المحتوى
- عمليات البحث على الإنترنت من قبل المرضى
- يستجيب الأطباء بثلاث طرق
- منظور الطبيب للمعلومات المستندة إلى الإنترنت
- ردود الفعل المتصورة للمرضى
- عبء الطبيب
- تفسير الطبيب وسياق المعلومات
- الحد الأدنى
منذ وقت ليس ببعيد ، كان المرضى متلقين سلبيين للمعلومات الطبية. يستغرق الطبيب بضع دقائق لشرح المرض ونشأته والمسار المتوقع ، متبوعًا بوصف خيارات العلاج.
مع انتشار الإنترنت - وهي تقنية غيرت الطب أكثر من أي اختراع آخر - تغيرت ديناميكية الطبيب والمريض أيضًا. الآن ، يمكن لأي شخص الوصول بسهولة إلى المعلومات المتعلقة بالصحة ، ويقوم المرضى بإحضار هذه المعرفة إلى زيارة المكتب.
مع هذا الطوفان من البيانات الصحية ، يشعر الأطباء بالقلق بشأن كيفية تعامل مرضاهم مع كل هذه المعلومات وكيف ستؤثر هذه المعلومات على "العلاقة بين الطبيب والمريض" ، والتي تم تعريفها وفقًا للمؤلفين سوزان دور جولد وماك ليبكين جونيور. باعتبارها "الوسيلة التي يتم من خلالها جمع البيانات ، ووضع التشخيصات والخطط ، وتحقيق الامتثال ، والشفاء ، وتنشيط المريض ، والدعم".
من منظور سريري ، المعلومات الطبية الموجودة على الإنترنت تعني تكميلي وأفضل طريقة لاستخدامه لإبلاغ عملية اتخاذ القرار الطبي الخاصة بك - وليس استبداله. لا يجب أن توجه المعلومات الطبية الموجودة على الإنترنت التشخيص الذاتي أو العلاج.
عمليات البحث على الإنترنت من قبل المرضى
يستخدم المرضى عادة الإنترنت بطريقتين. أولاً ، يسعى المرضى للحصول على المعلومات قبل زيارة العيادة ليقرروا ما إذا كانوا بحاجة إلى رؤية أخصائي رعاية صحية ، كبداية. ثانيًا ، يقوم المرضى بالبحث على الإنترنت بعد موعد معين بحثًا عن طمأنة أو عدم رضاهم عن مقدار التفاصيل التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية.
على الرغم من الحصول على المعلومات المتعلقة بالصحة من الإنترنت ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص لا يستخدمون الإنترنت للتشخيص الذاتي ، وبدلاً من ذلك يزورون أطبائهم لتحديد التشخيص. علاوة على ذلك ، يلجأ معظم الناس أيضًا إلى أطبائهم بأسئلة حول الأدوية والمعلومات حول العلاجات البديلة وكذلك للإحالة إلى المتخصصين.
يشمل باحثو الإنترنت النشطون بشكل خاص الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة الذين لا يسعون فقط للحصول على مزيد من المعرفة حول مرضهم باستخدام الإنترنت ولكنهم يلجئون أيضًا إلى الآخرين للحصول على الدعم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ الأشخاص الذين يفتقرون إلى التأمين إلى الإنترنت لمعرفة المزيد عن الأعراض والمرض. أخيرًا ، غالبًا ما يشارك الأشخاص المصابون بأمراض نادرة ، والذين يتعرضون لضغوط شديدة لمقابلة آخرين مثلهم في العالم الحقيقي ، المعلومات والمقالات العلمية باستخدام منصات الإنترنت.
يستجيب الأطباء بثلاث طرق
وفقًا لمراجعة 2005 المنشورة في تثقيف المريض وتقديم المشورة، تقترح Miriam McMullan أنه بعد أن يقدم المريض المعلومات الصحية عبر الإنترنت إلى طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الاستجابة بطريقة أو أكثر من ثلاث طرق.
- علاقة تتمحور حول الصحة المهنية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يشعر بأن سلطته الطبية تتعرض للتهديد أو الاغتصاب من خلال المعلومات التي يستشهد بها المريض وسوف يؤكد بشكل دفاعي "رأي الخبراء" وبالتالي إغلاق أي مناقشة أخرى. رد الفعل هذا شائع بين الأطباء ذوي المهارات الضعيفة في تكنولوجيا المعلومات. سيستخدم الطبيب بعد ذلك ما تبقى من زيارة قصيرة للمريض لتوجيه المريض نحو مسار العمل الذي يرغب به الطبيب. غالبًا ما يترك هذا النهج المريض يشعر بعدم الرضا والإحباط ، ويمكن للمرضى مغادرة الموعد معتقدين أنهم أنفسهم أفضل تجهيزًا من الطبيب في البحث عن المعلومات الصحية وخيارات العلاج عبر الإنترنت.
- علاقة تتمحور حول المريض. مع هذا السيناريو ، يتعاون مقدم الرعاية الصحية والمريض وينظران إلى مصادر الإنترنت معًا. على الرغم من أن المريض لديه المزيد من الوقت بمفرده للبحث على الويب ، يمكن للطبيب أو أي مقدم رعاية صحية آخر أن يستغرق بعض الوقت أثناء مقابلة المريض لتصفح الويب مع المريض وتوجيهها إلى مصادر المعلومات الإضافية ذات الصلة. يقترح الخبراء أن هذا النهج هو الأفضل ؛ ومع ذلك ، يشكو العديد من مقدمي الخدمة من عدم وجود وقت كافٍ خلال زيارة سريرية منخفضة المستوى للبحث في الإنترنت مع المريض و مناقشة المرض وخيارات العلاج.
- وصفة الإنترنت. في نهاية المقابلة ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي المريض ببعض مواقع الويب للرجوع إليها. مع مواقع الويب المتنوعة المتعلقة بالصحة ، يستحيل على مقدم الخدمة فحصها جميعًا. بدلاً من ذلك ، يمكنهم التوصية ببعض مواقع الويب من المؤسسات ذات السمعة الطيبة ، مثل CDC أو MedlinePlus.
منظور الطبيب للمعلومات المستندة إلى الإنترنت
لا شيء أكثر دلالة من ردود الفعل الصريحة للأطباء الذين يسمعون أسئلة من المرضى على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. في هذا السياق ، نظم الدكتور فرح أحمد وزملاؤه ست مجموعات تركيز مع 48 طبيبًا من أطباء الأسرة الذين مارسوا ممارسات نشطة في منطقة تورنتو.
وفقًا للباحثين ، "تم تحديد ثلاثة مواضيع شاملة: (1) ردود الفعل المتصورة للمرضى ، (2) عبء الطبيب ، (3) تفسير الطبيب ووضع المعلومات في سياقها."
ردود الفعل المتصورة للمرضى
زعم الأطباء في المجموعة البؤرية أن بعض المرضى الذين يحملون معلومات صحية على الإنترنت كانوا مرتبكين أو متضايقين من البيانات. استخدمت مجموعة صغيرة من المرضى الإنترنت إما لمعرفة المزيد عن حالاتهم الطبية المحددة مسبقًا أو للتشخيص الذاتي مع العلاج الذاتي أو بدونه. كان يُنظر إلى المرضى الذين استخدموا الإنترنت للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي على أنهم "صعبون".
عزا الأطباء ردود الفعل العاطفية للمرضى إلى الضخامة الهائلة للمعلومات الموجودة هناك ، وميل المرضى لقبول المعلومات الصحية عن الإيمان الأعمى وعدم قدرة المرضى على إجراء تقييم نقدي للمعلومات الصحية المقدمة.
أحب الأطباء ذلك عندما استخدم المرضى الإنترنت لمعرفة المزيد عن حالاتهم الطبية المحددة مسبقًا. ومع ذلك ، لم يعجب الأطباء عندما استخدم المرضى المعلومات إما لتشخيص أو علاج أنفسهم أو اختبار معرفة الطبيب.
لم يقتصر الأمر على وصف الأطباء لهؤلاء المرضى بأنهم "عصابيون" و "عدائيون" و "صعبون" بالإضافة إلى أنهم من خلفية مهنية. غالبًا ما ناقش الأطباء مشاعر الغضب والإحباط عند الاضطرار إلى الدفاع عن تشخيصهم وعلاجهم مع هؤلاء المرضى. فيما يلي بعض تعليقات الأطباء المحددة من مجموعات التركيز:
- "إنهم [المرضى] يمتلئون بالحقائق الغبية إلى حد ما في كثير من الحالات ، والتي لا يعرفون كيفية تفسيرها ، والتي عادة ما تكون معلومات مضللة."
- "إنهم يطرحون نوعًا من المقالات والأشياء الغامضة حول ظروف مختلفة ، وبعضها مخيف جدًا ... يعتقدون أن كل شيء يحدث."
- "أعتقد أن هناك موقفًا واحدًا يكون فيه الإنترنت مفيدًا. إذا كان لدى الشخص التشخيص ، ويريد معرفة المزيد ، وتثقيف نفسه ... ، أجد أن هذا مفيد حقًا في الحالات التي ... لا تستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة لي ".
عبء الطبيب
وجد معظم الأطباء الذين تم استجوابهم أثناء الدراسة أن التعامل مع المعلومات الصحية التي قدمها المريض يستغرق وقتًا طويلاً ، واستخدموا الكلمات المختارة التالية لوصف التجربة: "مزعج" و "محبط" و "مزعج" و "كابوس" و " صداع الراس." ادعى الأطباء أنهم شعروا أن التعامل مع المعلومات الصحية التي قدمها المريض كان عبئًا وأنهم لم يكن لديهم الوقت للقيام بذلك.
بشكل عام ، كان هناك الكثير من السخرية بين أعضاء مجموعة التركيز. بالإضافة إلى عبء التعامل مع المعلومات الصحية الدخيلة ، أبدى العديد من الأطباء قلقًا بشأن جودة وكمية المعلومات الصحية على الويب. أخيرًا ، أقر بعض الأطباء الأكبر سنًا بأن مهاراتهم في استخدام الكمبيوتر كانت سيئة. فيما يلي بعض الاقتباسات من مجموعة التركيز:
- "بمجرد أن تظهر هذه القائمة ، أشعر بالذعر ... [بسبب] ضيق الوقت وكل شيء آخر."
- "لا أمانع أن يأتي المرضى بمعلومات ، ولكن من الصعب جدًا أن يقدموا لك حزمة من 60 ورقة ، كما تعلمون ... الوقت حقًا ممتاز ، لذا فهو يجعل الأمر صعبًا للغاية."
تفسير الطبيب وسياق المعلومات
على الرغم من أنهم لم يكونوا متحمسين للغاية حيال ذلك ، فقد رأى العديد من الأطباء في الدراسة وضع معلومات صحة الإنترنت في سياق للمرضى كجزء من مسؤولياتهم. بعبارة أخرى ، تقع على عاتق الطبيب مسؤولية مراعاة التاريخ الطبي الفردي لكل مريض عند مناقشة معلومات الصحة عبر الإنترنت. بالنسبة للمرضى الذين كانوا معلمين ذاتيًا ، أو استخدموا الإنترنت لمعرفة المزيد عن الحالات الموجودة مسبقًا ، كانت هذه العملية أكثر سلاسة وسهولة في العلاج.
ومع ذلك ، وجد الأطباء أن تثقيف المرضى الذين يشعرون بالقلق أو القلق بسبب المعلومات الموجودة على الإنترنت أمر مرهق. أخيرًا ، غالبًا ما يضع المرضى الذين استخدموا الإنترنت للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي الأطباء "في الحال" ويطلبون منهم الدفاع عن تشخيصاتهم مع الاضطرار إلى فضح المعلومات غير الصحيحة التي تم الحصول عليها من الإنترنت.
والجدير بالذكر أن أقلية من الأطباء لم يشعروا أن تفسير المعلومات الصحية على الإنترنت كان مسؤولية وظيفتهم. علاوة على ذلك ، ذهب بعض الأطباء إلى حد "طرد" المرضى الذين طلبوا مثل هذه المعلومات ، أو إحالة هؤلاء المرضى إلى المتخصصين ، أو فرض رسوم إضافية على الزيارة - وكلها تعتبر سلوكيات دفاعية.
الحد الأدنى
المعلومات الصحية على الإنترنت لا حصر لها. بعض هذه المعلومات مخيفة جدًا ، خاصة إذا كنت لا تفهم كل ما يتم وصفه. على سبيل المثال ، أحد التشخيصات التفريقي للصداع هو السكتة الدماغية ، لكن احتمالات أن تكون أي حالة معينة من حالات الصداع مرتبطة بالسكتة الدماغية ضئيلة - خاصة إذا كنت شابًا وصحيًا.
يمكن أن تكون المعلومات التي يتم جمعها من الإنترنت مفيدة بشكل رائع كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة والذين يرغبون في معرفة المزيد عن رعايتهم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ضارًا أيضًا ، كما هو الحال في حالة الشخص الذي يقلق دون داع من التشخيص الذاتي ، أو أسوأ من ذلك ، الشخص الذي يعالج التشخيص الذاتي ، مما قد يؤدي إلى ضرر جسدي. تذكر أن طبيبك يمكنه المساعدة في وضع المعلومات التي حصلت عليها من الإنترنت في سياقها.
الأهم من ذلك ، لا يمكن أن يعتمد التشخيص على معلومات صحة الإنترنت وحدها. التشخيص هو عملية تنطوي على أفضل ممارسة من قبل المتخصصين. يعتمد الطبيب على الفطنة السريرية وثروة من المعلومات الطبية - يمكن العثور على بعضها على شبكة الإنترنت - لتشخيص المريض. على وجه التحديد ، استنادًا إلى التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني ، يستنتج الطبيب التشخيص التفريقي أو قائمة التشخيصات المحتملة حسب الأولوية. نتائج الاختبارات التشخيصية تؤكد التشخيص.
إذا وجدت معلومات على الإنترنت ترغب في أن يراجعها طبيبك ويشرحها ، فمن الجيد ترك هذه المعلومات مع طبيبك واطلب منها إلقاء نظرة عليها عندما يكون لديها الوقت. بدلاً من ذلك ، يمكنك تحديد موعد منفصل فقط لمناقشة مخاوفك.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص