المحتوى
- كيف تعمل الجلوكوكورتيكويد؟
- إيجابيات وسلبيات استنشاق الجلوكوكورتيكويد
- الجمع بين العلاج
- الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم
- الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات
- كلمة من Verywell
وفقًا للمبادرة العالمية لمرض الرئة الانسدادي (GOLD) ، فإن الدور الذي تلعبه الجلوكوكورتيكويدات الفموية والمستنشقة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر كان مثيرًا للجدل ، ولحسن الحظ تشير الإرشادات الجديدة إلى متى يتم استخدامها بشكل أفضل ، أو بدلاً من ذلك ، عندما تفوق المخاطر على الأرجح الفوائد.
كيف تعمل الجلوكوكورتيكويد؟
فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تعمل الجلوكوكورتيكويد عن طريق تقليل التورم والالتهاب في الشعب الهوائية في الرئتين ، مما يسمح بالتنفس بسهولة.
إيجابيات وسلبيات استنشاق الجلوكوكورتيكويد
ثبت أن العلاج المنتظم باستخدام الجلوكوكورتيكويد المستنشق يقلل من وتيرة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ويحسن الحالة الصحية لدى الأشخاص المصابين بالمرحلة الثالثة (الشديدة) إلى المرحلة الرابعة (شديدة جدًا).
ومع ذلك ، فإن استخدامها لا يوقف انخفاض حجم الزفير القسري (FEV1) أو يقلل من معدل الوفيات المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الجلوكوكورتيكويد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، وهو خطر مرتفع بالفعل لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. عند التوقف عن استنشاق الجلوكوكورتيكويد ، يمكن أن يؤدي الانسحاب من الدواء إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا.
الاستخدامات
وفقًا لإرشادات عام 2020 ، يُشار إلى الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن في إعدادين:
- في الأشخاص الذين يعانون أيضًا من الربو و / أو ارتفاع عدد الحمضات
- في الأشخاص الذين لا يعانون من الربو والذين يعانون من نوبة أو أكثر من نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن كل عام.
بالنسبة لأولئك الذين يعالجون حاليًا بجهاز الاستنشاق بالجلوكوكورتيكويد ، يوصى بإيقاف الدواء إذا مر عام أو أكثر على آخر تفاقم. بالتأكيد ، من المهم التحدث إلى طبيبك قبل إجراء أي تغييرات في أدويتك ، وكل شخص مختلف.
الأدوية
تشمل السكرية المستنشقة بشكل شائع ما يلي:
- Pulmicort (بيدسونيد)
- فلوفينت (فلوتيكاسون)
- ايروسبان (فلونيسوليد)
- أسمانيكس (موميتازون)
- QVAR (بيكلوميثازون)
الجمع بين العلاج
ثبت أن استخدام جلوكوكورتيكوستيرويد مستنشق مع موسع قصبي طويل المفعول يقلل من تواتر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ويحسن وظائف الرئة والحالة الصحية العامة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن مرة أخرى ، قد يزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد ويعانون من ضيق في التنفس و / أو عدم تحمل الرياضة ، يجب استخدام مزيج من موسعين قصبيين (ناهض بيتا طويل المفعول ومضاد للكولين / مضادات المسكارينية) أولاً (ما لم يكن الشخص مصابًا بالربو) . بعد ذلك ، يمكن التفكير في استخدام جهاز الاستنشاق للجلوكوكورتيكويد لأولئك الذين يعانون من نوبات أخرى من النوبات سنويًا.
تتضمن أمثلة أجهزة الاستنشاق الخاصة بمرض الانسداد الرئوي المزمن التي تحتوي على جلايكورتيكويد ما يلي:
- سيمبيكورت (فورموتيرول وبوديزونيد)
- أدفير (سالميتيرول وفلوتيكاسون)
- بريو إليبتا (فيلانتيرول وفلوتيكاسون)
- دوليرا (فورموتيرول وموميتازون)
- تريليجي إليبتا (فيلانتيرول ، أوميكليدينيوم ، وفلوتيكاسون)
من المهم أن تكون على دراية بالأسماء العامة للأدوية التي تستخدمها لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لأنه ليس من غير المألوف أن ينتهي الأمر بالناس إلى تلقي الدواء مرتين (على سبيل المثال ، في جهاز استنشاق واحد وجهاز استنشاق مشترك) ، مع زيادة خطر الإصابة بعد ذلك آثار جانبية.
الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم
غالبًا ما يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم مع مرض الانسداد الرئوي المزمن على المدى القصير ، وخلال التفاقم الحاد أو الاستشفاء ، قد تكون مطلوبة (إما عن طريق الفم أو الوريد).
ومع ذلك ، وفقًا لإرشادات عام 2020 ، يجب تجنب استخدام الصيانة الروتينية لهذه الأدوية لأنها فشلت في تحسين ضيق التنفس أو تقليل الاستشفاء ، ولكنها تنطوي على مخاطر مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم ونزيف الجهاز الهضمي والمزيد. مرة أخرى ، يختلف كل شخص ومن المهم التحدث مع طبيبك حول ما هو مناسب لك.
تتضمن بعض القشرانيات السكرية الفموية الشائعة التي قد تكون على دراية بها ما يلي:
- بريدنيزون
- ديكساميثازون
- ميثيل بريدنيزولون
- كورتيزون
الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات
في حين أن الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم عديدة وموثقة جيدًا ، فإن الآثار الجانبية المرتبطة باستنشاق الجلوكورتيكويد تكون أقل وأقل شدة.وفيما يلي بعض الآثار الجانبية المعروفة للجلوكوكورتيكويد الفموي:
- انخفاض وظيفة الجهاز المناعي (كبت المناعة)
- ارتفاع سكر الدم
- ضغط دم مرتفع
- نزيف الجهاز الهضمي
- زيادة الوزن
- كدمات سهلة
- انخفاض كثافة العظام وهشاشة العظام
- ضعف العضلات
- إعتام عدسة العين
- الزرق
- قصور الغدة الكظرية (إذا تم استخدامه لفترة طويلة وتوقف فجأة)
- الذهان الحاد
ترتبط السكرية المستنشقة بشكل أكثر شيوعًا بما يلي:
- كدمات الجلد
- عدوى الخميرة في الفم والبلعوم (القلاع)
- بحة الصوت
كلمة من Verywell
أهم جانب في أي خطة علاج هو الرغبة في اتباعها. إذا لم تكن قادرًا على الالتزام بخطة الرعاية الخاصة بك ، فيجب أن يحاول مقدم الرعاية الصحية تحديد العوائق التي قد تقف في طريقك. يجب أن تأتي جميع خطط العلاج مع شرح واضح للغرض منها والنتائج المحتملة. إذا لم يقدم طبيبك هذه المعلومات لك ، فيجب عليك توضيحها قبل مغادرة مكتبه.