المحتوى
تأتي كلمة "لين العظام" من الجذور اليونانية "osteon" و "malakia" ، والتي تعني "العظام" و "الرخوة". قد تسبب الحالة الطبية الألم وضعف العضلات وصعوبة المشي وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام. عندما يحدث بسبب نقص فيتامين (د) ، يسمى لين العظام أحيانًا "نقص فيتامين د هشاشة العظام. كبار السن معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بتلين العظام.الأعراض
قد لا تلاحظ أي أعراض من لين العظام ، خاصةً إذا لم تكن حالتك شديدة. لكن بعض الناس يلاحظون مشاكل مثل آلام العظام وضعف العضلات. تظهر هذه الأعراض وتختفي أحيانًا ، وقد تسوء في الشتاء مقارنة بالصيف.
قد يواجه الأشخاص المصابون بتلين العظام صعوبة في المشي ، وقد يكون لديهم نوع من المشي "المتمايل". قد يجدون صعوبة في النهوض من كرسي أو صعود ونزول الدرج. غالبًا ما يكون الألم أسوأ عندما تضغط على عظامك وتبدأ في المشي.
في الأشخاص الذين يعانون من تلين العظام الشديد ، قد يكون هناك بعض التشوهات في الهيكل العظمي. على سبيل المثال ، قد يكون لديهم انحناء شديد في الظهر (يسمى حداب).
يعاني الأشخاص المصابون بتلين العظام أيضًا من زيادة خطر الإصابة بالكسور مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بتلين العظام.لذا فإن السقوط الذي لا يتسبب في حدوث كسر في الشخص السليم قد يتسبب في حدوث كسر في شخص مصاب بتلين العظام.
الأسباب
ما هو تمعدن العظام؟
لفهم أسباب تلين العظام ، من المفيد التعرف على بنية عظامك. تفرز الخلايا الحية في عظامك البروتينات التي تشكل العظم العظمي ، وهي مادة تشكل البنية الأساسية لعظامك. تفرز الخلايا بعد ذلك مواد صلبة تحتوي على معادن مثل الكالسيوم والفوسفات. هذه مرتبطة ببعضها البعض بإحكام ومتصلة ببنية البروتين الأساسية. هذه العملية تسمى التمعدن. المعادن هي التي تعطي عظامك صلابة ومقاومة.
عادة ، طوال حياتك ، هناك قدر معين من دوران العظام. وهذا يعني أن أجزاء من عظامك تتكسر ، بينما تعمل أجزاء أخرى في نفس الوقت على إصلاح نسيج العظام. في لين العظام ، تصبح بعض مصفوفة العظام الكامنة غير ممعدنة. أيضًا ، عندما يتم تكوين عظام جديدة ، فإنها لا تصبح صلبة ومعدنية بشكل صحيح. طريقة أخرى لوضعها هي أن هناك انخفاض في كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى لوحدة معينة من مصفوفة عظام البروتين الأساسية. هذا يجعل العظام لينة جدا.
أسباب تلين العظام
فيتامين د مهم للتمعدن المناسب لمصفوفة العظام الجديدة. لذلك ليس من المستغرب أن نقص فيتامين د هو سبب رئيسي لتلين العظام. قد يكون سبب نقص فيتامين د هو بعض الأسباب التالية:
- انخفاض شديد في فيتامين د في النظام الغذائي
- قلة التعرض لأشعة الشمس
- الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة (على سبيل المثال ، لجراحة إنقاص الوزن)
- مرض الاضطرابات الهضمية
- بعض الأدوية (مثل مضادات الاختلاج)
- بفرط نشاط جارات الدرق
- مرض باجيت
تقريبًا كل الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين (د) على مدى فترة طويلة من الزمن سوف يصابون بتلين العظام. ومع ذلك ، ليس كل من وجد أن لديه مستويات منخفضة من فيتامين (د) في فحص الدم يعاني من لين العظام. يحدث هذا عادة فقط إذا انخفضت هذه المستويات بشكل استثنائي.
يمكن أن يحدث تلين العظام أيضًا بسبب نقص في بعض المعادن اللازمة لتصلب العظام. لذا فإن نقص الفوسفات يمكن أن يؤدي إلى لين العظام. تتضمن بعض أسباب نقص فوسفات الدم ما يلي:
- بعض المتلازمات الوراثية التي تصيب الفوسفات
- أنواع نادرة معينة من الأورام
- الإفراط في تناول مضادات الحموضة
- مشاكل وراثية معينة في الكلى
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث لين العظام أيضًا بسبب الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام ، مثل فلوريد الصوديوم والإيترونيت.
يرتبط تلين العظام بمرض مشابه جدًا يسمى الكساح. كلا هذين المرضين ينطويان على خلل في تمعدن عظامك. ومع ذلك ، يحدث هذا في الكساح للعظام التي لم تتوقف عن النمو ، لذلك فإنها تسبب أعراضًا مختلفة نوعًا ما ، مثل تقوس الساقين. الكساح هو مرض يصيب الطفولة والمراهقة المبكرة. في المقابل ، يحدث تلين العظام عند البالغين فقط أو عند المراهقين الذين توقفت عظامهم عن النمو.
هل يختلف تلين العظام عن هشاشة العظام؟
هناك اختلافات مهمة بين الشرطين. يشير تلين العظام إلى انخفاض تمعدن العظام. في المقابل ، في هشاشة العظام ، يتم تكسير المزيد من العظام أكثر من المعتاد مقارنة بالكمية الطبيعية للعظام الجديدة التي يتم تكوينها ، والتمعدن أمر طبيعي أو يتم تقليله قليلاً. يؤدي تلين العظام إلى تليين العظام. تؤدي هشاشة العظام إلى هشاشة العظام وهشاشتها. من الممكن أن يكون لديك بعض سمات تلين العظام وكذلك هشاشة العظام. هشاشة العظام هي الحالة الأكثر شيوعًا.
التشخيص
يوفر التاريخ الطبي الشامل والفحص الطبي نقطة البداية الرئيسية لتشخيص لين العظام. يجب أن يأخذ طبيبك في الاعتبار أعراضك وصورتك الطبية الكاملة. هذا مهم للمساعدة في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى والحصول في النهاية على التشخيص الصحيح.
لكن الأطباء غالبًا ما يفتقدون تشخيص لين العظام ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. هذا جزئيًا لأنه قد يسبب أعراضًا غامضة يمكن أن تنتج عن عدد من الحالات الطبية المختلفة. على سبيل المثال ، قد يتم الخلط بين أعراض لين العظام وأمراض مثل ألم العضلات الروماتيزمي ، أو الألم العضلي الليفي ، أو حتى مرض العظام النقيلي (السرطان الذي سافر إلى العظام من مكان آخر في الجسم). خاصة بالنسبة للعظام الأخيرة ، قد يحتاج طبيبك إلى إجراء اختبارات للتأكد من أن السرطان الأساسي ليس هو سبب الأعراض.
يمكن أن توفر الاختبارات المعملية بعض القرائن المفيدة. قد تشمل اختبارات الدم الرئيسية ما يلي:
- فيتامين د (غالبًا منخفض جدًا)
- الفوسفاتاز القلوي (مرتفع عادة)
- هرمون الغدة الجار درقية (PTH)
- الكالسيوم
- فوسفات
- اختبارات وظائف الكلى
قد تكون الاختبارات البولية ، مثل اختبارات الكالسيوم والفوسفات ، مفيدة أيضًا.
قد تكون هذه الاختبارات الرئيسية كافية للمساعدة في تشخيص لين العظام ، ولكن في بعض الأحيان يلزم إجراء مزيد من الاختبارات. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية
- اختبارات التصوير الأخرى (خاصة إذا كان من الضروري استبعاد السرطان)
- اختبارات DEXA
في حالات نادرة ، قد يرغب الطبيب في إجراء خزعة من العظام للمساعدة في التشخيص النهائي لتلين العظام. هذا إجراء جائر يتطلب الخضوع للتخدير. لكنها ليست ضرورية عادة للتشخيص.
من المهم بشكل خاص التمييز بين لين العظام وهشاشة العظام. قد يكون من الصعب التمييز بينهما ، حيث يمكن أن يكون لهما سمات متشابهة جدًا من حيث الأعراض ونتائج المختبر وحتى التصوير. على سبيل المثال ، فحص DEXA المستخدم لتشخيص هشاشة العظام ليس جيدًا في التمييز بين هشاشة العظام و لين العظام. كما أنه معقد ، لأن الشخص يمكن أن يعاني من كل من لين العظام وهشاشة العظام. في كثير من الأحيان ، يتم إخبار هؤلاء الأشخاص بأنهم مصابون بهشاشة العظام ، ولكن لم يتم تشخيص مكون تلين العظام.
كجزء من عملية التشخيص ، قد يتم إخبارك بأنك تعاني من فرط نشاط جارات الدرقية أو فرط نشاط جارات الدرقية "الثانوي". يشير هذا إلى ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية الذي يساعد على تنظيم الكالسيوم والمعادن الأخرى في الجسم. إذا كنت تعاني من نقص فيتامين (د) ، فقد يتسبب ذلك في قيام الغدة الجار درقية بإفراز الكثير من هرمون الغدة الجار درقية. إذا كنت تعاني من نقص فيتامين (د) ، وقمت بمعالجته ، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى إعادة فيتامين (د) وهرمون الغدة الجار درقية إلى المعدل الطبيعي.
علاج او معاملة
يعتمد علاج لين العظام على السبب الأساسي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من لين العظام بسبب نقص فيتامين (د) ، يوفر العلاج بفيتامين (د) علاجًا فعالًا. يعمل هذا بشكل جيد مع غالبية الأشخاص الذين يعانون من لين العظام. قد تحتاج إلى البدء بجرعة عالية جدًا من فيتامين (د) في الأسابيع الأولى أو الشهرين بعد التشخيص. قد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات الكالسيوم.
قد يرغب الطبيب في إجراء فحوصات الدم لمعرفة مدى استجابتك للعلاج بفيتامين د. إذا كنت تستجيب جيدًا ، فمن المحتمل أن تتمكن من خفض جرعتك. اعتمادًا على الموقف ، قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول فيتامين د على المدى الطويل. من المحتمل أن يكون هذا هو الحال إذا كنت تعاني من حالة طبية أو وضع يعرضك بشكل مزمن لخطر نقص فيتامين د. في هذه الحالة ، من المحتمل أن تحتاج إلى مراقبة مدى الحياة.
ومع ذلك ، لا تستجيب جميع أنواع لين العظام للعلاج بفيتامين د. قد يكون هذا واضحًا على الفور ، أو قد يصبح واضحًا بعد أن لا يعمل علاج فيتامين د معك. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من تلين العظام بسبب مشكلة كامنة في الكلى ، فإن علاج مرض الكلى الذي تعاني منه قد يحدث فرقًا كبيرًا. أو ، على سبيل المثال ، إذا كان تلين العظام ناتجًا عن أحد الآثار الجانبية لدواء ، فقد يكون إيقاف هذا الدواء التدخل الأكثر فعالية. سيصمم طبيبك علاجك ليجد ما يناسبك.
كلمة من Verywell
قد يكون من المثير للقلق معرفة أنك أو أحد أفراد أسرتك مصاب بحالة صحية خطيرة مثل تلين العظام ، وهو أمر قد لا تكون على دراية به. ولكن إذا تم تشخيصك ، فربما تكون قد انتهيت من الجزء الأصعب. من خلال معرفة المزيد عن الحالة ، يمكنك اتخاذ الخطوات اللازمة للعلاج لدرء المضاعفات. لحسن الحظ ، يستجيب معظم المصابين بهذه الحالة جيدًا للعلاج بفيتامين د. اعمل مع طبيبك للحصول على أفضل النتائج.