المحتوى
ينشأ من الشريان المأبضي خلف الركبة ، يقوم الشريان الظنبوبي الخلفي (PTA) بتوصيل الدم المؤكسج إلى الحيز الخلفي من أسفل الساق وكذلك السطح الأخمصي للقدم (الجزء المسطح بين الكعب وكرة القدم) . يثقب هذا الشريان العضلة النعلية ، وهي إحدى العضلات الرئيسية في ربلة الساق ، حيث يتحرك إلى أسفل في مسار موازٍ للوريد الظنبوبي الخلفي.يمكن أن يتأثر PTA بأمراض الشرايين (مثل تصلب الشرايين). قد تتأثر أيضًا بأمراض الأنسجة الرخوة المحيطة. في متلازمة الحيز الحادة أو المزمنة ، ينضغط الشريان بسبب التهاب العضلات المحيطة. قد يحدث هذا الالتهاب بسبب الإصابة أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، وقد يضر بالأعصاب أو الأوعية في أسفل الساق.
تشريح
يتم توفير PTA جنبًا إلى جنب مع جميع شرايين الأطراف السفلية عن طريق الشريان الفخذي المشترك. أكبر نسبيًا ، يظهر حيث ينقسم الشريان المأبضي إلى شرايين قصبة أمامية وخلفية في منطقة تسمى الحفرة المأبضية خلف كل ركبة.
يتقدم على طول مساره الهبوطي أولاً خلف العضلة المأبضية (عضلة صغيرة في مفصل الركبة) ، ثم بعد المرور عبر النعل ، بين عضلات الظنبوب الخلفية والعضلة المثنية الطويلة. العضلات ، والأخيرة عضلة الربلة التي تساعد في ثني القدم.
هناك عدد من الفروع الهامة التي تنشأ من هذا الشريان. الشريان الشظوي هو الفرع الرئيسي الذي ينقسم عادة بضعة سنتيمترات أسفل عضلة الببلايت. علاوة على ذلك ، على مستوى الكاحل - العظم الذي يشكل النصف السفلي من مفصل الكاحل فوق عظم الكعب مباشرة - ينقسم PTA إلى الشرايين الأخمصية الوسطى والجانبية. ثم يتصل الجزء الثاني الأكبر مع شريان القدم الظهري في عظام مشط القدم الأول والثاني (العظام الخمسة الواقعة بين منتصف القدم وأصابع القدم) ، مما يؤدي إلى إنشاء قوس شرياني تحت القدم.
الاختلافات التشريحية
من حين لآخر ، يرى الأطباء اختلافات كبيرة في تشريح هذا الشريان. من بين الاختلافات التي لوحظت هي نقص التنسج أو التنسج اللاصق ، مما يعني أن الشرايين غير مكتملة النمو.
وجدت إحدى الدراسات أن هذا يحدث فقط في منطقة توسع الأوعية الدموية في حوالي 5٪ من الحالات ، وفي كل من هذا الشريان والشريان الظنبوبي الأمامي في 0.8٪ أخرى. Trifurcation ، حيث تنشأ ثلاثة شرايين بدلاً من PTA فقط ويحدث الشريان الظنبوبي الأمامي بنسبة 1.5 ٪ من الوقت. أخيرًا ، لاحظ الأطباء أصلًا أعلى من الطبيعي لهذا الشريان في حالات نادرة.
وظيفة
يعد PTA مصدرًا أساسيًا للدم المؤكسج في منطقتين في أسفل الساق والقدمين. على وجه التحديد ، يمد هذا الشريان الحيز الخلفي ، وهو مجموعة من سبع عضلات تشكل السطح المنحني وكذلك الأجزاء العميقة من ربلة الساق.
كما هو مذكور أعلاه ، ينقسم هذا الشريان إلى الشرايين الأخمصية الإنسي والجانبية على مستوى الكاحل في الكاحل. الأول من هذه يزود الجانب الإنسي (الأوسط) الأخمصي (تحت) من القدم ، في حين أن الأخير ، الشريان الأكبر ، يسلم إلى الكعب والجزء الأخمصي الأقرب إلى جانب القدم. عندما يتصل الشريان بالشريان الظهري للقدم ، فإنه يخلق القوس الأخمصي الذي يزود أصابع القدم والقدم.
الأهمية السريرية
مثل معظم الشرايين الرئيسية ، يمكن أن يكون الـ PTA متورطًا في عدد من المشكلات الصحية الهامة. يمكن أن يظهر هنا مرض الشريان المحيطي ، حيث يصبح الشريان مسدودًا كليًا أو جزئيًا عادةً بسبب تصلب الشرايين (تصلب الأوعية الدموية بسبب تراكم اللويحات). في هذه الحالات ، يمكن أن تحدث تقلصات في الساق وألم ، خاصة بعد بذل مجهود مثل صعود الدرج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشعر الأطراف المصابة بالبرودة والخدر. في المستشفى أو العيادة ، الجس (الضغط باليدين) هو اختبار أولي لمرض الشريان المحيطي.
يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض الشريان المحيطي إلى الغرغرينا (موت أنسجة الساقين) والبتر ، مع زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية بشكل خطير. لحسن الحظ ، هناك علاجات صيدلانية وجراحات طفيفة التوغل (للحالات الأكثر تقدمًا) التي تنجح في إدارة الحالة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخضع PTA لحالة تسمى متلازمة الحيز. في هذه الحالات ، يصبح الشريان مضغوطًا بسبب التهاب في مجموعات العضلات المحيطة ، مما يعطل الدورة الدموية السليمة. في حالة الإجهاد أو متلازمة الحيز الناتجة عن التمرين ، يحدث هذا التورم بسبب المجهود البدني ؛ في حين أن الإصابة في الساقين يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الحيز الحادة ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث مثل هذا الانضغاط الدائم ، متلازمة الحيز المزمنة ، وهو أمر يظهر أحيانًا في العدائين لمسافات طويلة.
تؤدي هذه الحالة إلى ألم شديد وخدر ووخز في الساقين والقدمين. يستمر هذا في أي مكان من ساعة بعد مجهود بدني إلى عدة أيام. في معظم الحالات ، ستعالج الراحة بمفردها المشكلة ، على الرغم من توفر العمليات الجراحية إذا لم تنجح الأساليب الأخرى.