق:

• مضادات الحموضة يمكن أن تقلل من معدل ومدى امتصاص النيتروفورانتوين في الأمعاء. قد يساعد فصل الجرعات ، ولكن من الأفضل عادةً تجنب مضادات الحموضة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
• أدوية النقرس، مثل البروبينسيد والسلفينبيرازون ، يمكن أن يقلل من إفراز النيتروفورانتوين من الكلى ، مما يؤدي إلى السمية. قد تكون هناك حاجة إلى تخفيض جرعة النيتروفورانتوين.
• تحديد النسل الهرموني قد تتأثر بالمضادات الحيوية مثل النيتروفورانتوين ، مما يقلل من فعاليتها ويزيد من خطر الحمل.قد تكون هناك حاجة إلى أشكال إضافية من وسائل منع الحمل في حالة تناول موانع الحمل الهرمونية مع النيتروفورانتوين.

يمكن أن يؤثر النيتروفورانتوين أيضًا على نتائج اختبارات جلوكوز البول. أخبر طبيبك أو موظفي المختبر إذا كان من المقرر إجراء هذا الاختبار أثناء تناولك nitrofurantoin.