المحتوى
يعد تشخيص سرطان البروستاتا في الوقت المناسب لعلاجه بشكل فعال أمرًا بالغ الأهمية. ومع ذلك ، ليست كل سرطانات البروستاتا متشابهة. بعضها بطيء النمو ولا يحتاج إلى علاج ؛ يمكن للآخرين أن يكونوا قاتلين في غضون أشهر بعد تشخيصهم. لا تقل أهمية اكتشاف السرطان مبكرًا عن معرفة أي نوع من السرطان هو.
سيستخدم طبيب المسالك البولية أعراضك ونتائج اختبارات الفحص لتحديد ما إذا كانت الاختبارات التشخيصية ضرورية. قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من الغدة لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقترح طبيب المسالك البولية إجراء فحوصات للعظام أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
خزعة
يتم تشخيص سرطان البروستاتا من خلال خزعة البروستاتا ، والتي تزيل الأنسجة من البروستاتا لفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية. تتم عملية الإزالة بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، والتي تستخدم مسبارًا مستقيميًا لتوصيل الموجات فوق الصوتية إلى البروستاتا والأنسجة المحيطة.
تجمع الخزعة النموذجية حوالي 12 عينة أساسية من مناطق مختلفة من البروستاتا. بمجرد الحصول على أنسجة الخزعة ، يفحصها أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. لتشخيص سرطان البروستاتا ، يقوم علماء الأمراض أولاً بفحص الخزعة بحثًا عن خلايا سرطانية غير طبيعية. إذا رأى أخصائي علم الأمراض السرطان ، فإن الخطوة التالية هي تحديد درجة السرطان (مدى عدوانية كل خلية تحت المجهر). غالبًا ما يتضمن تقرير علم الأمراض معلومات حول عدد عينات الخزعة الأساسية التي تحتوي على السرطان بالإضافة إلى النسبة المئوية للسرطان في كل من النوى.
يستخدم بعض أطباء المسالك البولية التصوير بالرنين المغناطيسي جنبًا إلى جنب مع تقنية الموجات فوق الصوتية لتحقيق هدف خزعة أوضح. قد يستخدم طبيبك خزعة البروستاتا التي تستهدف التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديك خزعات سلبية سابقة ، وخصائص مثيرة للقلق (مثل ارتفاع PSA) وآفات مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشمل المضاعفات المحتملة من خزعة البروستاتا ما يلي:
- دم في البول
- دم في السائل المنوي
- التهاب البروستاتا أو المسالك البولية
- نزيف في المستقيم
عادة ما توصف المضادات الحيوية قبل خزعة البروستاتا لتقليل خطر حدوث مضاعفات معدية.
اختبارات أخرى للمساعدة في تأكيد التشخيص
- التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (MP-MRI): يمكن استخدام تقنية التصوير المتقدمة هذه للكشف عن أورام البروستاتا وتقييمها وتحديد مرحلتها.
- اختبار الجين 3 لسرطان البروستاتا (PCA3): هذا اختبار لسرطان البروستاتا يعتمد على البول مصمم للبحث عن جين PCA3. تم ربط الكميات العالية من هذا الجين في البول بسرطان البروستاتا.
- مؤشر صحة البروستات (PHI): يحسب اختبار الدم هذا النتيجة باستخدام أشكال مختلفة من PSA ، مما ينتج عنه نتائج أكثر تحديدًا لفحص سرطان البروستاتا مقارنة باختبار PSA القياسي. يمكن أن يوفر معلومات إضافية بخصوص مستويات PSA المرتفعة مع المساعدة في التنبؤ بنتائج الخزعة.
نقاط غليسون
عندما تتحول خلايا البروستاتا الطبيعية إلى خلايا ورمية ، يتغير مظهرها تحت المجهر. يخصص أخصائي علم الأمراض لسرطان البروستات درجة جليسون على مقياس من 1 إلى 5 بناءً على شكل السرطان مثل أنسجة البروستاتا السليمة. كلما زادت درجة جليسون ، كلما ظهرت الخلايا السرطانية بشكل غير طبيعي.
يسجل أخصائي علم الأمراض أولاً أكثر أنواع السرطان شيوعًا / انتشارًا التي يراها تحت المجهر. ثم يبحث أخصائي علم الأمراض عن النوع التالي الأكثر شيوعًا. ستؤدي إضافة هذه الأرقام معًا إلى الحصول على مجموع أو مجموع جليسون الإجمالي.
تلاحظ جمعية السرطان الأمريكية استثناءين للقاعدة القياسية:
- إذا كانت أعلى درجة تأخذ 95 بالمائة أو أكثر من عينة الخزعة ، يتم حساب الدرجة الخاصة بهذه المنطقة مرتين. على سبيل المثال ، إذا رأى أخصائي علم الأمراض غليسون 3 فقط ، فإن نتيجة غليسون ستكون 6 (3 + 3).
- في حالة وجود ثلاث درجات في الخزعة الأساسية ، يتم دائمًا تضمين أعلى درجة في درجة جليسون. هذا صحيح حتى لو تم تناول معظم اللب من قبل مناطق السرطان ذات الدرجات المنخفضة.
بالنسبة لمعظم سرطانات البروستاتا ، يتراوح مجموع جليسون من 6 (3 + 3) إلى 10 (5 + 5):
- جليسون 6 هو أقل أنواع السرطان عدوانية.
- غليسون 7 عدواني على الفور.
- جليسون 8-10 هو أكثر أنواع السرطانات خطورة.
بشكل عام ، السرطانات ذات درجات جليسون المنخفضة تكون أقل شدة بينما السرطانات ذات الدرجات الأعلى من جليسون تكون أكثر شدة.
جداول بارتين
تم تصميم جداول بارتين ، وهي الأدوات التي طورها الباحث في جامعة جونز هوبكنز ورئيس قسم جراحة المسالك البولية ألان بارتين ، لمساعدة المرضى وأطبائهم على فهم مدى انتشار سرطان البروستاتا وتوجيه خيارات العلاج. تتضمن العوامل التي تدخل في جداول بارتين مستويات مستضد البروستاتا النوعي للمريض ودرجة جليسون والمرحلة السريرية.