المحتوى
القرحة الهضمية هي قرحة مفتوحة توجد في بطانة المعدة أو الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
تقع قرحة المعدة في بطانة المعدة.
أ: الأشعة السينية لقرحة المعدة في غار. ب: التوضيح المقابل لقرحة في المعدة
توجد قرحة الاثني عشر في بطانة الاثني عشر.
أ: قرحة الأثني عشر؛ ب: المقابلة الأشعة السينية
أعراض مرض القرحة الهضمية
قد تكون أعراض مرض القرحة الهضمية مماثلة لأمراض الجهاز الهضمي العلوي الأخرى. تشمل الأعراض:
- انزعاج أو ألم في البطن
- غثيان
- ينتشر الألم في الظهر (مما قد يشير إلى اختراق القرحة)
- شعور بالحرق أو القضم مشابه لآلام الجوع
- ألم يتفاقم بسبب الوجبات (قد يوحي بقرحة في المعدة)
- تسكين الألم عن طريق الوجبات (قد يوحي بقرحة الاثني عشر)
نظرًا لأن أعراض مرض القرحة الهضمية غالبًا ما تكون غير محددة ، فمن المهم أن تستشير طبيب الجهاز الهضمي للتشخيص.
تشخيص مرض القرحة الهضمية في جونز هوبكنز
سيبدأ طبيبك التشخيص بفحص بدني شامل وسيسألك عن الأعراض والتاريخ الطبي.
تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
- التصوير الشعاعي على النقيض من الباريوم
- الفحوصات المخبرية
- تنظير الجهاز الهضمي
التصوير الشعاعي بتباين الباريوم
التصوير الشعاعي لتباين الباريوم (الأشعة السينية) أو سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (GI) هي أشعة سينية متخصصة حتى يتمكن طبيبك من التحقق من وجود تشوهات.
أثناء التصوير الشعاعي بتباين الباريوم:
- تبتلع محلول تباين يسمى الباريوم.
- يغطي الباريوم المريء والجهاز الهضمي ، مما يسهل على الطبيب اكتشاف القرحة الهضمية.
- يتم أخذ صورة بالأشعة السينية.
لا تقدم أشعة الباريوم السينية تشخيصًا نهائيًا ، حيث إنها لا تميز بين القرحات الحميدة والخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب تفسير الأشعة السينية في المرضى الذين خضعوا لجراحة سابقة في المعدة أو تندبوا من التهاب مزمن.
الفحوصات المخبرية
قد يحتاج المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج القياسي للقرحة الهضمية إلى اختبارات متخصصة. إذا لم تتحسن الأعراض بعد ثمانية أسابيع من العلاج ، فقد يرغب طبيبك في طلب اختبارات خاصة. وتشمل هذه:
- قياس الجاسترين في الدم ومصل الكالسيوم: قد تشير المستويات العالية من هذه الهرمونات إلى مشكلة أكثر خطورة ، مثل:
- الأورام المعدية: أورام مرتبطة باضطراب معدي معوي نادر يسمى متلازمة زولينجر إليسون
- الورم الصماوي المتعدد (MEN): اضطراب تكون فيه الغدد الصماء مفرطة النشاط أو تشكل ورمًا
- اختبار عدوى الملوية البوابية. قد يختبر طبيبك هذا بعدة طرق:
- التنظير مع الخزعة للحصول على عينة من الأنسجة لفحص البكتيريا
- اختبارات تنفس اليوريا ، طريقة غير باضعة
- اختبار مصلي ، فحص دم
- مستضد البراز ، طريقة أخرى غير باضعة لاختبار الحلزونية البوابية
التشخيص بالمنظار
قد يجري طبيبك تنظيرًا معديًا معويًا مع خزعة لتشخيص مرض القرحة الهضمية. يسمح تنظير الجهاز الهضمي لطبيبك بفحص البطانة المخاطية في الجهاز الهضمي العلوي.
التنظير والخزعة جزءان من نفس الإجراء:
- التنظير الداخلي يشير إلى استخدام أنبوب مرن مضاء يسمى المنظار الداخلي. يُدخل طبيبك المنظار الداخلي في معدتك من خلال فمك. يحتوي المنظار الداخلي على كاميرا في نهايته حتى يتمكن طبيبك من رؤية الجزء الداخلي من جسمك.
- الخزعة تعني أن طبيبك يزيل عينة صغيرة من الأنسجة لإرسالها إلى مختبر علم الأمراض لتحليلها.
أثناء التنظير العلوي:
- ستتلقى تخديرًا وستكون نائمًا أثناء العملية.
- تستلقي على جانبك الأيسر ، ويشار إليه بالموقع الجانبي الأيسر.
- يُدخل طبيبك المنظار الداخلي من خلال فمك والبلعوم إلى المريء.
- ينقل المنظار صورة المريء والمعدة والاثني عشر إلى شاشة يراقبها طبيبك.
- سيتم إدخال ملقط الخزعة في المنظار الداخلي لإزالة عينة الأنسجة.
تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر (EGD) هو اختبار تنظير محدد لتشخيص مرض القرحة الهضمية. يمكن لهذا الاختبار تحديد القرحة وموقعها وحجمها.
انظر الرسم التوضيحي: إجراء العلاج بالمنظار
علاج مرض القرحة الهضمية
غالبًا ما يؤدي قمع (محاولة الحد) من إنتاج حمض المعدة إلى شفاء القرحة الهضمية. الهدف من العلاج هو تقليل الحمض من خلال التغييرات الغذائية والأدوية ، أو الجراحة إذا لزم الأمر. تهدف العلاجات الأخرى إلى تقوية الغشاء المخاطي للمعدة.
إذا وجد طبيبك دليلاً على وجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية ، فسيتم علاجك أيضًا من الملوية البوابية ، مما سيشفي القرحة ويمنع تكرارها. تعرف على المزيد حول علاج مرض القرحة الهضمية في جونز هوبكنز.