المحتوى
- تشريح وتر الرضفة
- كيف يتمزق الوتر الرضفي؟
- الرعاية الأولية
- بدء العلاج الطبيعي بعد تمزق وتر الرضفة
- برنامج تمرين لتمزق وتر الرضفة
- مجموعة حركات الركبة
- مجموعات رباعية
- رباعية القوس القصير
- رفع الساق المستقيمة التقدم
- ميني سكواتس
- تمارين التوازن
- تمرين بليومتريك
- دراجة
- العودة إلى الوظيفة الكاملة
تشريح وتر الرضفة
الوتر الرضفي هو في الواقع رباط. يربط الرضفة (الرضفة) بعظم الساق (القصبة). بحكم التعريف ، الرباط عبارة عن هيكل يربط عظمتين معًا. لكن الوتر الرضفي يسمى الوتر لأنه في الواقع امتداد لوتر العضلة الرباعية. العضلة الرباعية الرؤوس هي العضلة الكبيرة التي تمتد أسفل مقدمة الفخذ. يمر فوق الرضفة ، أولاً كالوتر الرباعي ، ثم الوتر الرضفي. ثم يعلق على مقدمة ساقك. تعتبر الكواد مسؤولة بشكل أساسي عن تمديد أو تقويم مفصل ركبتك.
كيف يتمزق الوتر الرضفي؟
عادة ما يتمزق الوتر الرضفي بعد نوع من الصدمة. عادةً ما يؤدي السقوط على ركبتك أو القفز من ارتفاع كبير إلى زيادة الحمل على الوتر مما يؤدي إلى حدوث تمزق.
هناك نوعان من تمزقات الوتر الرضفي: جزئي أو كامل. في حالة التمزق الجزئي ، يتمزق جزء فقط من الوتر. عادةً ما يتضمن علاج ذلك التثبيت في جبيرة أو قالب ، ثم دورة علاج طبيعي لاستعادة ROM والقوة في ساقك.
عادةً ما يتطلب تمزق الوتر الرضفي الكامل إصلاحًا جراحيًا. وأثناء الجراحة ، سيعيد الطبيب وضع الوتر الممزق ثم يخيطه في مكانه. تتراوح فترة التعافي بعد الجراحة من ثمانية إلى 12 أسبوعًا وتتضمن فترة من الشلل مع فترة استعادة ROM والقوة تدريجيًا. يمكن أن يساعدك معالجك الفيزيائي في عملية إعادة التأهيل هذه.
الرعاية الأولية
إذا كنت تشك في إصابتك بتمزق في وتر الرضفة ، فعليك طلب الرعاية الطبية على الفور. يمكن لطبيبك فحص ركبتك وتشخيص حالتك بشكل صحيح.
تشمل أعراض تمزق الوتر الرضفي ما يلي:
- ألم ركبتك
- تورم حول مقدمة ركبتك
- صعوبة المشي
- صعوبة في تمديد مفصل ركبتك بالكامل
- احمرار بالقرب من غطاء الركبة.
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتمزق في الوتر الرضفي ، فقد يتم إجراء دراسات تشخيصية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد التمزق واستبعاد المشكلات الأخرى في ركبتك. بعد ذلك ، سيتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية أو تثبيت ركبتك والسماح للوتر بالشفاء بدون جراحة.
الرعاية الأولية لتمزق وتر الرضفة تشمل R.I.C.E. المبدأ:
- راحة
- جليد
- ضغط
- ارتفاع
بعد بضعة أسابيع من الشفاء ، يمكن البدء بحركة لطيفة ، ومن ثم يمكن أن يحدث المزيد من التحميل التدريجي لمساعدتك على استعادة قوتك والعودة إلى المستوى السابق للوظيفة. يمكن للمعالج الفيزيائي أن يوجهك لإعادة التأهيل.
بدء العلاج الطبيعي بعد تمزق وتر الرضفة
ستكون جلسة PT الأولى لتمزق وتر الرضفة تقييمًا أوليًا. خلال هذا الموعد ، سيجري معالجك الفيزيائي مقابلة بشأن إصابتك وحالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي السابق. سيحصلون أيضًا على فكرة عن حالة ما قبل الإصابة ؛ يساعد هذا على فهم كيف أثرت هذه الإصابة على نمط حياتك ويساعد على تحديد أهداف وظيفية واقعية لإعادة تأهيلك.
سيتم أخذ القياسات. قد تشمل هذه التدابير:
- ألم
- نطاق الحركة
- قوة
- توازن
- التنقل الوظيفي
- حركة الأنسجة الندبية (إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية)
بمجرد اكتمال التقييم ، سيكون لدى معالجك الطبيعي فهم جيد لحالتك وما هي التمارين المحددة التي يجب القيام بها لمساعدتك على التعافي التام.
قد تختار PT أيضًا استخدام تقنيات وطرق محددة للمساعدة في زيادة برنامج إعادة التأهيل الخاص بك. قد تشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية
- التحفيز الكهربائي
- جليد
- الحرارة
- تدليك الندبات
- تسجيل علم الحركة
ضع في اعتبارك أن الأساليب السلبية لا تعتبر أفضل استخدام للوقت في عيادة PT ، حيث أن العديد منها لم يثبت فعاليتها.يجب أن يتضمن برنامج إعادة التأهيل دائمًا عنصرًا نشطًا للتمرين والحركة يمكن أن يساعدك استعادة الحركة الوظيفية.
برنامج تمرين لتمزق وتر الرضفة
يجب أن يكون برنامج التمرين الذي يصفه المعالج الفيزيائي الخاص بك لتمزق الوتر الرضفي خاصًا باحتياجاتك. يجب أن تكون محددة أيضًا لمرحلة الشفاء التي يوجد بها الوتر ؛ كثيرًا ، في وقت مبكر جدًا قد يكون وصفة لكارثة وإعادة إصابة الوتر الرضفي. من المحتمل أن يتضمن برنامج تمرين PT الخاص بك حركات تعمل على تحسين ROM والقوة ، ثم التقدم ليشمل التدريب على المشي ، وتمارين التوازن ، وتمارين القفز والهبوط ، والعودة إلى التنقل الوظيفي الكامل.
لا تبدأ هذا ، أو أي برنامج تمرين آخر ، حتى تحصل على تصريح من طبيبك أو معالجك الفيزيائي للقيام بذلك.
مجموعة حركات الركبة
ركبتك هي مفصل مفصلي ، وحركاتها الرئيسية هي الانحناء والتقويم. (هناك أيضًا بعض الدوران الطفيف في مفصل ركبتك.) قد يصف المعالج الفيزيائي الخاص بك تمارين لتحسين طريقة ثني الركبة وتقويمها.
يمكن عمل شرائح الكعب لتحسين ضغط الركبة. لفعل هذا:
- استلق على ظهرك مع ركبتك المصابة مفرودة.
- ضع منشفة صغيرة أسفل كعبك حتى تنزلق بسهولة على الأرض.
- اثنِ ركبتك ببطء ، وحرك كعبك باتجاه الأرداف. قد تشعر بإجهاد طفيف في مقدمة ركبتك عند القيام بذلك. الانحناء إلى أقصى حد ممكن.
- عد ببطء إلى نقطة البداية.
- كرر من 10 إلى 15 مرة.
قد يكون لديك PT الخاص بك أيضًا إجراء ثني الركبة الثابت. لفعل هذا:
- استلقي على ظهرك مع الأرداف في مواجهة الحائط.
- ضع كلا القدمين على الحائط ، واسمح للجاذبية أن تسمح لركبتيك بالثني ببطء. الانحناء إلى أقصى حد ممكن ؛ يجب أن تشعر بتمدد طفيف في ركبتك.
- شغل وضعية ثني الركبة لمدة 30 ثانية.
- افرد ركبتك ببطء عن طريق تحريك قدمك على الحائط.
- كرر 5 مرات.
خلال فترة الشلل الأولية ، ستظل ركبتك مستقيمة لمنع الضغط المفرط على وتر الرضفة. لذلك ، من المحتمل أن يكون لركبتك ROM امتداد كامل. في بعض الحالات ، قد يحدث فقدان طفيف لتمديد الركبة. لتحسين نطاق حركة تمديد الركبة ، يمكنك أداء تمرين التعليق المائل.
للقيام بعملية تعليق الانبطاح:
- استلقي على سريرك على معدتك.
- حرك جسمك نحو قدم السرير ، واسمح لساقك بالتدلي على الحافة. يجب أن تشعر بتمدد طفيف في مؤخرة ركبتك.
- شغل هذا المنصب لمدة 30 إلى 60 ثانية.
- انزلق للخلف على السرير بحيث يتم دعم ركبتك.
- كرر التمرين 5 مرات.
مجموعات رباعية
أحد الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل بعد تمزق الوتر الرضفي هو استعادة الوظيفة الطبيعية للعضلة رباعية الرؤوس. قد يصف PT الخاص بك تمرينًا يسمى المجموعة الرباعية للقيام بذلك.
لأداء مجموعة رباعية بشكل صحيح:
- استلقى على ظهرك.
- ضع منشفة صغيرة ملفوفة تحت ركبتك.
- اضغط برفق على الجزء الخلفي من ركبتك في المنشفة. يجب أن تشعر بضيق رباعي على الجزء العلوي من فخذك.
- امسك الوضع الرباعي المشدود لمدة 5 ثوانٍ.
- حرر الانكماش ببطء.
- كرر من 10 إلى 15 مرة.
في بعض الأحيان يتم تنفيذ المجموعة الرباعية بالتحفيز الكهربائي يسمى التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES). تساعد الكهرباء على إحداث تقلص أكثر قوة ، مما يساعد على إعادة تثقيف العضلات لتعمل بشكل صحيح.
عادةً ما يتم إجراء المجموعات الرباعية في المراحل المبكرة من إعادة التأهيل عند الإشارة إلى تقلصات خفيفة متساوية القياس. هذا يجعل رباعي الخاص بك يعمل مع حماية الوتر الرضفي المصاب.
رباعية القوس القصير
بمجرد أن تصبح المجموعة الرباعية سهلة ، يمكنك التقدم إلى قوس رباعي قصير. يعد هذا تمرينًا رائعًا لتحسين الوظيفة الرباعية ، وعادة ما يتم إجراؤه للمساعدة في بدء تقدم رفع الساق المستقيمة الذي يأتي لاحقًا في برنامج تمارين إعادة التأهيل.
لأداء قوس رباعي قصير:
- استلق على ظهرك وساقك مفرودة.
- ضع دعامة صغيرة أسفل ركبتك. يمكن لف كرة السلة أو القهوة الكبيرة في منشفة عمل رائع.
- افرد ركبتك ببطء. يجب أن يظل الجزء الخلفي من مفصل ركبتك ملامسًا للكرة.
- بمجرد أن تصبح ركبتك مستقيمة بالكامل ، قم بشد رباطك عن طريق أداء مجموعة رباعية ، واستمر في ذلك لمدة 5 ثوانٍ.
- أنزل ساقك ببطء. كرر من 10 إلى 15 مرة.
رفع الساق المستقيمة التقدم
تعد تمارين رفع الساق المستقيمة طريقة رائعة لتقوية عضلات الوركين والفخذين ، وقد تكون عنصرًا أساسيًا في تمارين إعادة تأهيل تمزق الرضفة.
لأداء تمرين رفع الساق المستقيمة:
- استلقِ على ظهرك مع ثني ركبة واحدة واستقامة ساقك المصابة.
- شد عضلاتك الرباعية عن طريق أداء مجموعة رباعية.
- ارفع ساقك المستقيمة ببطء حوالي 12 إلى 15 بوصة.
- ثبته في الوضع المرفوع لمدة ثلاث ثوانٍ ، ثم انزل ببطء.
- كرر من 10 إلى 15 مرة.
إذا فتحت ركبتك وانحنت قليلاً ، فهذا يعني أنك لا تمتلك (حتى الآن) القوة والتحكم العضلي لهذا التمرين. عد إلى المجموعة الرباعية وتمرين القوس الرباعي القصير حتى تسمح لك قوتك بأداء تمرين رفع الساق المستقيمة بركبة ممدودة بالكامل.
يمكنك جعل رفع الساق المستقيمة أكثر صعوبة عن طريق إضافة ثقل الكفة إلى ساقك. ابدأ بوزن خفيف بوزن 1 أو 2 رطل ، ثم ضع الوزن حول فخذك أولاً. كلما أصبحت أقوى خلال الأسابيع التالية ، يمكن تحريك الوزن لأسفل ساقك ، وإطالة ذراع الرافعة وجعل التمرين أكثر صعوبة.
يمكن إجراء تمارين رفع الساق المستقيمة على ظهرك ، أو قد يطلب منك معالجك الطبيعي رفع ساقك على جانبك أو على معدتك. تقوي هذه الأوضاع المتغيرة عضلات الألوية في الورك. أظهرت الأبحاث أن وظيفة الألوية المناسبة ضرورية للمشي العادي والجري.
الساق المستقيمة ترفع التقدمميني سكواتس
بمجرد أن تعمل لبضعة أسابيع على استعادة النطاق الطبيعي للحركة والقوة حول ركبتك ، فقد يكون الوقت قد حان للتقدم إلى مزيد من تمارين تحمل الوزن. القرفصاء المصغر والقرفصاء على الحائط من الطرق الرائعة للتقدم في ذلك.
لبدء روتين القرفصاء:
- قفي وظهرك مقابل الحائط.
- تأكد من أن كعبيك على بعد حوالي 15 بوصة من الحائط.
- اثنِ ركبتيك ببطء وأنزل نفسك بضع بوصات. أنزل فقط إلى النقطة التي تنثني فيها ركبتيك بحوالي 60 إلى 90 درجة.
- شغل هذا المنصب لمدة 3 ثوانٍ ، ثم ارفع نفسك ببطء.
- كرر من 10 إلى 15 مرة.
بمجرد أن يصبح وضع القرفصاء على الحائط سهلاً ، قد يصف PT الخاص بك القرفصاء من وضع الجلوس. لفعل هذا:
- قفي مع وضع كرسي خلفك.
- أنزل نفسك ببطء إلى أن تلامس أردافك الكرسي.
- ارفع نفسك.
- كرر التمرين من 10 إلى 15 مرة.
تمارين التوازن
قد يضعف توازنك وحسّك العميق بعد إصابة أو جراحة في ركبتك تتطلب الشلل. (استقبال الحس العميق هو قدرة جسمك على تحديد مكانه في البيئة). قد يكون جزء من إعادة تأهيل وتر الرضفة لتحسين استقبال الحس العميق والتوازن لاستعادة القدرة الطبيعية على المشي الآمن.
قد تشمل تمارين التوازن واستقبال الحس العميق:
- يقف ساق واحدة
- ساق واحدة واقفة وعيون مغلقة
- الوقوف جنبا إلى جنب
- الوقوف على أسطح إسفنجية مختلفة
- استخدام أدوات تمارين التوازن مثل لوحة BAPS أو لوح تمايل
تتمثل إحدى تحديات التدريب على التوازن في أنه يجب عليك إنشاء مواقف قد تكون غير آمنة لتحسين توازنك. يجب تحدي أنظمة التوازن الخاصة بك ، وهذا قد يزيد من خطر السقوط. تأكد من وجود شيء مستقر للتمسك به أو الإمساك به أثناء أداء تمارين التوازن. يمكن أن يقدم لك المعالج الفيزيائي اقتراحات حول تحسين التوازن مع الحفاظ على سلامتك.
تمارين التوازن في العلاج الطبيعيتمرين بليومتريك
إذا كنت تخطط للعودة إلى ألعاب القوى عالية المستوى ، فقد يطلب منك معالجك الفيزيائي العمل على قياسات البلايوميتريك. يتطلب هذا النوع من التمرين أن تقفز وتهبط ، وتقبل قوة من خلال ساقك وتعيد تلك القوة بطريقة آمنة.
قد تشمل تمارين البليومترك ما يلي:
- القفز
- القفز إلى الأمام والخلف
- القفز الجانبي
- تمرين القفز
- قفز ساق واحدة لمسافة
يمكن أن تضع تمارين البليومترك مستويات عالية من الضغط على ركبتيك وأطرافك السفلية. يجب عليك التأكد من أنك تتقدم ببطء وبشكل صحيح مع تمرين plyometric. يمكن للمعالج الخاص بك التأكد من أنك تقوم بالقفز والهبوط بشكل صحيح لتقليل مخاطر الإصابة مع زيادة الفوائد.
دراجة
قد يطلب منك المعالج الفيزيائي ركوب دراجة ثابتة كجزء من برنامج تمارين إعادة تأهيل وتر الرضفة. قد تتضمن فوائد ركوب الدراجات بعد تمزق الوتر الرضفي ما يلي:
- ROM محسن
- تحسين وظيفة القلب والجهاز التنفسي
- تحسين القدرة على التحمل في الأطراف السفلية
- السعادة (ثبت أن التمارين الهوائية تحسن المزاج ومشاعر الرفاهية).
بمجرد أن تتقدم في ركوب الدراجات الثابتة الآمنة والداخلية ، قد يسمح لك PT والطبيب باستخدام الدراجة في الخارج. يمكن أن يساعدك ذلك على التعافي تمامًا والعودة إلى نشاط تمرين ممتع (ومفيد).
ركوب الدراجات بعد جراحة الركبةالعودة إلى الوظيفة الكاملة
يجب أن يستغرق تقدمك من خلال إعادة تأهيل أوتار الرضفة حوالي ثمانية إلى 12 أسبوعًا.يمكن أن يتأكد معالجك الفيزيائي من أنك تكتسب ببطء وثبات نطاق الحركة والقوة والتوازن والحركة الكاملة.
قد يعمل جزء واحد من برنامج إعادة التأهيل على العودة إلى الوظيفة الكاملة. قد يعني هذا العمل على تسلق السلالم أو المشي أو الجري أو أي مهمة وظيفية أخرى قد تواجهها خلال أنشطتك اليومية. الهدف من PT بعد تمزق الوتر الرضفي هو مساعدتك على التعافي تمامًا حتى تتمكن من الاستمتاع بعملك العادي وأنشطتك الترفيهية.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون تمزق وتر الرضفة إصابة مؤلمة تحد من قدرتك على المشي بشكل طبيعي. يمكن أن يمنعك من الاستمتاع بأنشطتك العادية في المنزل والعمل. يعد العمل مع معالج فيزيائي طريقة رائعة لاستعادة القدرة على الحركة والوظيفة بأمان. بهذه الطريقة ، يمكنك العودة بسرعة إلى المستوى السابق من الوظيفة.