المحتوى
الصدفية التناسلية هي شكل من أشكال الصدفية - حالة التهابية مرتبطة باللويحات الجلدية - تحدث في الأعضاء التناسلية أو حولها. على الرغم من أنه يمكن أن يتطور من تلقاء نفسه ، إلا أن الصدفية التناسلية غالبًا ما تصاحب الصدفية في أجزاء أخرى من الجسم.غالبًا ما تسبب الصدفية في الأعضاء التناسلية أعراضًا شديدة مثل جلد القضيب والشفرين والفرج والبظر وكيس الصفن والشرج حساس للغاية وغني بالنهايات العصبية. يمكن أن تؤدي السحجات والشقوق والنزيف بسهولة إلى التهابات ثانوية. لتعقيد الأمور ، يمكن لبعض الأدوية الموضعية المستخدمة لعلاج الصدفية في أجزاء أخرى من الجسم أن تسبب الألم أو عدم الراحة عند تطبيقها على الأعضاء التناسلية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في مجلة العلاج الجلدي، 33٪ إلى 63٪ من المصابين بالصدفية يصابون بالصدفية التناسلية في مرحلة ما من حياتهم. يمكن أن يؤثر على كل من الرجال والنساء ، ويتدخل في التمتع الجنسي ونوعية الحياة. لا يوجد تفسير واضح لسبب إصابة بعض الأشخاص بأعضاء تناسلية والبعض الآخر لا.
لا يمكن أن تنتقل الصدفية التناسلية عن طريق الاتصال الجنسي وليس لها تأثير على الحمل أو الوظيفة الجنسية أو انقطاع الطمث.
الأعراض
تتشابه علامات وأعراض الصدفية التناسلية مع أعراض الصدفية في أي جزء آخر من الجسم. يتميز مرض المناعة الذاتية بالالتهاب والتراكم السريع لخلايا الجلد على الطبقة الخارجية من الجلد التي تسمى البشرة.
نظرًا لأن الخلايا يتم إنتاجها بشكل أسرع مما يمكن التخلص منه ، فإن الجلد المصاب يظهر بقع حمراء ملتهبة (لويحات) مغطاة بقشور بيضاء إلى فضية. الحكة والقشرة الشبيهة بالقشرة شائعة. عند الخدش ، ستنزف اللويحات بسهولة وتتفاقم. بمرور الوقت ، يمكن أن تتماسك اللويحات وتخلق مساحات كبيرة من الجلد الجاف المتشقق.
تصيب الصدفية التناسلية بشكل عام جلد القضيب أو الفرج أو المستقيم. عادةً ما لا تتأثر بطانة المخاط داخل المهبل أو المستقيم.
يمكن أن تختلف الأعراض بناءً على نوع الصدفية لديك:
- الصدفية القشرية هو الشكل الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 80٪ من الحالات.
- الصدفية البثرية يسبب اندفاع بثور مملوءة بالصديد على الجلد المصاب.
- الصدفية المعكوسة يميل إلى التطور في ثنايا الجلد (مثل الفخذ) وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
مشاكل جنسية
يمكن أن تتداخل الصدفية التناسلية مع حياتك الجنسية ليس فقط بسبب الأعراض الجسدية ولكن بسبب الإحراج من الاضطرار إلى شرح الحالة لشريك جنسي. غالبًا ما يُساء فهم البكاء والتهاب الجلد على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الهربس أو الثآليل التناسلية. فبدلاً من مواجهة الرفض ، يتجنب بعض الأشخاص الجنس ببساطة ، مما يؤدي إلى العزلة والاكتئاب.
حتى إذا كانت الصدفية لديك تحت السيطرة ، فإن الاحتكاك الناجم عن الجماع يمكن أن يؤدي عن غير قصد إلى اندلاع أعراض تسمى التوهج. قد تكون بعض المزلقات ، خاصة تلك المبيدة للحيوانات المنوية ، مهيجة للجلد وتسبب التوهج.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 فيمجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، ما لا يقل عن 42 ٪ من المصابين بالصدفية التناسلية أفادوا بانخفاض الاتصال الجنسي نتيجة لأعراضهم الجسدية والعاطفية.
الأسباب
كاضطراب في المناعة الذاتية ، تتميز الصدفية بانحراف جهاز المناعة. لأسباب غير مفهومة جيدًا ، سيهاجم الجهاز المناعي فجأة الخلايا والأنسجة الطبيعية. في حالة الصدفية ، سيركز الهجوم بشكل أساسي على الخلايا الكيراتينية ، وهي نوع من خلايا الجلد التي تشكل 90٪ من البشرة.
عندما يحدث هذا ، فإن الالتهاب الناتج عن ذلك يسبب فرط انتشار (فرط إنتاج) للخلايا الكيراتينية ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات.
من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بالصدفية في الأعضاء التناسلية على وجه الخصوص. لقد تم اقتراح أن الالتهابات السابقة أو الصدمات الجلدية قد تزيد من كثافة الخلايا الكيراتينية في الأنسجة ، مما يوفر المزيد من "الأهداف" لهجوم المناعة الذاتية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذه الفرضية.
يعتقد العلماء أن الصدفية التي تصيب أي جزء من الجسم ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. تم بالفعل تحديد العديد من الطفرات الجينية التي يبدو أنها تهيئ الفرد للإصابة بالمرض. ومع ذلك ، قد يتطلب التعبير الفعلي للمرض محفزًا بيئيًا ، مثل العدوى ، حتى تظهر الأعراض.
أسباب وعوامل الخطر لمرض الصدفيةالتشخيص
يتم تشخيص الصدفية التناسلية بناءً على مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. قد يكشف التاريخ الطبي عن حالات أو تاريخ عائلي يعرضك لخطر متزايد للإصابة بالصدفية ، أو يكشف عن تفسيرات بديلة لحالتك (مثل التهاب الجلد التماسي).
إذا كانت أعراضك غير نمطية أو كنت تقاوم العلاج ، فقد يحصل طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك على عينة من الأنسجة عن طريق كشط الجلد أو أخذ خزعة منه. تحت المجهر ، سيكون لأنسجة الصدفية خلايا كثيفة ومضغوطة. يمكن أن يساعد هذا في التمييز بين الصدفية والأسباب المحتملة الأخرى ، مثل الأكزيما أو السرطان.
على عكس بعض اضطرابات المناعة الذاتية ، لا توجد اختبارات دم أو دراسات تصوير يمكنها تشخيص الصدفية بشكل نهائي.
دليل مناقشة طبيب الصدفية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
علاج او معاملة
يتم التعامل مع الصدفية التناسلية بشكل مختلف عن الصدفية في أجزاء أخرى من الجسم. وذلك لأن الأدوية الموضعية المستخدمة لعلاج الصدفية في أماكن أخرى يمكن أن تخترق الجلد الرقيق والحساس للأعضاء التناسلية بغزارة ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. الأدوية المستخدمة لعلاج الصدفية على فروة الرأس أو المرفقين ، على سبيل المثال ، ستكون قاسية للغاية و / أو مركزة بحيث لا يمكن وضعها على الشفرين أو كيس الصفن.
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
تُستخدم الأدوية الموضعية منخفضة الفاعلية عادةً في علاج الخط الأول من الصدفية التناسلية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية والأضرار التي تلحق بالجلد المصاب بالفعل. يتم استخدامها على أساس كل حالة على حدة تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية ، الذي يمكنه ضبط الجرعات ويوضح لك كيفية (وأين) تطبيق الأدوية بأمان.
عادة ما يتم علاج الصدفية التناسلية الخفيفة بجرعة قصيرة من مرهم هيدروكورتيزون بدون وصفة طبية (OTC) 1.0٪. يمكن أن تكون الجرعات العالية من الهيدروكورتيزون مزعجة وقد تسبب ترققًا لا رجعة فيه للجلد في حالة الإفراط في استخدامها ، مما يزيد من خطر الإصابة بعسر الجماع (الجماع المؤلم).
قطران الفحم المعتدل هو خيار آخر ، وإن كان أقل شيوعًا ، من الخيارات المتاحة بدون وصفة طبية. يمكن استخدامه بمفرده أو بجانب كريم الهيدروكورتيزون على الأعضاء التناسلية الخارجية فقط.
الوصفات الطبية
إذا كانت هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد ، فإن Dovonex (كريم calcipotriene) يعتبر خيارًا آمنًا وفعالًا. يتوفر بوصفة طبية ويمكن استخدامه على الأنسجة الأكثر حساسية من الفرج والبظر والشرج.
يعتبر Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus) من مثبطات المناعة الموضعية المخصصة للأشخاص الذين لا يستجيبون لهيدروكورتيزون أو دوفونيكس. إذا أصيب الجلد ، يمكن وصف المضادات الحيوية الموضعية. قد يوصي طبيبك أيضًا بمواد التشحيم أو المطريات لتخفيف أو منع جفاف الجلد وتشققه.
إذا لم تنجح هذه الخيارات ، يمكن استخدام الستيرويدات الموضعية بوصفة طبية ولكن فقط تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للستيرويدات أيضًا إلى ضمور جلدي لا رجعة فيه. هذا مثير للقلق بشكل خاص عند النساء ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى "تدلي" الشفرين والانسداد الجزئي لفجوة الأعضاء التناسلية (الفجوة بين المهبل والإحليل والمستقيم).
إذا كانت أعراضك شديدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج شامل. بشكل عام ، يتم حجز هذه الأدوية عن طريق الفم والحقن عندما تشمل الصدفية أكثر من 10٪ من مساحة سطح الجسم ، بدلاً من الأعضاء التناسلية وحدها. تشمل الخيارات:
- الميثوتريكسات ، دواء مضاد للروماتيزم المعدل للأمراض (DMARD) يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى
- Acitretin ، وهو عقار ريتينويد يؤخذ عن طريق الفم ويمكنه تقليل الالتهاب
- الأدوية البيولوجية ، مثل Humira (adalimumab) و Orencia (abatacept) و Enbrel (etanercept) و Rituxan (rituximab) ، والتي تعيق الإشارات المناعية التي تسبب أعراض المناعة الذاتية
لا تُستخدم المعالجة الضوئية ، وهي تقنية تتضمن التعرض للأشعة فوق البنفسجية وأدوية الحساسية للضوء ، بشكل شائع لعلاج الصدفية التناسلية ولكن يمكن استكشافها إذا كانت هناك مناطق أكبر من الجلد متورطة.
كيف يتم علاج الصدفيةالتأقلم
بالإضافة إلى العلاج ، هناك استراتيجيات يمكن أن تساعدك في التأقلم و / أو منع تكرار الإصابة بالصدفية التناسلية. من بين بعض النصائح المفيدة للمساعدة الذاتية:
- استخدم منظفات لطيفة وخالية من العطور:عند الاستحمام ، تجنب الصابون المضاد للبكتيريا وغسول الجسم. هذه يمكن أن تهيج الجلد الحساس وتسبب نوبات الصدفية. (الأمر نفسه ينطبق على منتجات مزيل العرق).
- استخدم ورق تواليت عالي الجودة: هذا يمكن أن يساعد في تقليل التهيج. يمكن أيضًا أن تكون المناديل المبللة التي يتم التخلص منها مسبقًا (غير معطرة) مهدئة.
- توخى الحذر عند المسح: تجنب الحصول على البول أو البراز على بقع الصدفية التناسلية ، لأن هذا يمكن أن يسبب التوهجات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إدخال البراز على الجلد الجاف المتشقق إلى الإصابة بعدوى ثانوية.
- ارتداء ملابس داخلية فضفاضة وملابس:يمكن أن تسبب الملابس الضيقة الاحتكاك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الصدفية التناسلية.
عندما يتعلق الأمر بالجنس عندما تكون مصابًا بالصدفية التناسلية:
- تواصل مع شريكك: نظرًا لأن الناس يمكن أن يخطئوا في تفشي الصدفية على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فأنصح شريكك بشأن حالتك قبل ممارسة الجنس.
- الواقي الذكري استخدام: قد يساعد استخدام الواقي الذكري في تقليل بعض الاحتكاك الذي يمكن أن يسبب التوهج. استخدم أيضًا الكثير من مواد التزليق المائية التي لا تسبب الحساسية (هذا النوع أقل عرضة للتأثير على الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس).
- اكتشف أشكال الجنس الأخرى: الجماع الجنسي هو واحد فقط من العديد من أنواع الجنس التي يمكنك الاستمتاع بها. إذا كانت أعضائك التناسلية مؤلمة جدًا بحيث لا يمكن اختراقها ، فاستكشف الاستمناء المتبادل بلمس خفيف. يمكن لبعض الألعاب الجنسية أن توفر المتعة دون التسبب في الكثير من الاحتكاك. يمكن أن يؤدي لعب الأدوار أيضًا إلى إحداث عجائب في حياتك الجنسية وإجبارك على التفاعل على مستوى أكثر حميمية.
كلمة من Verywell
الصدفية التناسلية ، مثل الصدفية في أجزاء أخرى من الجسم ، هو شيء ستحتاج إلى إدارته على المدى الطويل. إذا بدأت في ملاحظة الآفات في منطقة الأعضاء التناسلية ، فمن المهم التحدث مع طبيبك أو طبيب الأمراض الجلدية في أقرب وقت ممكن. من خلال التصرف في وقت مبكر ، قد تكون قادرًا على التحكم في الحالة وتقليل شدة أو تكرار النوبات.