المحتوى
التهاب العظم و الغضروف السالخ ، الذي يُطلق عليه غالبًا الوسواس القهري لفترة قصيرة ، هو حالة تسبب ارتخاء الغضروف والعظام الداعمة له. غالبًا ما يحدث الوسواس القهري في مفصل الركبة ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في المفاصل الأخرى بما في ذلك الكاحل والكوع.سبب الوسواس القهري غير مفهوم جيدًا. ما يحدث في مرضى الوسواس القهري هو أن تدفق الدم إلى العظام حول سطح المفصل يصبح غير طبيعي. تكهن العديد من الباحثين بسبب هذا الاضطراب في تدفق الدم ، ويعتقد أنه مرتبط بالإجهاد المتكرر أو حتى الإصابة المؤلمة للعظام. نظرًا لانخفاض تدفق الدم إلى العظام ، يمكن أن ينفصل الغضروف المتصل بعيدًا عن العظم.
كيف يؤثر الوسواس القهري على غضروف المفصل
يعتبر غضروف المفصل الطبيعي مهمًا للحصول على مفصل ينحني بسلاسة وبدون ألم. عندما يتلف الغضروف ، يمكن أن يحدث عدد من المشاكل. في مفصل الركبة الطبيعي ، طبقة من الغضروف بسمك عدة مليمترات تغطي أسطح العظام بالتساوي. يكون الغضروف الطبيعي أملسًا وزلقًا ومثبتًا بقوة بالعظم الأساسي.
المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري يتطور لديهم تدفق دم غير طبيعي إلى العظام المحيطة بالمفصل. يؤدي نقص تدفق الدم الطبيعي إلى إتلاف العظام التي تدعم طبقة الغضروف. يمكن أن يتسبب ذلك في تكسر العظم وانفصال الغضروف عن ارتباطه الثابت عادةً.
آفة الوسواس القهري ("الآفة" هي الغضروف وأي عظم متصل بجزء الغضروف) يمكن أن يرتخي وينكسر من سطح المفصل. يمكن أن تحدث أعراض أكثر حدة عندما يكون هناك جزء من الغضروف يطفو حول المفصل.
أعراض الوسواس القهري في الركبة
تشمل أعراض الوسواس القهري:
- الم المفاصل
- تورم الركبة
- قفل الركبة
- عدم استقرار المفصل
علاج الوسواس القهري للركبة
هناك عدد من العوامل التي يجب مراعاتها عند تحديد أفضل علاج للوسواس القهري.
الاعتبارات
- عمر المريض: أهم عامل تنبؤي هو عمر المريض. المرضى الذين لديهم لوحات نمو مفتوحة (أطفال ومراهقون) لديهم توقعات أفضل بكثير للشفاء من الوسواس القهري بالعلاجات الجراحية وغير الجراحية.
- الحجم والموقع: تُعالج الشظايا والشظايا الأكبر حجمًا في الأجزاء الأكثر خطورة من المفصل بشكل أكثر قوة من خلال الخيارات الجراحية.
- درجة التجزئة / الانفصال: تُصنف شظايا الوسواس القهري على أنها إما مستقرة أو غير مستقرة ، اعتمادًا على احتمالية انفصال الشظية عن العظم. غالبًا ما يتم إصلاح الأجزاء غير المستقرة التي تكون أكثر عرضة لهذا الفصل جراحيًا. من المرجح أن تلتئم الأجزاء المستقرة بعلاج أقل توغلًا.
العلاج غير الجراحي
اعتمادًا على مجموعة العوامل ، يمكن لجراح العظام أن يقدم لك توصية بالعلاج. عندما يحتمل شفاء جزء الوسواس القهري ، يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي فعالًا.
بينما قد يوصي طبيبك بالثلج والأدوية المضادة للالتهابات وعلاجات الأعراض الأخرى ، فإن الجزء المهم من العلاج غير الجراحي هو إراحة المفصل للسماح بالشفاء. هذا يعني الحد من النشاط وقد يعني استخدام عكازات للحد من الوزن على المفصل.
العلاج الجراحي
الهدف من العلاج الجراحي هو الحصول على سطح غضروفي مستقر للمفصل. إذا كان من المعتقد أن الجزء يمكن أن يلتئم ، فمن المرجح أن يحاول طبيبك إصلاح آفة الوسواس القهري ، عادةً باستخدام مسامير أو دبابيس لتثبيت الجزء في مكانه. تصنع البراغي والدبابيس الحديثة من مادة قابلة للامتصاص بيولوجيًا (بدلاً من المعدن) بحيث لا تسبب مشاكل مستقبلية لغضروف المفصل.
إذا كانت احتمالية الشفاء منخفضة ، فسيتم إزالة الغضروف الرخو من الركبة ، وسيركز العلاج على تحفيز نمو الغضروف الجديد في الفراغ الموجود على سطح المفصل.
طرق تحفيز نمو الغضروف الجديد
هناك عدة طرق لمحاولة تحفيز نمو غضروف جديد ، ولكل منها إيجابيات وسلبيات:
- الكسر الدقيق: يتم إجراء جراحة الكسر الدقيق لتحفيز تدفق الدم إلى منطقة الضرر ، مما قد يسمح بالتئام الغضروف. نادرًا ما يستخدم هذا العلاج مع اضطراب الوسواس القهري لدى الأحداث لأنه لا يصمد بمرور الوقت.
- نقل الشوفان / الغضروف: تعمل إجراءات نقل الغضروف على نقل الغضروف والعظام من مناطق المفصل التي لا تحتاج إلى الغضروف إلى منطقة التلف.
- زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI): ACI هو إجراء ينمي خلايا الغضروف في المختبر ، ثم يُدخل الغضروف المزروع حديثًا في التلف.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص