المحتوى
يشكل عظم الحنك جزءًا من تجويف الأنف والحنك ، وهو عبارة عن عظام وجه على شكل حرف L. إنه يشكل جزءًا من الجانب السفلي من الجمجمة ، ويقع بين عظم الفك العلوي (العظم الثابت والعلوي للفك) والعظم الوتدي (الذي تساعد أجنحته في تشكيل قاعدة تجويف العين وقاعدة الجمجمة). في أغلب الأحيان ، تكون هذه العظام متورطة سريريًا على أنها تحتوي على أعصاب حنكية أكبر وأقل حساسية بشكل لا يصدق ، والتي تحتاج إلى التخدير أثناء قلع الأضراس والضواحك في طب الأسنان.تشريح
يحتوي العظم الحنكي على صفيحة أفقية ورأسية بالإضافة إلى عملية هرمية (أو جزء هرمي الشكل). تشكل الصفيحة الأفقية سقف الفم والجزء الخلفي من تجويف الفم خلف تجويف الأنف مباشرة ؛ نهايته الأمامية مسننة ونهايته الخلفية أكثر سلاسة.
تجلس عظمتا الحنك بجانب بعضهما البعض ، مما يؤدي إلى ظهور العمود الفقري الأنفي الخلفي باتجاه الجزء الخلفي من هذه اللوحة. يشمل هذا الجزء أيضًا الثقبة الحنكية الكبرى ، وهي مساحة تحتوي على العصب الحنكي الأكبر بالإضافة إلى الأوعية الدموية الضرورية.
تشكل الصفيحة العمودية لعظم الحنك جزءًا من الجدار الجانبي للتجويف الأنفي عند النقطة التي تلتقي فيها بالعظم الوتدي وعملية الجفن (ضرورية لحركة الفك والفم). تؤدي هذه الصفيحة أيضًا إلى نشوء العملية المدارية ، والتي تشكل جزءًا من المدار - التجويف حيث تجلس العين.
هنا ، يتم أيضًا ملاحظة القناة الحنكية ، التي تمتد بين الجدار الجانبي لعظم الحنك وعظم الفك العلوي المجاور. يشتمل هذا الجزء أيضًا على شق سفينوبالاتين على الحد العلوي الذي يتصل بالعظم الوتدي.
أخيرًا ، تنشأ العملية الهرمية عند التقاطع بين الصفائح الأفقية والعمودية. هنا ، تنشأ القنوات الحنكية الصغرى ، والتي تضم مجموعة من الأعصاب والشرايين المهمة.
موقعك
من الأفضل فهم موقع عظم الحنك من خلال حدوده ومفاصله.
تقع صفيحتها الأفقية خلف عظم الفك العلوي مباشرة ، بينما تقع أمام الحنك الرخو (النسيج الرخو في سقف الفم). تتمفصل نهاية الصفيحة العمودية لهذا العظم الأقرب إلى مؤخرة الرأس مع عملية الجفن الجناحي للعظم الوتدي.
على الحافة العلوية ، يساعد هذا العظم في تشكيل قاعدة العملية المدارية. تتحد عظام الحنك المزدوجة معًا أسفل منتصف الجزء العلوي من الفم عند خياطة الحنك المتوسطة.
الاختلافات التشريحية
الاختلاف التشريحي الأكثر شيوعًا في عظم الحنك له علاقة بوضع الثقبة الحنكية الكبرى ، وهي فتحة باتجاه الجانب الخلفي تسمح بمرور الأعصاب الحنكية الهابطة والأكبر.
وجدت إحدى الدراسات أنه في حوالي 73٪ من الحالات ، كانت هذه الفتحة تقع مقابل الضرس العلوي الثالث. كما لاحظ أيضًا موقعًا مقابل الضرس الثاني حوالي 7 ٪ من الوقت ، وبين الضرس الثاني والثالث تقريبًا 16 ٪ من الوقت.
في حين أن الاختلافات الدقيقة في عظم الحنك لها آثار سريرية مهمة ، خاصة بالنسبة لأطباء الأسنان أو أخصائيي الأسنان الذين يبحثون عن قلع الضرس أو الضاحك.
وظيفة
في المقام الأول ، يخدم عظم الحنك وظيفة هيكلية ، حيث يساعد شكله على نحت الهياكل المهمة داخل الرأس وتحديد الجدار السفلي للجزء الداخلي من الجمجمة. يساعد هذا العظم على تكوين تجاويف الأنف والفم وسقف الفم والجزء السفلي من تجويف العين (المدارات).
كما هو مذكور أعلاه ، فإنها تضم أيضًا الحفرة الحنكية الكبرى ، وهي فتحات تسمح بمرور الأعصاب الحنكية. وبهذا المعنى ، تساعد عظام الحنك على توفير مسارات إشارات الألم الأولية للفم والأسنان.
الشروط المرتبطة
هناك العديد من الشروط المتعلقة بعظم الحنك.
في طب الأسنان
من الناحية السريرية ، غالبًا ما يُنظر إلى هذا العظم في طب الأسنان على أنه الأعصاب الحنكية الأكبر والأقل ، والمعروف أنها حساسة للغاية. عندما يحتاج أطباء الأسنان إلى استخراج الأضراس العلوية والضواحك ، يجب تخدير هذه الأعصاب (مخدرة).
يجب مراقبة مواقع الحقن بعناية - فهي عادة ما تكون على بعد حوالي سنتيمتر واحد (سم) من هامش اللثة ("ارتفاع" اللثة) - حيث يوجد خطر اختراق الحقنة لثقب الحنك الأكبر. في الواقع ، هناك إرشادات سريرية لمنع حدوث ذلك ، ويحتاج أطباء الأسنان والمتخصصون ، على وجه الخصوص ، إلى أن يكونوا على دراية بالتشريح المتنوع لهذا العظم.
كسور
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الحوادث أو السقوط إلى كسر عظم الحنك. هذه "الكسور الحنكية" نادرة نسبيًا وتحدث غالبًا عند الرجال البالغين ، وهي تمثل تحديًا صعبًا للأطباء بسبب وضعية العظم في الوجه.
يصنف الأطباء ستة أنواع رئيسية بناءً على موقع كسر العظم الأمامي والخلفي السنخي والسهمي والجزء السهمي والجزء السنخي والكسور المعقدة والعرضية - وغالبًا ما تصاحب هذه المشكلة كسر Le Fort في عظم الفك العلوي. ليس فقط يمكن أن تتأثر الهياكل المحيطة ، مما يؤدي إلى الألم والتورم ، ولكن يمكن أن تؤدي هذه المشكلات أيضًا إلى سوء إطباق الأسنان أو اختلالها.
طوروس بالاتينوس
علاوة على ذلك ، في حالات نادرة ، لاحظ الأطباء torus palatinus ، وهو نمو نتوءات حميدة وغير مؤلمة في الغالب من عظم الحنك. تميل هذه إلى الظهور في منتصف اللوحة من الحنك ، ويمكن أن تحدث بشكل ثنائي أو جانب واحد فقط.
على الرغم من عدم ظهور الأعراض عادةً ، وغالبًا ما لا يلاحظها المرضى أبدًا ، إلا أن بعض الحالات تؤدي إلى ألم وتقرحات في الفم واضطراب في المضغ وضعف في الكلام. وتحدث هذه الحالة غالبًا عند البالغين في الثلاثينيات من العمر.
علاج او معاملة
يتم الكشف عن كسور الحنك باستخدام طرق التصوير الطبي ، وعادة ما يتم إجراء الأشعة المقطعية المقترنة بالأشعة السينية. هذا يسمح للأطباء بتقييم نطاق ومكان المشكلة.
يختلف العلاج بناءً على شدة الكسر وموقعه ، وهناك عمليتان جراحيتان غالبًا ما يتم إجراؤها: التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF) أو التثبيت بين الفكين (IMF). في كلتا الحالتين ، الفكرة هنا هي أن يصل الجراحون إلى العظم المكسور ، ويصححون أي مشاكل في المحاذاة ، ويستخدمون الجبائر ، أو دعامات تقويم الأسنان ، أو قضبان القوس ، أو طرق أخرى لتثبيتها في مكانها.
يجب التعامل مع الألم والالتهاب بعد هذه الجراحة ، حيث تعتمد مدة التعافي على مدى شدة الكسر.
في الحالات التي يصبح فيها torus palatinus من الأعراض ، أو إذا كان يعطل القدرة على المضغ والكلام ، يستخدم الأطباء الجراحة لتغيير شكل عظم الحنك وإزالة النمو. عادة ، يتضمن هذا شقًا في منتصف الحنك للسماح للجراحين بالوصول إلى المشكلة. في فترة الشفاء ، التي تستغرق عادةً من ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، يتم التعامل مع الألم والالتهاب باستخدام الأدوية الموصوفة.