المحتوى
- ما هي جراحة موس؟
- الغرض من جراحة موس
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة موس؟
أثناء جراحة موس ، تُزال الطبقات الرقيقة من سرطان الجلد والأنسجة المحيطة باستخدام التخدير الموضعي. يتم إجراء العملية من قبل طبيب أمراض جلدية ذو خبرة عالية وحاصل على زمالة مدربة على تنفيذ هذا الإجراء. ثم يتم أخذ الأنسجة إلى مختبر في الموقع حيث يتم تقييمها تحت المجهر من قبل طبيب يسمى أخصائي علم الأمراض.
أثناء فحص الأنسجة ، تجلس في منطقة انتظار. إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، سيُطلب منك العودة إلى غرفة العمليات لإزالة المزيد من الأنسجة. تتكرر هذه العملية حتى يتم اكتشاف أن الأنسجة المزالة خالية من السرطان.
موس هو إجراء مجدول يتم إجراؤه في جناح الجراحة أو عيادة الطبيب. نادرًا ، إذا كانت الجراحة واسعة النطاق ، فقد يتم إجراؤها في المستشفى.
تقنية الجراحة البديلة
اعتمادًا على عوامل مختلفة ، مثل نوع سرطان الجلد وموقعه وحجمه ، يمكن إجراء الاستئصال الجراحي القياسي بدلاً من جراحة موس.
مع الاستئصال الجراحي القياسي ، يتم إزالة النمو غير الطبيعي للجلد مع كمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة بالنمو (تسمى الهامش). يتم إرسال الهامش إلى المختبر حيث يتم فحصه تحت المجهر. إذا كانت الخلايا السرطانية لا تزال موجودة ، يعود المريض في يوم آخر لإزالة المزيد من الأنسجة.
تقدم جراحة موس العديد من الفوائد المحتملة على الاستئصال الجراحي القياسي:
- يتم الانتهاء من الإجراء في يوم واحد.
- لديها معدل شفاء أعلى.
- إنه أكثر فعالية من حيث التكلفة.
- ينتج عنه نتائج تجميلية أفضل (ندبة أصغر).
ومع ذلك ، هناك عيبان بارزان في جراحة موس هما التقنية:
- عادةً ما يستغرق وقتًا أطول (قد يستغرق عدة ساعات)
- لا يمكن إجراؤها إلا من قبل طبيب أمراض جلدية حاصل على الزمالة التدريبية المتخصصة
موانع
لا توجد موانع مطلقة لإجراء جراحة موس.
بدلاً من ذلك ، يعتمد قرار إجراء هذه الجراحة على خبرة الجراح وخبرته ، بالإضافة إلى المعايير التي وضعتها الجمعيات المهنية المختلفة ، مثل الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية والكلية الأمريكية لجراحة موس:
الغرض من جراحة موس
الغرض من جراحة موس هو إزالة سرطان الجلد مع ترك أكبر قدر ممكن من الجلد الصحي. تُستخدم جراحة موس بشكل شائع لعلاج سرطان الخلايا القاعدية عالي الخطورة وسرطان الخلايا الحرشفية.
تعتبر سرطانات الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا. تتطور على الطبقة العليا من الجلد (تسمى البشرة) وتتطور عادة في المناطق المعرضة للجلد ، مثل الوجه والرأس والرقبة.
تشمل سرطانات الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية عالية الخطورة السرطانات التالية:
- تقع في مناطق حساسة من الجسم مثل الوجه أو الرقبة أو فروة الرأس أو الأصابع أو أصابع القدم أو الأعضاء التناسلية
- كبيرة ، تنمو بسرعة أو لا يمكن السيطرة عليها ، أو لها حواف سيئة التحديد
- متكرر (أي نما مرة أخرى)
- لديك نمط نسيج عدواني (تحدده خزعة الجلد قبل الجراحة)
إلى جانب سرطانات الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية ، يمكن أيضًا استخدام جراحة موس لعلاج أنواع أخرى من سرطانات الجلد ، مثل:
- الورم الميلانيني الخبيث
- الساركوما الليفية الجلدية الحدبية (DFSP)
- مرض باجيت خارج الثدي
- سرطان الغدة الكيسية الدقيقة
- سرطان خلايا ميركل
- السرطان الدهني
المخاطر المحتملة
على الرغم من عدم شيوعها ، إلا أن هناك مخاطر مرتبطة بجراحة موس.
تشمل هذه المخاطر:
- التفكك: عندما ينفتح الجرح أو ينفصل
- النخر: عندما تموت أنسجة الجرح بسبب عدم كفاية تدفق الدم
- النزيف والورم الدموي: عندما يتجمع الدم تحت الجلد
- عدوى
- تلف النهايات العصبية في الجلد مما يؤدي إلى تنميل حول موقع الجرح (قد يستمر هذا شهورًا أو يكون دائمًا)
- تندب (يحدث هذا فعليًا مع أي علاج لسرطان الجلد)
بعد جراحة موس ، قد تستغرق ندبة ما بعد الجراحة ما يصل إلى عام حتى تنضج تمامًا. خلال هذا الوقت ، قد تظهر الندبة باللون الأحمر ، أو تشعر بأنها صلبة ، أو وعر ، أو حكة. عادة ما تكون هذه التغييرات مؤقتة ، ولكن تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.
كيف تستعد
بمجرد تحديد موعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك مجموعة من التعليمات للمساعدة في إعدادك للإجراء.
من المحتمل أن تتضمن هذه التعليمات:
- خذ جميع الأدوية الخاصة بك كما هو موصوف ما لم ينصح طبيبك.
- توقف عن تناول بعض الأدوية (مثل الأسبرين والأيبوبروفين) والمكملات العشبية (مثل الجنكة بيلوبا أو فيتامين إي أو زيت السمك) لفترة من الوقت قبل الجراحة.
- توقف عن التدخين ، حيث يمكن أن يزيد ذلك من خطر حدوث مضاعفات حادة بعد الجراحة ، مثل العدوى أو انفصال الجرح.
- توقف عن تناول الكحوليات لمدة 48 ساعة على الأقل قبل (وبعد) الجراحة للمساعدة في منع نزيف ما بعد الجراحة.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في اليوم الفعلي للجراحة ، من المرجح أن يوصي الجراح بما يلي:
- ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة.
- تناول وجبة فطور عادية في يوم الجراحة.
- أحضر وجبات خفيفة وشيء يساعدك على قضاء الوقت بين إزالة الأنسجة وانتظار النتائج.
بمجرد وصولك إلى مركز العيادات الخارجية أو العيادة ، ستواصل جراحة موس بشكل عام الخطوات التالية:
- سيتم وضعك ، إما جالسًا أو مستلقيًا ، على طاولة الجراحة.
- سيتم وضع ستارة معقمة فوق المنطقة المراد إجراء العملية عليها.
- يقوم الجراح بحقن مخدر موضعي بالقرب من مكان الجراحة لتخدير المنطقة تمامًا.
- سيقوم الجراح بإزالة الورم الجلدي المرئي مع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة.
- سيقطع الجراح الأنسجة إلى أقسام ويلونها بأصباغ. يتم إنشاء مخطط للموقع الجراحي (يسمى خريطة موس).
- سيتم نقل الورم والأنسجة التي تمت إزالتها إلى مختبر موس خاص حيث يقوم الفني بتجميد وتقطيع الأنسجة المقسمة إلى شرائح أفقية رفيعة. يتم تلطيخ شرائح الأنسجة وتغطيتها ووضعها على شرائح مجهرية.
- سيتم فحص الشرائح تحت المجهر. إذا كانت الخلايا السرطانية لا تزال موجودة ، فسيتم استئصال المزيد من الأنسجة في نفس اليوم.
اعتمادًا على مكان الورم وحجمه ، قد يسمح الجراح للموقع الجراحي بالشفاء من تلقاء نفسه ، أو قد يصلح الموقع باستخدام الغرز.
في بعض الحالات ، يتم إجراء الجراحة الترميمية حيث يتم إغلاق الجرح بغطاء جلدي. يتم إجراء الجراحة الترميمية بعد موس من قبل طبيب أمراض جلدية أو جراح تجميل ويمكن إجراؤها على الفور بعد إزالة سرطان الجلد أو في وقت لاحق.
التعافي
بعد الجراحة ، سيكون لديك عدة مواعيد للمتابعة لضمان الشفاء الصحي. إذا تم وضع الغرز ، فعادة ما تتم إزالتها بعد خمسة إلى 10 أيام من الجراحة.
أثناء فترة التعافي ، من المهم اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة. إن اتباع هذه التعليمات يقلل من خطر الإصابة بالعدوى ويساعد على التئام جرح الجلد بشكل أسرع.
قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:
- عالج أي ألم باستخدام Tylenol (acetaminophen) حسب التعليمات.
- عالج أي تورم وكدمات عن طريق وضع كيس ثلج (ملفوف بقطعة قماش بحيث لا يلامس الجلد مباشرة) كل ساعة لمدة 20 دقيقة في أول يومين بعد الجراحة.
- لتقليل نزيف الجرح ، تجنب الأنشطة الشاقة أو التمارين أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة.
- حافظ على جفافها وتغطيتها لمدة 24 ساعة.
- استحم أو اغتسل في اليوم التالي للجراحة وجفف الجرح برفق.
متى تطلب العناية الطبية
أثناء فترة التعافي ، تأكد من الاتصال بجراحك إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
- ألم شديد ومستمر أو متفاقم
- احمرار حول الجرح ، خاصة إذا كانت المنطقة أكبر
- تصريف غائم أو أبيض / أصفر من موقع الجرح
- تضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من موقع الجراحة
الرعاية على المدى الطويل
من الفوائد الرئيسية لجراحة موس أن معدل الشفاء مرتفع جدًا (أكثر من 99٪ لبعض الأورام). لذلك ، فإن نمو السرطان (تكرار) أمر غير مرجح للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل كمية الأنسجة السليمة التي يتم إزالتها ، مما يزيد من النتيجة الجمالية والوظيفية للجراحة.
ومع ذلك ، على المدى الطويل ، لمنع الإصابة بسرطان جلد آخر ، من المرجح أن ينصحك طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بشأن استراتيجيات مختلفة للوقاية من أشعة الشمس ، مثل:
- التقليل من التعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان خلال ساعات الذروة من اليوم (من 10 صباحًا إلى 2 مساءً)
- ارتداء واقي الشمس والنظارات الشمسية وقبعة عند الخروج
- تجنب التسمير (داخلي وخارجي)
قد ينصحك طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك أيضًا بإجراء فحوصات جلدية ذاتية لتحديد الزوائد الجلدية المشبوهة في أقرب وقت ممكن.
استراتيجيات السلامة من الشمسكلمة من Verywell
جراحة موس هي حقًا تقنية جراحية رائعة. يترك المرضى خاليين من السرطان مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الجلد. ومع ذلك ، يجب إجراء جراحة موس فقط عند الحاجة (في بعض الأحيان ، يكون الاستئصال الجراحي البسيط هو الخيار الأفضل) ومن قبل طبيب مؤهل تدريباً عالياً في هذه التقنية الدقيقة.