المحتوى
الكمثري هي عضلة تقع خلف مفصل الورك في الأرداف. عضلة الكمثري صغيرة مقارنة بالعضلات الأخرى حول الورك والفخذ ، وتساعد في الدوران الخارجي (الانقلاب) لمفصل الورك. ترتبط عضلة الكمثري وأوتارها بعلاقة وثيقة مع العصب الوركي - أكبر عصب في الجسم - والذي يمد الأطراف السفلية بوظيفة حركية وحسية. يتقاطع وتر الكمثري والعصب الوركي مع بعضهما البعض خلف مفصل الورك ، في الأرداف العميقة. كلا الهيكلين يبلغ قطرهما حوالي سنتيمتر واحد. تم وصف حالة متلازمة الكمثري على أنها تهيج في العصب الوركي من عضلة الكمثري. لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان هذا يمثل كيانًا تشخيصيًا مميزًا أم لا ، على الرغم من أنه تم وصفه عدة مرات في الأدبيات الطبية.سبب
عندما يتم تشخيص الأشخاص بمتلازمة الكمثري ، يُعتقد أن وتر الكمثري قد يربط العصب الوركي ويسبب تهيجًا للعصب. في حين أنه لم يتم إثبات ذلك ، فإن النظرية التي يدعمها العديد من الأطباء هي أنه عندما تكون عضلة الكمثري وأوتارها مشدودة للغاية ، فإن العصب الوركي يكون مضغوطًا. هذا قد يقلل من تدفق الدم إلى العصب ويهيج العصب بسبب الضغط. يعتقد معظم الأشخاص الذين يشتبهون في متلازمة الكمثري أن هذا يحدث نتيجة للاختلاف التشريحي للعضلة والأوتار. يُعتقد أن هذه العلاقة عند بعض الأشخاص تسبب تهيجًا للعصب مما يؤدي إلى ظهور أعراض عرق النسا.
الأعراض
تشمل العلامات والأعراض الشائعة التي يعاني منها الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة الكمثري ما يلي:
- ألم خلف الورك في الأرداف
- تنتقل آلام الصدمة الكهربائية إلى أسفل الجزء الخلفي من الطرف السفلي
- خدر في الأطراف السفلية
- الرقة مع الضغط على عضلة الكمثري (غالبًا ما تسبب الألم عند الجلوس على الكراسي الصلبة)
تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص بشكل مفاجئ ، بينما يلاحظ البعض الآخر الزيادة التدريجية في أعراض الجزء الخلفي من الفخذ. معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة الكمثري هم أشخاص نشيطون بشكل عام ويجدون صعوبة في ممارسة أنواع معينة من الأنشطة الرياضية نتيجة لأعراض عدم الراحة في مؤخرة الفخذ.
التشخيص
لا توجد اختبارات محددة يمكنها تشخيص متلازمة الكمثري بدقة. سيحصل العديد من الأطباء على دراسات تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات التوصيل العصبي ، ولكنها غالبًا ما تكون طبيعية. نظرًا لصعوبة تشخيص متلازمة الكمثري ، فمن المحتمل وجود العديد من حالات التشخيص الخاطئ. هذا يعني أن بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة لا يُعتبَر لديهم مرض الكمثري كتشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتلقى بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام مبهمة في الورك هذا التشخيص حتى لو لم يكن لديهم هذه الحالة.
يشار إليها أحيانًا باسم "ألم الأرداف العميق" ، وتشمل الأسباب الأخرى لهذا النوع من الألم مشاكل العمود الفقري (بما في ذلك الأقراص المنفتقة وتضيق العمود الفقري) وعرق النسا والتهاب كيسي الورك. غالبًا ما يُعطى تشخيص متلازمة الكمثري عندما يتم التخلص من كل هذه التشخيصات كأسباب محتملة للألم.
عندما يكون التشخيص غير مؤكد ، غالبًا ما يتم إعطاء حقنة في منطقة عضلة الكمثري ، وهناك العديد من الأدوية التي يمكن حقنها ، ولكن غالبًا ما يساعد إجراء الحقن والحقن في تحديد الموقع المحدد للانزعاج. عادةً عندما يتم إعطاء حقنة في عضلة الكمثري أو الوتر ، يتم إجراء ذلك عن طريق توجيه الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن الإبرة تنقل الدواء إلى المكان الصحيح.
علاج او معاملة
لسوء الحظ ، فإن علاج متلازمة الكمثري يكون عامًا جدًا ، وغالبًا ما يكون من الصعب التعافي منها. بعض اقتراحات العلاج هي:
- راحة: تجنب الأنشطة التي تسبب الأعراض لبضعة أسابيع على الأقل
- علاج بدني: التركيز على شد وتقوية عضلات الورك المدورة
- الأدوية المضادة للالتهابات: لتقليل الالتهاب حول الوتر
- تدليك عميق: دعا إليه بعض الأطباء
- حقن الكورتيزون: قد تقلل الحقن في منطقة وتر الكمثري من الالتهاب والتورم
- حقن توكسين البوتولينوم: يمكن إجراء حقن توكسين البوتولينوم لشل العضلات.
في حالات نادرة ، يمكن إجراء عملية جراحية لإرخاء وتر الكمثري ، وتسمى هذه العملية بإفراز العضلة الكمثرية. ولا ينبغي التفكير في هذا الإجراء الجراحي إلا بعد تجربة العلاجات البسيطة لمدة 6 أشهر على الأقل ، وعندما تكون هناك أسباب أخرى شائعة للألم. مقيمة. في حين أن الجراحة بسيطة ، إلا أنها غازية ، ويستغرق التعافي عدة أشهر.
كلمة من Verywell
تعد متلازمة الكمثري تشخيصًا مثيرًا للجدل ، ويعالجها بعض الأطباء بانتظام ، بينما لا يعتقد آخرون أن هذا موجود ككيان تشخيصي محدد. لا توجد معايير متفق عليها لتحديد تشخيص متلازمة الكمثري ، ويتم إجراء اختبار الإجراء بشكل عام للتخلص من التشخيصات المحتملة الأخرى ، بدلاً من تأكيد وجود متلازمة الكمثري. تهدف معظم بروتوكولات العلاج إلى تحسين نطاق الحركة والمرونة حول الورك ، مع الجهود المبذولة لتقليل الالتهاب حول العصب الوركي.