المحتوى
يعد اختبار Oncotype DX أداة مهمة للأطباء لأنهم يصممون علاجات لا تدير سرطان الثدي فحسب ، بل تمنعه من العودة مرة أخرى. على وجه التحديد ، إنه اختبار جيني يستخدم لمعرفة احتمالية تكرار سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين في مراحله المبكرة ، وتقييم مدى احتمالية استفادة الشخص من العلاج الكيميائي بعد جراحة سرطان الثدي ، وتحديد ما إذا كان يمكن للشخص الاستفادة من الإشعاع لسرطان القنوات الموضعي ، DCIS (على الرغم من أن هذا الاستخدام ليس جزءًا من الرعاية القياسية بعد).الغرض من الاختبار
يفحص هذا الاختبار عينات من أنسجة الورم ويقيم نشاط مجموعة معينة من الجينات التي يمكن أن تؤثر على خطر التكرار في غضون 10 سنوات من التشخيص الأصلي. هذا التصنيف يسمى الخاص بك درجة التكرار.
يقوم Oncotype DX باختبار دمك وأنسجتك بعدة طرق لتحديد تشخيصك الفريد.
من المحتمل أن تكون مرشحًا لهذا الاختبار إذا كنت تفكر في العلاج الكيميائي للسرطان وهو:
- مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (يغذيها هرمون الاستروجين)
و - المرحلة 1 أو المرحلة 2
و - العقدة السلبية (العقد الليمفاوية خالية من السرطان)
أو - ربما ، بعد استئصال الكتلة الورمية من أجل DCIS
يمكن أن تؤدي الاختبارات الأخرى إلى تشخيص الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن بدون المعلومات الجينية التي يوفرها Oncotype DX ، يصعب تحديد خطر تكرار الإصابة. وبالتالي ، يوفر هذا الاختبار صورة أوضح عما إذا كنت بحاجة إلى علاج كيميائي لمنع عودة سرطان الثدي.
ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار لا يخبر طبيبك بنوع أدوية العلاج الكيميائي التي يجب استخدامها ، سواء كنت بحاجة إلى عقار هرسبتين ، أو ما إذا كنت ستحتاج إلى علاج إشعاعي. ستستند هذه القرارات إلى نتائج الاختبارات الأخرى.
المخاطر
يتم إجراء هذا الاختبار على أنسجة الورم التي تم جمعها بالفعل أثناء الجراحة أو الخزعة ، لذلك لا ينطوي على مخاطر إضافية بالنسبة لك.
التكلفة والتأمين الصحي
سيساعد برنامج Medicare والعديد من شركات التأمين الصحي الخاصة في تغطية تكلفة اختبار Oncotype DX لسرطان الثدي الغازي. بالنسبة لـ DCIS ، أنشأ برنامج Medicare تغطية لـ Oncotype DX ، لكن قد لا تقوم شركات التأمين بتغطيته بعد.
تحقق مع مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت مشمولاً بهذا الاختبار ومقدار الفاتورة ، إن وجدت ، التي قد تكون مسؤولاً عنها.
يتم تحليل الاختبار وتقديمه بواسطة Genomic Health. إذا كنت غير مؤمن أو غير مؤمن عليه ، فقد ترغب في الاتصال بالشركة بخصوص المساعدة المالية.
تفسير النتائج
تختلف درجات التكرار حسب نوع السرطان الذي يتم اختباره.
نتيجة التكرار: سرطان الثدي الغازي
تعتمد درجة تكرار الإصابة بسرطان الثدي الغازي على التعبير الجيني لـ 21 جينًا ، 16 منها مرتبطة بالسرطان وخمسة منها مرجعية.
يتم تجميع الجينات حسب الوظيفة: التكاثر ، والغزو ، ومستقبلات الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون) ، وعوامل النمو. ستكون نتائج الاختبار لكل شخص فريدة ، ولكنها ستندرج في إحدى الفئات الثلاث:
- خطر قليل: تحت 18
- المخاطر المتوسطة: 18 إلى 30
- مخاطرة عالية: 31 أو أعلى
إذا كان لديك خطر منخفض من التكرار ، فقد لا تحتاج إلى العلاج الكيميائي على الإطلاق وقد تتمكن من الانتقال مباشرة من الجراحة إلى العلاج الهرموني.
إذا كنت من الفئات المتوسطة إلى عالية الخطورة ، فقد تُعتبر فوائد العلاج الكيميائي أكبر من المخاطر. قد تحتاج أيضًا إلى علاج بالهرمونات لتقليل خطر التكرار.
نقاط التكرار: DCIS
بالنسبة لـ DCIS ، ينظر Oncotype DX في 12 جينًا. النتائج هي:
- خطر قليل: تحت 39
- المخاطر المتوسطة: 39 إلى 54
- مخاطرة عالية: 55 أو أعلى
كلما زادت درجة التكرار ، زادت احتمالية أن فوائد الإشعاع ستفوق المخاطر.
ومع ذلك ، فإن البحث في هذا الاختبار لـ DCIS لا يزال في مراحله المبكرة وهذا الاختبار ليس بعد جزءًا من الرعاية القياسية لهذه الحالة.
الخطوات التالية
بمجرد معرفة درجة التكرار ، فقد حان الوقت لاتخاذ قرارات العلاج مع طبيبك والبدء في نظام العلاج الجديد.
يجب مراعاة العديد من العوامل الأخرى - مثل العمر ودرجة الورم وحالة مستقبل الهرمون - قبل اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج ، ولكن أظهرت الأبحاث أن نتائج اختبار Oncotype DX هي مؤشر قوي جدًا على التكرار.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
كلمة من Verywell
ربما يكون التكرار هو آخر شيء تريد التفكير فيه. ومع ذلك ، يتم تحذيرك مسبقًا ، ويمكن أن يمنحك Oncotype DX راحة البال من خلال إبلاغ العلاج المصمم خصيصًا لمخاطرك. يمكن أن يساعدك ذلك على المضي قدمًا بثقة في أنك تفعل ما هو ضروري - ولا تتحمل العلاجات التي لا تحتاج إليها.
متى يمكنك أن تسمي نفسك ناجية من سرطان الثدي؟