لمحة عامة عن ليمفوما اللاهودجكين

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) هو سرطان يبدأ في الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى. توجد الخلايا الليمفاوية في مجرى الدم ولكن أيضًا في الجهاز الليمفاوي وفي جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يؤثر NHL على البالغين وهو أكثر شيوعًا من الفئة الرئيسية الأخرى من سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

يشير NHL إلى العديد من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التي تشترك جميعها في بعض الخصائص. ومع ذلك ، يمكن أن تتصرف أنواع مختلفة من NHL بشكل مختلف تمامًا. النوع الأكثر شيوعًا هو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) ، وهو ورم ليمفوما عدواني. قد تكون الأنواع الأخرى أكثر بطئًا أو بطيئة النمو. يمكن علاج البعض ، بينما لا يمكن علاج البعض الآخر. قد تشمل علاجات NHL أي عدد من العوامل مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو الجزيئات الصغيرة أو العلاجات الخلوية أو زرع الخلايا الجذعية.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين ما يلي:

• تضخم العقد الليمفاوية غير مؤلم
• إعياء
• عدم الراحة في البطن أو الامتلاء
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو سعال
• سهولة حدوث كدمات أو نزيف
• الحمى والتعرق الليلي أو فقدان الوزن غير المبرر

الأعراض الجهازية التي تأتي من الالتهاب ، أو أعراض "ب" ، تحدث أحيانًا في NHL وتشمل الحمى غير المبررة ، والتعرق الليلي الغزير ، وفقدان الوزن غير المقصود بنسبة تزيد عن 10 في المائة من وزن الجسم الطبيعي على مدى ستة أشهر. لم تعد تُستخدم أعراض B بشكل روتيني في نظام التدريج لـ NHL لأن هذه الأعراض تميل إلى عدم تقديم معلومات مستقلة حول تشخيصك.

الأسباب

سبب معظم الأورام اللمفاوية غير معروف. ومع ذلك ، فقد اكتسب العلماء أرضية هائلة في فهم دور بعض الجينات في أنواع معينة من NHL في السنوات الخمس عشرة الماضية ، ونتيجة لذلك ظهرت علاجات مستهدفة أحدث.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من عوامل الخطر المعروفة لـ NHL ، بما في ذلك التقدم في السن ، وضعف جهاز المناعة ، وبعض أمراض المناعة الذاتية ، وبعض أنواع العدوى ، والتعرض للإشعاع ، وبعض المواد الكيميائية أو بعض الأدوية.

ما الذي يسبب ليمفوما اللاهودجكين؟

التشخيص

في حين أن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي قد يكون ذا صلة ، لا يتم تشخيص NHL من خلال الأعراض أو التاريخ وحده. يتم استخدام عدد من الاختبارات لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين ، بما في ذلك ما يلي:

• في الفحص البدني ، يتم فحص الرقبة وتحت الإبط والفخذ بحثًا عن تضخم الغدد الليمفاوية ، ويتم فحص البطن بحثًا عن تورم في الطحال أو الكبد.
• يمكن استخدام اختبارات الدم والبول لاستبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نفس الأعراض ، مثل العدوى التي تسبب الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية ، بدلاً من سرطان الغدد الليمفاوية.
• يمكن إجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد مدى انتشار المرض ، إن وجد. يتبع أخصائيو الأشعة الذين يفسرون التصوير المقطعي المحوسب إرشادات محددة حول ما يشكل حجم العقدة الليمفاوية الطبيعي ؛ يمكن استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع مسح الفلورودوكسي جلوكوز (FDG PET) لتحديد مناطق المرض في الجسم ، بناءً على زيادة امتصاص الجلوكوز ، أو الشغف.
• قد يوصى بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية للحصول على عينة من العقدة الليمفاوية المشتبه بها للاختبار المعملي. يتم تقييم العينات من قبل أخصائيي علم الأمراض ، ويمكن أن توضح الاختبارات التي يتم إجراؤها في المختبر ما إذا كان لديك NHL ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي نوع.
• قد يتم إجراء اختبارات إضافية للملف الجيني لنوع معين من NHL في بعض الحالات ، للمساعدة في فهم مستوى المخاطر وخطة العلاج.
• يمكن إجراء خزعة النخاع العظمي وإجراء الشفط لإزالة عينة من نخاع العظم. يتم تحليل العينة للبحث عن خلايا NHL.
• يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى حسب حالتك.

انطلاق

نظام التدريج المسمى تصنيف لوغانو هو نظام التدريج الحالي المستخدم لمرضى NHL. ومع ذلك ، فإن نظام التدريج هذا في كثير من الأحيان أقل فائدة في NHL من سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin ، والذي يميل الأخير إلى الانتشار بشكل أكثر منهجية ، ويمتد من العقدة الليمفاوية المعنية أصلاً.

معظم المرضى الذين يعانون من NHL العدواني لديهم مرض في مرحلة متقدمة (أي المرحلة الثالثة / الرابعة) عند التشخيص. وبالتالي ، يتم إجراء التدريج في NHL لتحديد الأعداد الصغيرة من المرضى الذين يعانون من مرض في مرحلة مبكرة وللمساعدة ، بالتنسيق مع العوامل الأخرى ، على فهم التشخيص وتحديد التأثير المحتمل للعلاج.

المراجع

يعتمد تشخيص NHL في جزء كبير منه على نوع NHL وخصائصه الخاصة ، بما في ذلك الخصائص المجهرية والجزيئية والجينية. على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، وسرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية هي ثلاثة أنواع مختلفة من NHL ، ولكل منها اختلافات مهمة في العوامل المستخدمة لمحاولة تحديد التكهن ، أو مؤشر الإنذار.

عمر الفرد وصحته العامة ، بالإضافة إلى ما إذا كانت الأورام اللمفاوية محصورة أم لا داخل الغدد الليمفاوية (خارج العقد) ، هي أيضًا عوامل في التشخيص. في حين أن عدد وموقع البقع المرضية في الجسم (والتي تعتبر مهمة في مرحلة لوغانو) لا تفعل ذلكبالضرورة تشكيل التشخيص ، يمكن أن يكون المبلغ الإجمالي لـ NHL ، أو عبء الورم ، عاملاً مهمًا في التشخيص والعلاج.

عبر الأنواع المختلفة من NHL ، ما يصفه أخصائي علم الأمراض بأنه ورم الغدد الليمفاوية عالي الدرجة أو متوسط ​​الدرجة ينمو عادةً بسرعة في الجسم ، لذلك يعتبر هذان النوعان من NHL العدواني. في المقابل ، ينمو NHL منخفض الدرجة ببطء ، وبالتالي تسمى هذه الأورام اللمفاوية NHL البطيء. بالمقارنة مع NHLs العدوانية ، عادةً لا تؤدي NHLs البطيئة إلى ظهور الكثير من الأعراض ، ولكن قد يكون من الصعب أيضًا القضاء عليها وتكون أقل عرضة للشفاء. النوع الأكثر شيوعًا من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو هو ورم الغدد اللمفاوية الجرابي. مجموعة فرعية صغيرة من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو مثل ورم الغدد الليمفاوية الجريبي تتحول إلى أورام ليمفاوية عدوانية بمرور الوقت.

علاج او معاملة

لا يعتمد العلاج المناسب للفرد المصاب بالـ NHL فقط على المرض نفسه ، ولكن أيضًا على الشخص الذي يتم علاجه وعمره وصحته العامة وتفضيلاته وأهداف العلاج.

عندما يبدو أن الأورام اللمفاوية بطيئة النمو أو بطيئة النمو ، وأحيانًا تكون فترة عدم العلاج ، أوشاهد وانتظر، قد يكون خيارًا. قد لا تتطلب الأورام اللمفاوية البطيئة التي لا تسبب أي علامات أو أعراض علاجًا لسنوات. عندما تكون المشاهدة والانتظار خيارًا ، فعادةً ما يكون ذلك لأن البيانات تُظهر أنه ، بالنسبة لمرضك الخاص ، في مرحلتك من الرحلة ، من الجيد ، إن لم يكن أفضل ، تأجيل العلاج وآثاره الجانبية المحتملة بدلاً من ابدأ فورًا - وهذا الانتظار لا يضحي بنتائجك على المدى الطويل.

اليوم ، يتوفر عدد من العوامل لعلاج NHL ، ويمكن استخدامها بمفردها أو مجتمعة ، حسب الظروف. قد يكون أي عدد مما يلي أحد مكونات نظام العلاج لـ NHL:

العلاج الكيميائي يمكن إعطاء العوامل بمفردها ، أو بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى ، أو مع علاجات أخرى. Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) هو مثال على عامل العلاج الكيميائي المستخدم في علاج بعض NHLs. ليس كل المرضى مرشحين للعلاج الكيميائي في جداول جرعاتهم الكاملة بسبب مخاوف بشأن السمية.

علاج إشعاعي يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات السرطان الأخرى. يمكن أن يستهدف الإشعاع العقد الليمفاوية المصابة والمنطقة المجاورة من العقد حيث قد يتطور المرض. فقط بعض الأشخاص الذين لديهم أنواع معينة من NHL يتم تقديم العلاج الإشعاعي لها.

وكلاء الرواية تشمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تستهدف الخلايا الليمفاوية والجزيئات الصغيرة التي تستهدف خطوات محددة في المسارات التي تعتمد عليها الخلايا السرطانية. غالبًا ما لا تكون العوامل الجديدة سامة مثل العلاج الكيميائي ، لكنها لا تزال مصحوبة بسميات تعتبر جزءًا من مخاطر وفوائد العلاج.

• ريتوكسين (ريتوكسيماب) وأوبينوتوزوماب أمثلة على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، وتستخدم لمهاجمة الخلايا الليمفاوية البائية بالاشتراك مع عوامل أخرى في علاج أنواع معينة من NHL.
• Imbruvica (ibrutinib) و Venclexta (venetoclax) هما مثالان على الجزيئات الصغيرة التي تستهدف الإشارات الخلوية والخطوات المهمة للخلايا اللمفاوية البائية. تستخدم هذه العوامل لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وسرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة "ابن عمه" (SLL) ، وهو نوع من NHL. يعتبر الكثيرون أن CLL و SLL هما نفس المرض ، باستثناء موقع الجزء الأكبر من المرض في الجسم.

زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية هو خيار لبعض المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من NHL.

التجارب السريريةغالبًا ما يؤدي البحث عن علاجات جديدة وأنظمة علاج جديدة إلى تجنيد المرضى الذين يعانون من NHL ويمكن اعتباره أيضًا.

كلمة من Verywell

بغض النظر عن نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي أثر في حياتك ، من المهم التعرف على المرض وفهم خيارات العلاج. الأطباء والمرضى في نفس الفريق ، والتشخيص هو مجرد خطوة أولى في رحلة طويلة محتملة من سرطان الغدد الليمفاوية.

يمثل NHL مجموعة متنوعة من الأورام اللمفاوية المختلفة. البعض ، مثل بعض الحالات منخفضة الخطورة من سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة ، قد لا تتطلب العلاج أبدًا. قد تتطلب حالات أخرى ، مثل الحالات العدوانية عادةً من سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح ، علاجًا قويًا في وقت مبكر لمحاولة حماية عمر الشخص. DLBCL ، NHL الأكثر شيوعًا ، هو مثال على NHL العدواني الذي يمكن علاجه بالعلاج الحديث.