إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC وإزالتها ومخاطرها وفوائدها

المحتوى

• الاستخدامات
• إدراج
• إزالة
• المخاطر
• رعاية

إن القسطرة المركزية المُدرجة عن طريق الحقن PICC هي جهاز طبي يتم وضعه في الوريد للسماح بالوصول إلى مجرى الدم. يُعد الخط ، الذي يُنطق بـ "الانتقاء" ، نوعًا من أجهزة الوصول إلى الأوعية الدموية التي تسمح بإعطاء السوائل والأدوية للمريض.

يسمح القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، مثلها مثل الوريد القياسي ، بضخ الدواء في مجرى الدم ، لكن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC أكثر موثوقية ومتانة. يمكن استخدامه أيضًا لإعطاء كميات أكبر من السوائل والأدوية التي تسبب تهيجًا شديدًا للأنسجة بحيث يتم إعطاؤها من خلال IV القياسي.

الاستخدامات

يتم استخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مجموعة متنوعة من الأغراض ، عادةً في المرضى الذين يُتوقع أن يحتاجوا إلى دواء وريدي لعدة أسابيع أو أكثر.

يمكن أن يبقى القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مكانها لأشهر ما لم تحدث العدوى في موقع الخط.

يمكن استخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC عندما يكون المريض "عصا صلبة" ولا يستطيع فريق الرعاية الصحية وضع الوريد على الرغم من المحاولات المتكررة. يمكن استخدامه أيضًا لحماية الأوعية الدموية من الأدوية الكاوية والتي يمكن أن تلحق الضرر بالجلد حول موقع الوريد ، أو تسبب تلف الأوعية الدموية ، مثل العلاج الكيميائي.

يستخدم القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC أيضًا لمنع المريض من التعثر المتكرر ، على سبيل المثال ، تتطلب أنواع معينة من العدوى مضادات حيوية وريدية يوميًا لعدة أسابيع أو أكثر. يمكن وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، وإذا لم تظهر أي مضاعفات ، فيمكن أن تبقى في مكانها لمدة تصل إلى ستة أشهر.

تسمح معظم المرافق فقط بالبقاء في مكانه القياسي لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام قبل إزالته ووضع آخر جديد ، على مدار عدة أسابيع ، يمكن للقسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا تقليل عدد المرات التي يتعين على المريض فيها تحمُّل وضع الوريد.

يمكن أيضًا استخدام خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لسحب الدم. المرضى الذين يصعب سحب الدم منهم ، أو الذين لا يتحملون سحب الدم جيدًا ، قد يكون لديهم القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لتجنيبهم وخزات إبرة يوميًا (أو أكثر).

يمكن أيضًا استخدام خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لأدوية متعددة في وقت واحد. إذا كان دواءان غير متوافقين ويحتاجان إلى إعطاؤهما في نفس الوقت ، فمن الضروري استخدام موقعين IV. يمكن أن يحتوي خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC على منافذ متعددة ، مما يسمح بإعطاء الأدوية غير المتوافقة في منافذ مختلفة. على الرغم من أنهما يدخلان في القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، إلا أن الأدوية لا تختلط في القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC وتدخل مجرى الدم في نقاط مختلفة ، مما يسمح بإعطائهما في نفس الوقت من خلال موقع واحد.

إدراج

عادةً ما يتم وضع خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بواسطة الممرضات (RN) أو مساعدي الأطباء (PA) أو الممرضات الممارسات (NP). عادة ما يتم الإجراء بجانب السرير إذا كان المريض في المستشفى ، أو كإجراء خارجي لأفراد آخرين.

إن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC نفسها عبارة عن أنبوب طويل به سلك توجيه بداخله لتقوية الأنبوب لتسهيل إدخاله في الوريد. يتم اختيار الوريد ، ويمكن قطع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC إلى طول أقصر إذا لزم الأمر ، خاصةً إذا كان المريض صغير الحجم. يسمح الطول المثالي للخط بالامتداد من موقع الإدخال إلى حيث يستقر الطرف في وعاء دموي خارج القلب.

عادة ما يتم تخدير موقع الإدخال بالحقن. يتم تنظيف المنطقة جيدًا ويتم عمل شق صغير للوصول إلى الوريد ، عادةً في الذراع. باستخدام تقنية معقمة ، يتم إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC برفق في الوعاء. يتقدم ببطء وبلطف إلى الأوعية الدموية ، حيث يرتفع إلى أعلى الذراع ثم يشق طريقه نحو القلب. في كثير من الحالات ، يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لتحديد أفضل موقع لوضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، مما يقلل من عدد المرات التي "يعلق" فيها المريض أثناء وضع الخط.

بمجرد وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في المكان المناسب ، يمكن تثبيتها بالجلد خارج موقع الإدخال. يتم خياطة معظم خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مكانها ، مما يعني أن الأنبوب والمنفذ الموجودان خارج الجلد مثبتان في مكانهما بواسطة الغرز. هذا يمنع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC من إزالتها عن طريق الخطأ أو التحرك نحو القلب.

بمجرد وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، يتم إجراء أشعة سينية لتحديد ما إذا كان الخط في المكان المناسب في الوعاء الدموي. إذا لم يكن في المكان المناسب ، فقد يتم دفعه إلى داخل الجسم أو سحبه قليلاً.

بمجرد تأكيد التنسيب ، تتم إزالة السلك التوجيهي ويكون الخط آمنًا للاستخدام.

إزالة

إن إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC سريعة وغير مؤلمة عادةً. تتم إزالة الغرز التي تثبت الخط في المكان المناسب ، ويتم سحب الخط برفق من الذراع. يقول معظم المرضى إنه من الغريب أن يتم إزالته ، لكنه ليس مزعجًا أو مؤلمًا.

بمجرد خروج القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، يتم فحص نهاية السطر الذي كان داخل المريض. يجب أن تبدو كما كانت عند إدخالها ، مع عدم وجود أي قطع مفقودة يمكن تركها داخل الجسم.

قد يتم وضع ضمادة صغيرة فوق الموقع إذا كان هناك نزيف يستمر لمدة يومين أو ثلاثة أيام حتى يلتئم الجرح.

المخاطر

تشمل مخاطر وجود القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ما يلي:

• عدوى: قد تتشكل عدوى في موقع الإدخال ، وهو حدث يزداد احتماله كلما طال بقاء القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا في مكانها.
• جلطة دموية: يمكن أن تتكون جلطات الدم على طرف خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، وإذا تحررت هذه الجلطات ، فيمكنها الانتقال عبر القلب إلى الرئة ، وهي حالة تسمى الانصمام الرئوي (PE). يمكن أن تتشكل أيضًا في الذراع حول الخط.
• عطل: يمكن أن تنسد خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. الأدوية متاحة لمحاولة تنظيف الخط ، ولكنها ليست فعالة دائمًا وقد تؤدي إلى إزالة الخط.
• تهيج القلب: إذا كان الخط قريبًا جدًا من القلب ، أو في القلب ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج القلب والتسبب في مشاكل في إيقاع القلب. إذا لم يتم تشخيص المشكلة بسرعة ، فإن احتكاك القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ضد الحركة المستمرة للقلب يمكن أن يتسبب في تلف عضلة القلب أو الصمامات.

رعاية

تتطلب خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC صيانة دورية ، بما في ذلك تغييرات الضمادات المعقمة الروتينية ، والشطف بسائل معقم ، وتنظيف المنافذ. يعد منع العدوى أمرًا أساسيًا ، مما يعني الحفاظ على نظافة الموقع ، والحفاظ على الضمادة في حالة جيدة ، وغسل يديك قبل لمس المنافذ.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا:

• المنفذ الخاص بك لن يتدفق أو ينفخ
• تسرب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC
• يتحرك القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، والجزء الخارجي من جلدك يصبح فجأة أطول مما كان عليه من قبل (بعض أنابيب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بها أرقام مرئية وتعمل كدليل مرئي)
• لديك علامات أو أعراض العدوى
• لديك علامات أو أعراض جلطة دموية
• أنت بحاجة إلى تغيير الضمادة قبل تغيير الضمادة المجدول (إلا إذا قمت بتغييرها بنفسك)

يقوم العديد من المرضى بتغطية موقع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بغطاء بلاستيكي أو ضمادة مقاومة للماء للاستحمام. يجب ألا تبلل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، لذا لا ينصح بغمر ذراعك في حوض الاستحمام أو السباحة.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص