لمحة عامة عن التصلب المتعدد التدريجي الانتكاسي (MS)

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

التصلب المتعدد الانتكاس التدريجي (MS) هو نوع من مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يصنف الآن رسميًا على أنه مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأولي (PPMS) ، على الرغم من أن مصطلح التصلب المتعدد الانتكاس التدريجي (PRMS) لا يزال يستخدم من حين لآخر.

هذا هو النوع الأقل شيوعًا من مرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يؤثر على حوالي 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. ينتج PPMS انخفاضًا تدريجيًا في القدرات البدنية يبدأ في وقت مبكر من مسار المرض ، مع بعض حالات تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد أو لا شيء على الإطلاق. يختلف علاج PPMS قليلاً عن علاج أنواع أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد لأن الانتكاسات ليست جزءًا رئيسيًا من الحالة. العديد من العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) المعتمدة لأنواع أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد غير معتمدة لـ PPMS.

الأعراض

هناك أربعة أنواع من متلازمة التصلب العصبي المتعدد المعزولة سريريًا (CIS) ، والتصلب المتعدد المتكرر الانتكاس (RRMS) ، والتصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS) ، و PPMS. الفرق الرئيسي بين هذه الأنواع الأربعة هو تكرار الأعراض وتطورها.

لا تحسن أعراض PPMS الطريقة التي تعمل بها أعراض بعض أنواع MS الأخرى. بشكل عام ، تتفاقم الأعراض بمرور الوقت ، ولا يحدث التراجع بالضرورة دائمًا بوتيرة سلسة وثابتة. يمكن أن تتدهور التأثيرات مثل الضعف وفقدان البصر بطريقة متقطعة ، مع انخفاضات مفاجئة وفترات متقطعة من الاستقرار.

يمكن أن تشمل أعراض PPMS:

• ضعف الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما
• ضعف العضلات
• مشكلة في التوازن والتنسيق
• كلام غير واضح
• - صعوبة في البلع
• صعوبة المشي
• قلة الإحساس
• وخز أو تنميل أو ألم
• مشكلة في التبول - احتباس البول (عدم القدرة على التبول) أو سلس البول (حوادث المثانة)

إذا كان لديك PPMS ، يمكن أن يكون لديك تفاقم ، ولكن من المتوقع أن تتراجع قدراتك البدنية العامة حتى في حالة عدم وجود تفاقم. وأحيانًا ، قد لا يعاني الشخص المصاب بمرض PPMS من أي تفاقم على الإطلاق.

قد تؤدي الأمراض ، مثل الزكام أو العدوى الأكثر خطورة ، إلى تفاقم أعراض PPMS. يمكن أن يستمر التدهور الناجم عن هذه المحفزات لأسابيع.

يمكن أن تتفاقم أعراض PPMS مؤقتًا مع الطقس الحار ، وحتى مع الحمامات الساخنة.

لماذا تزيد الحرارة من تفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لديك

الأسباب

يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب إزالة الميالين من الجهاز العصبي المركزي. المايلين عبارة عن طلاء يتكون من جزيئات دهنية. إنه يغطي الأعصاب ويحميها حتى يتمكنوا من نقل إشاراتهم الكهربائية إلى بعضهم البعض بكفاءة. إزالة الميالين هو فقدان الميالين من حول هذه الأعصاب. تظهر الأعراض العصبية لأن إزالة الميالين تجعل من الصعب أو المستحيل على الأعصاب نقل الإشارات.

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، تؤثر إزالة الميالين على أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب البصرية (الأعصاب التي تتحكم في الرؤية). يُعتقد أن إزالة الميالين من مرض التصلب العصبي المتعدد ناتج عن عملية التهابية يهاجم فيها الجسم الميالين الخاص به. يوصف هذا بأنه عملية مناعة ذاتية (جهاز المناعة في الجسم يهاجم نفسه).

PPMS وتلف الأعصاب

بشكل عام ، يجدد الجسم المايلين على أساس منتظم ، وهو ما يفسر الانتعاش في رابطة الدول المستقلة و RRMS. ومع ذلك ، لا تتحسن وظيفة الميالين والعصبية في PPMS ، ويقترح الخبراء أن الأعصاب قد تتضرر بشكل دائم في هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد.

هناك اختلاف آخر بين PPMS وأنواع أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد هو أنه لا يوجد التهاب في PPMS كما هو الحال في أنواع أخرى من MS. يشير الخبراء إلى أنه قد يكون هناك سبب آخر لإزالة الميالين في PPMS إلى جانب الالتهاب.

وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من PPMS يميلون إلى امتلاك جينات معينة تختلف عن الأشخاص المصابين بأنواع أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد ، ويمكن أن يكون هذا الاختلاف الجيني هو السبب الجذري للاختلافات في مسار الالتهاب والمرض.

التشخيص

يعتمد تشخيص PPMS على تاريخك السريري واختباراتك التشخيصية ، بما في ذلك فحوصات التصوير والبزل القطني.

إذا كانت أعراضك مميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المحتمل أن تخضع لاختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. قد تظهر هذه الآفات التي تظهر على شكل إزالة الميالين. عادة ، يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد بأكثر من آفة مزيلة للميالين.

البزل القطني ، الذي يوصف أيضًا بالبزل الشوكي ، هو اختبار تشخيصي تدخلي يستخدم لجمع عينة من السائل النخاعي. سيجمع طبيبك العينة باستخدام إبرة صغيرة توضع في أسفل ظهرك. قد يكون الإجراء غير مريح إلى حد ما ، لكنه آمن ويمكن أن يكون مفيدًا للغاية.

يتم إرسال عينة السائل إلى المختبر لتحليلها. قد يحتوي السائل النخاعي في مرض التصلب العصبي المتعدد على بروتينات مناعية تسمى العصابات قليلة النسيلة.

إذا كانت اختباراتك توحي بشدة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن تشخيص النوع المحدد من مرض التصلب العصبي المتعدد يعتمد على توقيت أعراضك وما إذا كانت ستحل أم لا.

تمييز PPMS عن أنواع MS الأخرى

CIS هو حدث شبيه بمرض التصلب العصبي المتعدد لمرة واحدة يتحسن بشكل كامل أو شبه كامل. إذا تكررت أعراض CIS بعد الشفاء ، يصبح التشخيص RRMS ، والذي يتميز بنوبات من تفاقم المرض مع بعض الشفاء بينهما.

إذا لم تتحسن أعراض CIS ، فغالبًا ما تكون بداية PPMS ، والتي يمكن أن تبدأ بتأثيرات خفيفة أو متوسطة أو شديدة لا تحل. يحدث SPMS إذا أصبح RRMS تقدميًا.

علاج او معاملة

هناك عدد من طرق العلاج المستخدمة في مرض التصلب العصبي المتعدد. يتم علاج المرض بعلاجات معدلة للمرض (DMTs) يتم تناولها على أساس منتظم مجدول لمنع التفاقم والتقدم. تتم إدارة آثار المرض ، مثل الألم ، بأدوية أو علاجات محددة ، وعادة ما يتم علاج التفاقم باستخدام المنشطات قصيرة المدى بجرعات عالية.

DMTs

تمت الموافقة على أحد DMT ، Ocrevus (ocrelizumab) ، لـ PPMS. معظم DMTs المشار إليها لـ MS غير معتمدة بشكل خاص لـ PPMS. إذا اعتقد طبيبك أنك ستستفيد من DMT غير المعتمد لحالتك ، فسيتم اعتبار ذلك خارج التسمية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية بأمان خارج الملصق ، مع فوائد سريرية جيدة.

علاج الأعراض

مع PPMS ، يمكن أن يكون لديك عدد من التأثيرات الدائمة التي تحتاج إلى العلاج. توجد أدوية وتمارين للمثانة لإدارة احتباس البول وسلس البول. يمكنك أيضًا تناول الأدوية إذا شعرت بألم. للضعف ، يمكنك غالبًا استخدام المشابك لدعم العضلات.

علاج بدني

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا لتحسين التوازن والتحكم في العضلات والقوة. يمكن أن تكون التمارين المصممة خصيصًا مفيدة إذا كنت تواجه مشكلة في المضغ أو البلع. مع PPMS ، قد تحتاج إلى مواصلة العلاج الطبيعي لسنوات عديدة.

يمكن أن تساعد التمارين في المنزل والمشاركة في التمارين الجماعية وفصول اللياقة البدنية في الحفاظ على قدراتك البدنية ، خاصةً إذا كان لديك تأثيرات خفيفة من PPMS.

علاجات إعادة التأهيل لإدارة مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك

علاج التفاقم

في حين أن نوبات تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد ليست شائعة في PPMS ، إلا أنها يمكن أن تحدث. إذا واجهت نوبة كبيرة ، فسوف يفكر فريقك الطبي في العلاج بالستيرويدات الوريدية (IV). يساعد هذا غالبًا في تسريع الشفاء وقد يقلل من الآثار طويلة المدى لهجوم MS. في بعض الحالات ، يتم أخذ فصل البلازما في الاعتبار ، وهو إجراء يتضمن تبادل البلازما.

كلمة من Verywell

نظرًا لأن PPMS هو النوع الأقل شيوعًا من MS ، فقد يكون من الصعب عليك معرفة ما يمكن توقعه. قد لا تنطبق عليك العديد من الأشياء التي تراها وتسمعها عن MS.

يمكن أن يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من PPMS من انخفاض طفيف وبطيء جدًا ، بينما يمكن أن يتطور المرض بسرعة أكبر بالنسبة للآخرين.

إن العيش بشكل جيد مع مرض التصلب العصبي المتعدد ينطوي على الوصول إلى الدعم واستخدام الموارد المتاحة لمساعدتك على التعايش مع هذه الحالة. فكر في سؤال فريقك الطبي عن مجموعات الدعم القريبة واستخدام الموارد مثل National MS Society.