المحتوى
- ما هو الانصمام الرئوي؟
- ما الذي يسبب الانسداد الرئوي؟
- من هو المعرض لخطر الإصابة بالانسداد الرئوي؟
- ما هي أعراض الانسداد الرئوي؟
- كيف يتم تشخيص الانسداد الرئوي؟
- كيف يتم علاج الانسداد الرئوي؟
- ما هي مضاعفات الانسداد الرئوي؟
- هل يمكن منع الانسداد الرئوي؟
- النقاط الرئيسية حول الانسداد الرئوي
ما هو الانصمام الرئوي؟
الانصمام الرئوي (PE) هو جلطة دموية تتطور في أحد الأوعية الدموية في الجسم (غالبًا في الساق). ثم ينتقل إلى أحد شرايين الرئة حيث يعيق تدفق الدم فجأة.
تسمى الجلطة الدموية التي تتكون في وعاء دموي في منطقة واحدة من الجسم وتتفكك وتنتقل إلى منطقة أخرى من الجسم في الدم الصمة. يمكن للصمة أن تستقر في وعاء دموي. هذا يمكن أن يمنع وصول الدم إلى عضو معين. يسمى انسداد الأوعية الدموية بواسطة الصمة بـ الانصمام.
يشكل القلب والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة نظام الدورة الدموية في الجسم. يضخ الدم بقوة كبيرة من القلب إلى الشرايين. من هناك يتدفق الدم إلى الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة في الأنسجة). يعود الدم إلى القلب عبر الأوردة. مع انتقاله عبر الأوردة إلى القلب ، يتباطأ تدفق الدم. في بعض الأحيان قد يؤدي هذا التدفق البطيء للدم إلى تكوين الجلطة.
ما الذي يسبب الانسداد الرئوي؟
تجلط الدم عملية طبيعية لمنع النزيف. يصنع الجسم جلطات دموية ثم يكسرها. في ظل ظروف معينة ، قد لا يتمكن الجسم من تفتيت الجلطة. قد يؤدي هذا إلى مشكلة صحية خطيرة.
عند حدوث جلطات دموية في الوريد ، فقد يكون ذلك بسبب تباطؤ تدفق الدم ، أو خلل في تكوين الجلطة ، أو بسبب إصابة في جدار الأوعية الدموية.
يمكن أن تتكون جلطات الدم في الشرايين والأوردة. الجلطات المتكونة في الأوردة تسمى الجلطات الوريدية. يمكن أن تكون أوردة الساقين أوردة سطحية (قريبة من سطح الجلد) أو أوردة عميقة (تقع بالقرب من العظام وتحيط بها العضلات).
تحدث الجلطات الوريدية غالبًا في الأوردة العميقة للساقين. وهذا ما يسمى تخثر الأوردة العميقة (DVT). بمجرد تكوين جلطة في الأوردة العميقة للساق ، هناك احتمال أن ينفصل جزء من الجلطة وينتقل عبر الدم إلى منطقة أخرى من الجسم ، غالبًا الرئة. تجلط الأوردة العميقة هو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الرئوي.
من المصادر الأخرى الأقل شيوعًا للانسداد الرئوي الصمة الدهنية (غالبًا ما ترتبط بكسر عظم كبير) ، وانسداد السائل الأمنيوسي ، وفقاعات الهواء ، وتجلط الأوردة العميقة في الجزء العلوي من الجسم. قد تتشكل الجلطات أيضًا في نهاية القسطرة الوريدية (IV) الساكن ، وتنقطع وتنتقل إلى الرئتين.
من هو المعرض لخطر الإصابة بالانسداد الرئوي؟
تتضمن عوامل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ما يلي:
الحالات الوراثية التي تزيد من خطر تكوين جلطة دموية
التاريخ العائلي لاضطرابات تخثر الدم
الجراحة أو الإصابة (خاصة في الساقين) أو جراحة العظام
المواقف التي تكون فيها الحركة محدودة ، مثل الراحة في الفراش لفترات طويلة أو الطيران أو الركوب لمسافات طويلة أو الشلل
التاريخ السابق للجلطات
كبار السن
علاج السرطان والسرطان
بعض الحالات الطبية ، مثل قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية ومرض التهاب الأمعاء
بعض الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل والعلاج ببدائل الإستروجين
أثناء وبعد الحمل ، بما في ذلك بعد الولادة القيصرية
بدانة
تضخم الأوردة في الساقين (الدوالي)
تدخين السجائر
ما هي أعراض الانسداد الرئوي؟
فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا للانسداد الرئوي (PE). ومع ذلك ، قد يعاني كل شخص من أعراض مختلفة:
ضيق التنفس المفاجئ (الأكثر شيوعًا)
ألم في الصدر (عادة ما يكون أسوأ مع التنفس)
شعور بالقلق
الشعور بالدوخة أو الدوار أو الإغماء
اضطراب نبضات القلب
خفقان (تسارع دقات القلب)
السعال و / أو سعال الدم
التعرق
ضغط دم منخفض
قد تعاني أيضًا من أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، مثل:
ألم في الساق المصابة (قد يحدث فقط عند الوقوف أو المشي)
تورم في الساق
وجع ، و / أو إيلام ، و / أو احمرار ، و / أو دفء في الساق (الساقين)
احمرار و / أو تغير لون الجلد
إذا اعتقد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن لديك PE ، فسوف يقوم بفحص ساقيك بحثًا عن علامات تجلط الأوردة العميقة.
يعتمد نوع ومدى أعراض الانصمام الرئوي على حجم الانسداد وما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب و / أو الرئة.
قد تبدو أعراض PE مثل حالات أو مشاكل طبية أخرى. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية من أجل التشخيص.
كيف يتم تشخيص الانسداد الرئوي؟
غالبًا ما يصعب تشخيص الانصمام الرئوي (PE) لأن أعراض PE تشبه إلى حد كبير أعراض العديد من الحالات والأمراض الأخرى.
إلى جانب التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، قد تشمل الاختبارات المستخدمة للبحث عن PE:
الأشعة السينية الصدر. يستخدم اختبار التصوير هذا لتقييم الرئتين والقلب. تُظهر الأشعة السينية للصدر معلومات حول الحجم والشكل والمحيط والموقع التشريحي للقلب والرئتين والشعب الهوائية (أنابيب التنفس الكبيرة) والشريان الأورطي والشرايين الرئوية والمنصف (منطقة في منتصف الصدر تفصل بين الرئتين).
فحص التهوية والتروية (مسح V / Q). في هذا الاختبار الإشعاعي النووي ، يتم استخدام كمية صغيرة من مادة مشعة للمساعدة في فحص الرئتين. يقوم فحص التهوية بتقييم التهوية ، أو حركة الهواء داخل وخارج القصبات الهوائية والقصبات الهوائية. يقوم فحص التروية بتقييم تدفق الدم داخل الرئتين.
تصوير الأوعية الرئوية. تُستخدم صورة الأشعة السينية هذه للأوعية الدموية لتقييم حالات مختلفة ، مثل تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ وعاء دموي) ، أو تضيق (تضيق أحد الأوعية الدموية) ، أو انسداد. يتم حقن صبغة (تباين) من خلال أنبوب مرن رفيع يوضع في الشريان. هذه الصبغة تجعل الأوعية الدموية تظهر في الأشعة السينية.
التصوير المقطعي (CT أو CAT). هذا اختبار تصوير يستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعمل التصوير المقطعي المحوسب مع التباين على تحسين صورة الأوعية الدموية في الرئتين. التباين هو مادة تشبه الصبغة يتم حقنها في الوريد مما يؤدي إلى ظهور العضو أو الأنسجة قيد الدراسة بشكل أكثر وضوحًا في الفحص.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم اختبار التصوير هذا مزيجًا من المجال المغناطيسي والترددات الراديوية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للأعضاء والهياكل داخل الجسم.
الموجات فوق الصوتية المزدوجة (الولايات المتحدة). يتم إجراء هذا النوع من الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية لتقييم تدفق الدم وهيكل الأوعية الدموية في الساقين. (غالبًا ما تنفصل جلطات الدم من الساقين وتنتقل إلى الرئة). تستخدم الولايات المتحدة موجات صوتية عالية التردد وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور للأوعية الدموية والأنسجة والأعضاء.
فحوصات مخبرية. تُستخدم اختبارات الدم للتحقق من حالة تخثر الدم ، بما في ذلك اختبار يسمى مستوى D-dimer. قد تشمل تحاليل الدم الأخرى اختبار الاضطرابات الوراثية التي قد تساهم في تخثر الدم غير الطبيعي. يمكن فحص غازات الدم الشرياني لمعرفة كمية الأكسجين في الدم.
مخطط كهربية القلب (EKG). هذا هو أحد أبسط وأسرع الاختبارات المستخدمة لتقييم القلب. يتم وضع الأقطاب الكهربائية (بقع صغيرة ولزجة) في أماكن معينة على الصدر والذراعين والساقين. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط كهربية القلب بواسطة أسلاك من الرصاص. يتم قياس وتفسير وطباعة النشاط الكهربائي للقلب.
كيف يتم علاج الانسداد الرئوي؟
تشمل خيارات علاج الانصمام الرئوي (PE) ما يلي:
مضادات التخثر. توصف هذه الأدوية أيضًا بأنها مميعات الدم ، وهي تقلل من قدرة الدم على التجلط. هذا يساعد في منع الجلطة من التكاثر ومنع تكون الجلطات الجديدة. تشمل الأمثلة الوارفارين والهيبارين.
العلاج بمحلول الفبرين. تُسمى هذه الأدوية أيضًا منتهكي الجلطة ، وتعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد أو في الوريد) لتفكيك الجلطة تستخدم هذه الأدوية فقط في المواقف التي تهدد الحياة.
مرشح الوريد الأجوف. يمكن استخدام جهاز معدني صغير يوضع في الوريد الأجوف (وعاء دموي كبير يعيد الدم من الجسم إلى القلب) لمنع الجلطات من الانتقال إلى الرئتين. تُستخدم هذه الفلاتر بشكل عام عندما لا تتمكن من الحصول على علاج مضاد للتخثر (لأسباب طبية) ، أو عندما تصاب بمزيد من الجلطات حتى مع العلاج المضاد للتخثر ، أو عندما يكون لديك مشاكل نزيف من الأدوية المضادة للتخثر.
استئصال الصمة الرئوية. نادرًا ما تُستخدم هذه الجراحة لإزالة PE. يتم إجراؤه بشكل عام فقط في الحالات الشديدة عندما يكون الانصمام الرئوي لديك كبيرًا جدًا ، ولا يمكنك الحصول على مضادات التخثر و / أو علاج التخثر بسبب مشاكل طبية أخرى أو لم تستجب جيدًا لتلك العلاجات ، أو أن حالتك غير مستقرة.
استئصال الخثرة عن طريق الجلد. يمكن تمرير أنبوب طويل ورفيع ومجوف (قسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى موقع الانسداد الموجه بواسطة الأشعة السينية. بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يتم استخدامها لتفتيت الانسداد أو سحبه أو إذابته باستخدام دواء التخثر.
جانب مهم من علاج PE هو العلاج الوقائي لمنع تكوين انسدادات إضافية.
ما هي مضاعفات الانسداد الرئوي؟
يمكن أن يسبب الانصمام الرئوي (PE) نقصًا في تدفق الدم مما يؤدي إلى تلف أنسجة الرئة. يمكن أن يتسبب في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم مما قد يؤدي إلى تلف أعضاء أخرى في الجسم أيضًا.
يمكن أن يسبب PE ، خاصةً PE الكبيرة أو العديد من الجلطات ، بسرعة مشاكل خطيرة تهدد الحياة وحتى الموت.
غالبًا ما يتضمن علاج PE الأدوية المضادة للتخثر أو مميعات الدم. يمكن أن تعرضك هذه الأدوية لخطر النزيف المفرط إذا كانت تضعف الدم أكثر من اللازم. النزيف الشديد هو نزيف لا يتوقف بعد الضغط لمدة 10 دقائق. تشمل الأعراض الأخرى للنزيف التي يجب مراقبتها ما يلي:
علامات النزيف في الجهاز الهضمي:
القيء أو القيء الأحمر الفاتح الذي يشبه القهوة المطحونة
دم أحمر فاتح في البراز أو براز أسود قطراني
وجع بطن
علامات نزيف في المخ:
صداع شديد
تغيرات مفاجئة في الرؤية
فقدان مفاجئ للحركة أو الشعور بساقيك أو ذراعيك
فقدان الذاكرة أو الارتباك
إذا كان لديك أي من هؤلاء ، فأنت بحاجة إلى العلاج على الفور.
هل يمكن منع الانسداد الرئوي؟
نظرًا لأن الانصمام الرئوي (PE) غالبًا ما يكون ناتجًا عن جلطة دموية تكونت في الأصل في الساقين ، ولأنه غالبًا ما يكون من الصعب اكتشاف الإصابة بجلطات الأوردة العميقة قبل أن تبدأ المشاكل ، فإن الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة هي المفتاح في الوقاية من PE. يعد أسلوب الحياة الصحي أحد مفاتيح الوقاية من PE. يتضمن أشياء مثل:
الانخراط في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
الحفاظ على وزن صحي
تناول نظام غذائي متوازن
تناول الأدوية على النحو الموصوف
لا تدخن
يشمل العلاج للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ما يلي:
إجراءات ميكانيكية غير جراحية
تشمل طرق الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بدون دواء ما يلي:
الجوارب الضاغطة (الجوارب المرنة التي تضغط أو تضغط على الأوردة وتمنع الدم من التدفق للخلف)
أجهزة الضغط الهوائية (الأكمام على الساقين المتصلة بجهاز يوفر ضغطًا متناوبًا على الساقين للحفاظ على حركة الدم)
النهوض والتحرك في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة أو المرض. يمكن أن تساعد الحركة في منع تكون الجلطات عن طريق تنشيط الدورة الدموية.
الدواء
غالبًا ما يتم إعطاء مضادات التخثر والأسبرين للمساعدة في منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
يظل العديد من الأشخاص معرضين لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة لفترة بعد خروجهم من المستشفى. من المهم أن يستمر العلاج للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة حتى يتم حل المخاطر ، عادةً ما بين 3 إلى 6 أشهر.
النقاط الرئيسية حول الانسداد الرئوي
الانصمام الرئوي (PE) هو جلطة دموية تتطور في وعاء دموي في مكان آخر من الجسم (غالبًا في الساق) ، وتنتقل إلى شريان في الرئة ، وتشكل فجأة انسدادًا في الشريان.
يمكن أن تتشكل جلطات الدم غير الطبيعية بسبب مشاكل مثل تدفق الدم "البطيء" عبر الأوردة ، و / أو خلل في عوامل تكوين الجلطة ، و / أو إصابة جدار الأوعية الدموية.
تم ربط مجموعة متنوعة من الحالات وعوامل الخطر بـ PEs.
ضيق التنفس المفاجئ هو أكثر أعراض PE شيوعًا.
غالبًا ما يصعب تشخيص PE لأن علامات وأعراض PE تشبه إلى حد كبير أعراض العديد من الحالات والأمراض الأخرى. تستخدم اختبارات التصوير واختبارات الدم للبحث عن PE.
جانب مهم من علاج PE هو منع الجلطات الإضافية. تستخدم الأدوية والمرشحات لمنع وصول الجلطات إلى الرئتين والجراحة لعلاج الانسداد الرئوي.
يمكن أن تسبب PE ، خاصةً PE كبيرة أو العديد من الجلطات ، بسرعة عواقب خطيرة تهدد الحياة والموت.