المحتوى
يعد ضعف وتر قصبة الساق الخلفي مشكلة تحدث في أحد الأوتار الموجودة في الجانب الداخلي من الكاحل.
تشريح الكاحل
تساعد مراجعة علم التشريح في فهم كيفية حدوث ذلك. الظنبوب الخلفي عضلة يعلق على الجزء الخلفي من عظم الساق. الظنبوب الخلفي وتر يربط هذه العضلة بعظام القدم.
يمر الوتر الظنبوبي الخلفي أسفل الجزء الخلفي من الساق ، وليس بعيدًا عن وتر العرقوب ، ثم ينعطف تحت بروز الجانب الداخلي من الكاحل. ثم يلتصق بعظم الجانب الداخلي للقدم ، بجوار قوس القدم.
عادة ما تحدث مشاكل الوتر الظنبوبي الخلفي تحت بروز الجانب الداخلي من الكاحل ، يسمى الكعب الإنسي. الكعب الإنسي هو نهاية عظم الساق (الظنبوب) ويلتف الوتر الظنبوبي الخلفي تحت الكعب الإنسي.
هذه المنطقة من الوتر معرضة بشكل خاص لمشاكل التطور لأنها تفتقر إلى إمدادات دم قوية لتغذية وإصلاح الوتر.
يوجد هذا الجزء من الوتر في "منطقة مستجمعات المياه" ، حيث يكون إمداد الدم في أضعف حالاته. لذلك عندما يصاب الوتر نتيجة الصدمة أو الإفراط في الاستخدام ، يواجه الجسم صعوبة في توصيل العناصر الغذائية المناسبة للشفاء.
أعراض التهاب الوتر الظنبوب الخلفي
الأكثر شيوعًا ، يشكو المرضى المصابون بالتهاب أوتار الظنبوب الخلفي من ألم في الجزء الداخلي من القدم والكاحل ويعانون أحيانًا من مشاكل مرتبطة بالمشي غير المستقر.يذكر العديد من المرضى أنهم تعرضوا لالتواء في الكاحل مؤخرًا ، على الرغم من أن البعض لم يتعرض لإصابة حديثة.
مع تقدم التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، يمكن أن يتسطح قوس القدم وتبدأ أصابع القدم في الإشارة إلى الخارج. هذا هو نتيجة عدم قيام الوتر الظنبوبي الخلفي بعمله لدعم قوس القدم.
التهاب الأوتار: الأسباب والأعراض والعلاجتشوه القدم المسطحة المكتسب لدى البالغين
عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب وتر الظنبوب الخلفي تدريجيًا إلى مشكلة تسمى تشوه القدم المسطحة المكتسبة من البالغين (AAFD). تبدأ هذه الحالة عادةً بألم وضعف في وتر الظنبوب الخلفي.
مع تقدم الحالة ، تتأثر أربطة القدم ويمكن أن تصبح مفاصل القدم غير محاذة ومشوهة بشكل صارم. لهذا السبب ، يفضل معظم الأطباء العلاج المبكر قبل المراحل المتأخرة من AAFD.
كيف يمكن علاج الأقدام المسطحة أو Pes Planusالتشخيص
عادة ما يتم تشخيص التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي عن طريق الفحص البدني. يعاني المرضى من حنان وتورم على مدار الوتر الظنبوبي الخلفي.
عادةً ما يكون لديهم ضعف في قلب قدمهم (توجيه أصابع القدم إلى الداخل). من الشائع أيضًا لدى مرضى التهاب أوتار الظنبوب الخلفي عدم القدرة على الوقوف على أصابع قدمهم في الجانب المصاب.
عندما يكون الفحص غير واضح ، أو إذا كان المريض يفكر في إجراء عملية جراحية ، يمكن الحصول على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة فعالة للكشف عن تمزق الوتر ، ويمكن أن يُظهر أيضًا تغيرات التهابية حول الوتر.
مراحل
يمكن تصنيف قصور وتر قصبة الساق الخلفي وفقًا لمرحلة الحالة. التصنيف من المرحلة 1 حتى المرحلة 4 مع زيادة تشوه القدم مع تقدم الحالة:
- المرحلة 1: المرحلة الأولى من قصور الوتر الظنبوبي الخلفي هي الشعور بالألم والتورم على طول الوتر. قد تبدو القدم طبيعية تمامًا ، أو قد يلاحظ الناس أن قدمهم بها تشوه خفيف في القدم المسطحة ، وربما يكون ذلك شيئًا يشعرون أنهم يعانون منه دائمًا.
- المرحلة الثانية: مع تقدم الحالة ، يبدأ قوس القدم في الانهيار. بينما يمكن تصحيح قوس القدم ، عندما يقف الناس ، تظهر القدم مسطحة على طول جانبها الداخلي.
- المرحلة 3: بمجرد الوصول إلى المرحلة الثالثة من الحالة ، لا يمكن تصحيح القدم بسهولة ، وهي حالة تسمى تشوه القدم المسطحة الصلب.
- المرحلة الرابعة: مرة واحدة في المرحلة 4 ، لا يقتصر الأمر على إصابة القدم فحسب ، بل يتورط مفصل الكاحل المجاور أيضًا في الحالة.
مع تقدم هذه المراحل ، يصبح العلاج لتصحيح المشكلة أكثر توغلاً.
بينما يمكن استخدام العلاج غير الجراحي في أي مرحلة ، فإن احتمالية النجاح مع العلاجات الأقل توغلاً قد تنخفض مع تقدم الحالة.
علاج او معاملة
يركز العلاج الأولي لالتهاب الوتر الظنبوبي الخلفي على إراحة الوتر للسماح بالشفاء ، ولسوء الحظ ، حتى المشي الطبيعي قد لا يسمح للأوتار بالراحة الكافية. في هذه الحالات ، يجب تثبيت الكاحل للسماح بالراحة الكافية.
تشمل خيارات العلاج المبكر ما يلي:
- إدراج الأحذية ودعامات القوس
- أحذية المشي
- القوالب
من خلال توفير منصة صلبة للقدم ، تمنع حشوات الأحذية وأحذية المشي الحركة بين القدم الوسطى والقدم الخلفية. يجب أن يقلل منع هذه الحركة من الالتهاب المرتبط بالتهاب أوتار الظنبوب الخلفي.
تعتبر القوالب أكثر تعقيدًا ولكنها ربما تكون الطريقة الأكثر أمانًا لضمان راحة وتر الظنبوب الخلفي بشكل كافٍ.
تشمل العلاجات الأخرى الشائعة لالتهاب وتر الظنبوب الخلفي في مراحله المبكرة الأدوية المضادة للالتهابات وتعديل النشاط. ويمكن أن يساعد كلا العلاجان في السيطرة على الالتهاب حول وتر الظنبوب الخلفي.
علاج التهاب أوتار القدم والكاحلالخيارات الجراحية
العلاج الجراحي لالتهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي مثير للجدل ويختلف تبعًا لمدى الحالة.
في المراحل المبكرة من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، قد يوصي بعض الجراحين بإجراء لتنظيف الالتهاب يسمى التنضير. أثناء التنضير ، تتم إزالة الأنسجة الملتهبة والأوتار غير الطبيعية للمساعدة في التئام الوتر التالف.
في المراحل الأكثر تقدمًا من التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي ، يكون قوس القدم قد انهار ، وقد يكون تنضير الأوتار البسيط غير كافٍ لتصحيح المشكلة. يتم أحيانًا إجراء إعادة بناء وتر قصبة الساق الخلفي.
في الإجراءات الترميمية ، يتم تحريك وتر مجاور ، يسمى العضلة القابضة الطويلة ، ليحل محل الوتر الظنبوبي الخلفي التالف. وغالبًا ما يتم دمج هذا الإجراء مع إعادة بناء العظام أيضًا.
أخيرًا ، في الحالات الأكثر تقدمًا من التهاب أوتار الظنبوب الخلفي ، عندما يصبح قوس القدم صلبًا ، فإن إجراء الدمج هو العلاج المفضل.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون ضعف وتر قصبة الساق الخلفي وتشوه القدم المسطحة المكتسب من قبل البالغين من المشاكل المحبطة. في كثير من الأحيان ، يشعر الناس أنه يتم تجاهل أعراضهم من قبل الطبيب الذي قد لا يرى الكثير في طريق التشوه ، لكن الناس يعانون من عدم الراحة وعدم الاستقرار في الكاحل.
مرة واحدة في المراحل المتأخرة ، يمكن أن يكون العلاج جائرًا ويحد من وظيفة القدم. لهذه الأسباب ، فإن الجهود المبكرة مع العلاجات غير الغازية ، بما في ذلك تعديلات الأحذية والأنشطة العلاجية ، هي أكثر الطرق المفضلة للسيطرة على أعراض الحالة.