المحتوى
سرطان الفم والبلعوم هو نوع من سرطان الرأس والعنق حيث تستحوذ الخلايا السرطانية على جزء من البلعوم ، أي الحنك الرخو واللوزتين والأنسجة الموجودة في مؤخرة الحلق واللسان. تشمل العلامات عادةً كتلة في الحلق تكون مؤلمة أحيانًا ويمكن أن تجعل من الصعب البلع أو فتح الفم. ترتبط معظم سرطانات الفم والبلعوم بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والتبغ والكحول ، ويتم تشخيصها بشكل أساسي من خلال اختبارات التخيل وإزالة قطعة صغيرة من المنطقة المصابة للتحقق من الخلايا السرطانية. تختلف خيارات العلاج حسب المرحلة ويمكن أن تشمل الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه.أنواع سرطان الفم والبلعوم
تبدأ ثلاثة أنواع أساسية من السرطان في البلعوم الفموي: سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدد اللعابية الصغرى والأورام اللمفاوية.
- سرطانة حرشفية الخلايا: نوع من السرطان يصيب الخلايا الرقيقة والمسطحة التي تبطن الفم والحلق (تسمى الخلايا الحرشفية). الغالبية العظمى (حوالي تسعة من كل 10) حالات سرطان البلعوم هي سرطان الخلايا الحرشفية.
- سرطان الغدد اللعابية الصغرى: نوع من السرطان يبدأ في سقف الفم أو في الغدد اللعابية المبطنة للفم والحلق
- الأورام اللمفاوية: نوع من السرطان ينشأ في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين أو قاعدة اللسان
الأعراض
أكثر أعراض سرطان الفم والبلعوم وضوحًا هو وجود كتلة في الحلق أو حوله ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم أو الانزعاج. لكن يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان السرطان إيجابيًا لفيروس الورم الحليمي البشري. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الفم والبلعوم هي:
- كتلة أو كتلة في العنق أو مؤخرة الحلق
- فقدان الوزن غير المبرر
- التهاب الحلق طويل الأمد
- بقعة بيضاء على مؤخرة اللسان أو الحلق لا تزول
- تورم الغدد الليمفاوية
- - صعوبة في البلع
- ألم في الفم أو الحلق أو الأذن
- صعوبة فتح الفم أو تحريك اللسان بشكل طبيعي
- بحة في الصوت
- سعال الدم
لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص الذين يعانون من مراحل مبكرة من سرطان الفم والبلعوم ، وقد يعاني البعض الآخر من حالات تتطور بشكل مختلف قليلاً ، اعتمادًا على السبب المحتمل للسرطان. على سبيل المثال ، من المرجح أن يلاحظ الأفراد المصابون بسرطان الفم والبلعوم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري وجود كتلة في الرقبة كأول علامة على الإصابة بالسرطان ، في حين أن أولئك الذين لديهم حالات مرتبطة بمواد مسرطنة مثل التبغ هم أكثر عرضة للإصابة أولاً بألم في الحلق أو صعوبة في البلع أو وزن غير مبرر خسارة.
الأسباب
من الصعب تحديد سبب إصابة بعض الأشخاص بالسرطان وعدم إصابة آخرين به ، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تزيد من فرص إصابة الشخص بسرطان الفم والبلعوم. أكبر الدوافع المعروفة لسرطان الفم والبلعوم هي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين وتعاطي الكحول بكثرة.
تقليديا ، كان سرطان الفم والبلعوم يشاهد في أغلب الأحيان لدى كبار السن الذين لديهم تاريخ من تعاطي التبغ أو الكحول ، ولكن يبدو أن هذا يتغير. لوحظ ارتفاع حديث في حالات سرطان الفم والبلعوم لدى غير المدخنين الذين ثبتت إصابتهم بفيروس الورم الحليمي البشري. مع انخفاض عدد الحالات المرتبطة بالتدخين ، ترتفع الحالات الإيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري بشكل كبير ، والآن ترتبط غالبية حالات سرطان الفم والبلعوم بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن الوقاية منها من خلال التطعيم خلال فترة المراهقة المبكرة.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وترتبط بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان البلعوم. ما يقرب من 70 ٪ من سرطانات الفم والبلعوم سببها فيروس الورم الحليمي البشري ، مما يؤدي إلى حوالي 13500 حالة سنويًا في الولايات المتحدة ، معظمها في الرجال.ارتفعت معدلات الإصابة بسرطان الفم والبلعوم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري بشكل كبير في العقود الأخيرة. وزادت بنسبة 225٪ من عام 1988 إلى عام 2004 ، مع عدم وجود مؤشرات على انعكاس الاتجاهات.
هناك العشرات من الأنواع الفرعية لفيروس الورم الحليمي البشري ، ولا تؤدي جميعها إلى الإصابة بالسرطان. النوع الأكثر احتمالا للتسبب في الإصابة بسرطان الفم والبلعوم هو فيروس الورم الحليمي البشري الفموي 16 ، وهو نوع فرعي عالي الخطورة يوجد في حوالي 1٪ من الأمريكيين. تحدث عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الفموي لدى الرجال أكثر من النساء ، مما قد يساعد في تفسير سبب الإصابة بسرطان الفم والبلعوم أكثر شيوعًا عند الرجال. في حين أن معظم حالات العدوى الجديدة بفيروس الورم الحليمي البشري تحدث خلال فترة المراهقة أو بداية البلوغ ، إلا أن تطور السرطان قد يستغرق سنوات أو حتى عقودًا.
إن سرطانات البلعوم الفموي التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري تبدو وتتصرف بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى. تميل الحالات إلى أن تكون لدى الشباب (في الأربعينيات والخمسينيات من العمر) الذين لا يدخنون. عادةً ما يكون لديهم أورام أصغر دون العديد من الأعراض الأخرى ، مما قد يؤدي ببعض الأطباء إلى تشخيص الكتل بشكل خاطئ على أنها تكيسات حميدة في البداية. ومع ذلك ، فإن المصابين بسرطان الفم والبلعوم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من أولئك المصابين بأنواع أخرى من سرطانات الفم والبلعوم.
التدخين أو تعاطي التبغ
قبل ارتفاع حالات سرطان الفم والبلعوم المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، كان السبب الأكبر المشتبه به هو التدخين. هناك أكثر من اثني عشر نوعًا من أنواع السرطان المختلفة المرتبطة بالتدخين ، وسرطان الفم والبلعوم أحدها. أولئك الذين يدخنون أكثر من علبة يوميًا لمدة 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الرأس والرقبة.
استهلاك الكحول بكثرة
مثل التدخين ، يمكن أن يؤدي تناول الكحول بكثرة إلى زيادة فرص الإصابة بسرطان الرأس والرقبة كما هو الحال في البلعوم الفموي. وكلما شربت أكثر ، زادت المخاطر. وجدت الأبحاث أن أولئك الذين يشربون أربعة مشروبات كحولية أو أكثر في اليوم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم والبلعوم بخمس مرات من أولئك الذين يشربون أقل أو لا يشربون على الإطلاق.
عوامل الخطر الأخرى
بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين والكحول ، هناك أشياء أخرى يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بسرطان الفم والبلعوم. وتشمل هذه:
- سوء نظافة الفم (مثل عدم غسل أسنانك بانتظام)
- نظام غذائي غير صحي
- مضغ جوز التنبول (منشط يستخدم في بعض البلدان النامية خاصة في آسيا)
التشخيص
يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية الأطباء في تأكيد الإصابة بسرطان الفم والبلعوم ، وإذا تم العثور عليها ، فحدد مدى تقدمه وعدوانيته - وكلاهما يمكن أن يؤثر على قرارات العلاج. تشمل أدوات تشخيص سرطان الفم والبلعوم إلقاء نظرة فاحصة على الجزء الخلفي من الحلق وحوله واختبارات التصوير والخزعات واختبار فيروس الورم الحليمي البشري.
الفحص البدني والتاريخ الصحي
الخطوة الأولى التي يتخذها الطبيب عند تشخيص سرطان الفم والبلعوم هي الفحص البدني. من المحتمل أن يطرحوا أسئلة حول تاريخك الصحي - مثل عدد الشركاء الجنسيين أو حالة التدخين - ويفحصون الحلق وداخل الفم بحثًا عن كتل مشبوهة يمكن أن تكون سرطانية. لرؤية الأماكن التي يصعب الوصول إليها في عمق مؤخرة الحلق ، قد يستخدم الأطباء أدوات خاصة مثل منظار رفيع أو مرآة ذات مقبض طويل.
خزعة
إذا رأى الأطباء علامات محتملة لسرطان الفم والبلعوم ، فقد يقطعون قطعة صغيرة من المنطقة المصابة لاختبارها بحثًا عن الخلايا السرطانية. يتم ذلك غالبًا من خلال عملية تسمى علم الخلايا بالإبرة الدقيقة (FNAC).
يحدث FNAC عندما يستخدم الطبيب إبرة صغيرة جدًا (غالبًا ما يتم توجيهها بواسطة الموجات فوق الصوتية) لأخذ قطعة من الورم أو الأنسجة بحيث يمكن النظر إليها تحت المجهر.
اختبارات التصوير
نظرًا لأن سرطان الفم والبلعوم يحدث في الجزء الخلفي من الحلق ، حيث يصعب رؤية الكتل أو المشكلات بالعين المجردة ، فغالبًا ما يعتمد الأطباء على اختبارات التصوير للمساعدة في التشخيص. تتضمن هذه الاختبارات عادةً فحص PET-CT و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
مسح PET-CT
يتم إجراء اختبار PET-CT عندما يتم إجراء اختبارين للتصوير - فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) في وقت واحد. يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني فحص الجسم بحثًا عن الخلايا السرطانية باستخدام كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر البسيط) السائل ثم المسح حول الجسم لمعرفة مكان استخدام السائل. تبدو الخلايا السرطانية أكثر إشراقًا في صور مسح PET لأنها تستخدم جلوكوزًا أكثر من الخلايا السليمة. في بعض الحالات ، قد يختار الطبيب استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني فقط للبحث عن علامات السرطان ، بدلاً من دمجه مع التصوير المقطعي المحوسب.
يعمل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب بطريقة مشابهة لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يتم حقن صبغة في الوريد ، ثم تلتقط آلة كبيرة صورًا للرأس والرقبة ومناطق أخرى من الجسم من زوايا مختلفة. الصور الملتقطة عبارة عن أشعة سينية ، وتساعد الصبغة الأنسجة والأعضاء على الظهور بشكل أكثر وضوحًا في الصور.
التصوير بالرنين المغناطيسي
على غرار التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي المحوسب ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يلتقط صورًا لما يحدث داخل الجسم. يستخدم الجهاز مزيجًا من المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لالتقاط سلسلة من الصور التي يمكن أن تساعد الأطباء في رؤية علامات السرطان.
اختبار فيروس الورم الحليمي البشري
غالبًا ما يتم علاج سرطان الفم والبلعوم الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى. لذلك إذا وجد الأطباء السرطان باستخدام اختبارات تشخيصية أخرى ، فقد يرغبون في اختبار الخلايا السرطانية لفيروس الورم الحليمي البشري ، وخاصة النوع الفرعي HPV16.
علاج او معاملة
يمكن أن تختلف خيارات العلاج لسرطان البلعوم اعتمادًا على مدى عدوانية الخلايا السرطانية ، ومكان انتشارها ومدى انتشارها ، وحالة فيروس الورم الحليمي البشري ، وتاريخ التدخين ، والصحة العامة. بشكل عام ، يتم التعامل مع سرطانات البلعوم الفموي إيجابية فيروس الورم الحليمي البشري بشكل مختلف عن السرطانات السلبية لفيروس الورم الحليمي البشري ، على الرغم من استخدام العديد من نفس التقنيات.
طرق العلاج
يُعالج سرطان الفم والبلعوم عادةً باستخدام مزيج من استراتيجيات العلاج التالية:
- جراحة: إزالة الخلايا السرطانية من البلعوم.
- علاج إشعاعي: استخدام الإشعاع (مثل الأشعة السينية عالية الطاقة) لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من الانتشار أو النمو. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تلف الأنسجة السليمة المجاورة
- العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو إيقافها. يمكن أحيانًا تناوله عن طريق الفم أو حقنه في الجسم.
- العلاج الموجه: استخدام الأدوية أو المواد الأخرى لمحاربة خلايا سرطانية معينة ، والتي يمكن أن تقلل الضرر المحتمل للخلايا السليمة. أحد أنواع العلاج الموجه المستخدم هو خلايا الأجسام المضادة - المناعة أحادية النسيلة التي تلتصق بالخلايا السرطانية (أو غيرها من المواد في الجسم التي يمكن أن تساعد الخلايا على النمو) لقتلها ومنعها من النمو.
- العلاج المناعي: الاستفادة من جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة الخلايا السرطانية. تلتصق بعض البروتينات بالخلايا السرطانية وتحميها من دفاعات الجسم. يحجب العلاج المناعي تلك البروتينات ، مما يسهل على الجهاز المناعي التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها. لا يزال هذا النوع من العلاج قيد الاختبار في التجارب السريرية.
يمكن أن يعتمد وقت العلاج الذي تتلقاه وما هي العلاجات التي تتلقاها كثيرًا على مدى امتداد السرطان. على سبيل المثال ، قد يتلقى شخص ما في المراحل المبكرة من سرطان الفم والبلعوم الجراحة والعلاج الإشعاعي فقط ، بينما يمكن علاج السرطانات الأكثر تقدمًا من خلال استراتيجيات متعددة تُعطى في نفس الوقت (مثل العلاج الإشعاعي والكيميائي).
التجارب السريرية
التجارب السريرية هي دراسات بحثية. يختبرون الأدوية أو خيارات العلاج المختلفة لمعرفة ما إذا كانت تعمل بشكل أفضل أم أن لها آثار جانبية أقل مقارنة بالعلاج القياسي. يمكن للأفراد المصابين بالسرطان التسجيل في الدراسات إذا استوفوا معايير معينة. ثم يتم إعطاؤهم إما العلاج الجديد الذي يتم اختباره أو العلاج القياسي.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية أفضل خيار علاجي. يجب على المهتمين أن يسألوا أطبائهم عن التجارب السريرية الجارية أو القادمة التي قد تكون مناسبة لنوعهم المحدد ومرحلة السرطان.
آثار جانبية
يمكن أن تتسبب بعض الطرق المستخدمة في علاج سرطانات البلعوم الفموي في حدوث آثار جانبية. لن يكون لدى الجميع نفس الاستجابات للعلاجات ، وقد يكون لدى البعض ردود أفعال أكثر حدة من الآخرين.
تتضمن بعض الآثار الجانبية الشائعة لعلاج السرطان ما يلي:
- فقدان الشهية
- إعياء
- إمساك
- الغثيان أو القيء
- تورم
- تساقط الشعر
- نزيف أو كدمات
- مشاكل الخصوبة
الوقاية
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان الفم والبلعوم ، ولكن يمكنك تقليل فرص الإصابة به عن طريق الابتعاد عن بعض عوامل الخطر ، مثل فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين والكحول.
- التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري: نظرًا لأن العديد من حالات فيروس الورم الحليمي البشري لا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق ، فإن أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري هي من خلال التطعيم. توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين بأن يتم تطعيم الأطفال ضد فيروس الورم الحليمي البشري قبل سن 13 عامًا لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الفم والبلعوم وأنواع السرطان الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. لا يزال من الممكن تطعيم أولئك الذين فاتتهم نافذة العمر حتى سن 45 في الولايات المتحدة ، على الرغم من أن الأبحاث تظهر أن التطعيم يكون أكثر فعالية عند إعطائه خلال فترة المراهقة المبكرة.
- الإقلاع عن التدخين (أو لا تبدأ): إذا كنت لا تدخن ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمجموعة متنوعة من السرطانات (بما في ذلك في البلعوم) عن طريق تجنب التدخين أو التدخين من أي نوع. وإذا كنت مدخنًا حاليًا ، فلا يزال بإمكانك تقليل فرص إصابتك بالسرطان عن طريق الإقلاع عن التدخين للأبد.
- قلل من تناول الكحول. سواء كنت تدخن أم لا ، فإن تجنب الإفراط في الشرب أو لفترات طويلة يمكن أن يقلل من فرص الإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الفم والبلعوم.
كلمة من Verywell
تتزايد حالات الإصابة بالسرطان الإيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري في البلعوم الفموي ، ولكن يمكن الوقاية منها إلى حد كبير عن طريق التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وممارسة السلوكيات الصحية مثل الحد من كمية التدخين أو الشرب.
يجب على أولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين أو الكحول التحدث إلى مقدم الرعاية الأولية ، أو الاتصال بخط المساعدة الوطني التابع لـ SAMHSA على الرقم 1-800-662-HELP (4357) أو TTY: 1-800-487-4889. يمكنك أيضًا العثور على خيارات العلاج من خلال محدد مواقع خدمات العلاج السلوكي للصحة في SAMHSA.