المحتوى
- أدوية لا تستلزم وصفة طبيب
- وصفات الأدوية
- مضادات التشنج ومضادات الكولين
- مضادات الاكتئاب
- مواد رابطة حمض الصفراء
- في الأفق
تأكد من إخبار طبيبك عن مدى وتواتر الإسهال لديك للتأكد من أنه إذا كنت مصابًا بـ IBS-D ، فإن حالتك تدار بأمان وفعالية قدر الإمكان.
أدوية لا تستلزم وصفة طبيب
إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي IBS-D ، فقد تكون الأدوية المضادة للإسهال التي لا تستلزم وصفة طبية فعالة في تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. استخدم هذه الخيارات فقط في اتجاه طبيبك:
- إيموديوم (لوبيراميد): دواء مضاد للإسهال بدون وصفة طبية يؤخذ عن طريق الفم وعادة ما يتم تحمله جيدًا عند استخدامه وفقًا للتوجيهات. يعمل ضد الإسهال عن طريق تقليل سرعة التقلصات المعوية وكمية السوائل في الأمعاء الغليظة ، مما يؤدي إلى تقليل الإلحاح وتماسك البراز. قد يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى حدوث إمساك أو عرض جانبي خطير يسمى تضخم القولون السام ، وهو انتفاخ شديد (اتساع) في القولون.
- بيبتو بيسمول ، كاوبكتات (بيسموث سوبساليسيلات): يخفف الإسهال واضطراب المعدة وعسر الهضم. يمنع الإسهال عن طريق تقليل كمية السوائل والالتهابات في الأمعاء. قد لا يكون ذلك عمليًا إذا كنت تعاني من نوبات طويلة من الإسهال مع متلازمة القولون العصبي IBS-D لأنه لا يُنصح بتناولها لمدة تزيد عن يومين متتاليين.
وصفات الأدوية
هناك عدد من العلاجات الموصوفة التي يمكنك استخدامها للتخفيف من الإسهال في متلازمة القولون العصبي D ، وبعضها موصوف خصيصًا للحالة ، والبعض الآخر يمكن أن يكون فعالًا لمجموعة متنوعة من المشاكل.
تشمل الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج متلازمة القولون العصبي IBS-D ما يلي:
- Xifaxan (ريفاكسيمين): يقلل من آلام البطن ونوبات الإسهال والانتفاخ مع متلازمة القولون العصبي. لا يتم امتصاص هذا المضاد الحيوي في المعدة ، ويُعتقد أن أفعاله تحدث محليًا في الأمعاء الدقيقة. عادة ما يتم تحمله جيدًا وليس له تأثير ضار على البكتيريا الموجودة داخل الأمعاء الغليظة ، وهو مصدر قلق لبعض المضادات الحيوية الأخرى.
- فيبرزي (الكسادولين): يقلل من نوبات الإسهال وآلام البطن في متلازمة القولون العصبي D. إنه يعمل على مستقبلات المواد الأفيونية داخل الجهاز الهضمي لتنظيم سرعة الانقباضات المعوية وإفراز السوائل والألم ، ويتم تصنيفها على أنها مادة خاضعة للرقابة نظرًا لوجود خطر من أنها قد تتشكل عادة.
- Lotrinex (Alosetron HCL): تمت الموافقة عليه للنساء المصابات بـ IBS-D الذين لم يتحسنوا بالعلاج التقليدي. وفقًا لجهة التصنيع ، يمكن أن يسبب إمساكًا شديدًا ، وانسداد الأمعاء (انسداد الأمعاء) بسبب البراز الصلب ، وتضخم القولون السام (اتساع القولون الذي يهدد الحياة) أو التهاب القولون الإقفاري (موت القولون بسبب نقص إمدادات الدم ).
مضادات التشنج ومضادات الكولين
كثيرًا ما توصف الأدوية المضادة للتشنج / مضادات الكولين للتخفيف من آلام البطن والتشنجات الناتجة عن عدد من الحالات. تستهدف هذه الأدوية مادة الأسيتيل كولين وتقليلها ، وهو ناقل عصبي يحفز الجهاز الهضمي. يقلل الانخفاض الناتج في إفراز المخاط وإبطاء الأمعاء من أعراض الإسهال في متلازمة القولون العصبي.
تشمل مضادات التشنج الموصوفة لـ IBS ما يلي:
- بنتيل (ديسيكلومين)
- Anaspaz ، Cystospaz ، Levbid ، Levsin (هيوسيامين)
- Buscopan (هيوسين بوتيل بروميد)
مضادات الاكتئاب
على الرغم من وصفها عادة لعلاج الاكتئاب والقلق ، إلا أن مضادات الاكتئاب يمكن أن يكون لها آثار مفيدة على أعراض القولون العصبي. قد تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) على تقليل أعراض متلازمة القولون العصبي IBS-D من خلال تأثيرها على الناقلات العصبية في الأمعاء.
يعتبر وصف مضاد للاكتئاب لـ IBS خارج نطاق التسمية لعلاج أعراض IBS-D ، لكنه شائع الاستخدام لأنه يمكن أن يكون فعالًا ويمكن تحمله جيدًا بشكل عام.
مواد رابطة حمض الصفراء
أشارت الأبحاث الناشئة إلى أن ما يقرب من ثلث جميع حالات IBS-D قد تُعزى إلى حالة تُعرف باسم إسهال حمض الصفراء (BAD). بالنسبة لبعض الأشخاص ، تحدث نوبات الإسهال بعد تناول الطعام مباشرة. يمكن استخدام مواد رابطة حمض الصفراء خارج التسمية لهذه الحالة.
تشمل مواد ربط حمض الصفراء المستخدمة في علاج القولون العصبي D:
- كويستران (كوليسترامين)
- ويلتشول (كوليسيفيلام)
- كوليستيد (كوليستيبول)
في الأفق
نظرًا لوجود عدد قليل من الخيارات لعلاج IBS-D ، فهناك قدر كبير من الاهتمام بالأدوية الجديدة لهذه الحالة. وفقًا لورقة بحثية نُشرت في عام 2017 ، من بين الأدوية التي يتم التحقيق فيها حاليًا:
- في عام 2018 ، ORP-101 ، ناهض أفيوني تم منحه تسمية المسار السريع من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج IBS-D ، مما يسرع من دراسة ومراجعة الدواء
- تركيبة علاجية للعلامات الحيوية تتضمن فحص فحص الدم
- Ebastine ، أحد مضادات مستقبلات الهيستامين H1 الذي يستخدم حاليًا لعلاج الحساسية
- Asimadoline (EMD-61753) ، ناهض أفيوني لا يدخل الدماغ وتم تقييمه في التجارب السريرية لـ IBS-D
عادة ما تسبب الأدوية الأفيونية الإمساك كأثر جانبي ، وبالتالي يمكن أن يكون لها بعض الفائدة في إدارة الإسهال.
كلمة من Verywell
قد يستغرق الأمر سنوات حتى تدرك أنت وأطبائك أن لديك IBS-D ، حتى لو تم تشخيصك بالفعل بـ IBS. يمكن أن تختلف إستراتيجيات العلاج الدوائي قليلاً عن تلك الخاصة بـ IBS ، حيث قد تحتاج إلى القليل من الأدوية أو لا تحتاج إلى دواء للإمساك ، وقد تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للإسهال بشكل متكرر. تأكد من تناول الأدوية فقط على النحو الموصى به لتجنب الآثار الجانبية والأحداث السلبية التي يمكن أن تحدث مع الإفراط في استخدام الأدوية المضادة للإسهال.