المحتوى
إعادة التأهيل بعد إصلاح الغضروف المفصلي أكثر أهمية مما لو تمت إزالة القطعة الممزقة من الغضروف المفصلي ببساطة من خلال إجراء يسمى استئصال الغضروف المفصلي الجزئي. إذا تمت إزالة الغضروف المفصلي الممزق ، فعادة ما يكون المريض مستيقظًا ويمشي في غضون يوم أو يومين من الجراحة ، ويعود إلى الأنشطة الطبيعية في غضون عدة أسابيع. بعد إصلاح الغضروف المفصلي ، تكون إعادة التأهيل أكثر شمولاً.نظرًا لأن جراحك لن يعرف على وجه اليقين ما إذا كان يمكن إجراء إصلاح الغضروف المفصلي قبل جراحة الركبة بالمنظار ، يجب أن يفهم المرضى أن إعادة تأهيلهم لن تكون مؤكدة حتى يتم معرفة الإجراء الجراحي الدقيق. لذلك ، يجب أن يدرك المرضى الذين يخضعون لجراحة الغضروف المفصلي أن إعادة التأهيل قد تكون أكثر شمولًا وتقييدًا إذا تم إجراء إصلاح الغضروف المفصلي.
ما هو إعادة التأهيل المطلوب بالضبط يعتمد على عدة عوامل ، ويجب عليك ذلك دائما استشر طبيبك قبل بدء أو تغيير إعادة التأهيل بعد الجراحة بأي شكل من الأشكال. هذا مهم بشكل خاص لأن هناك إجراءات أخرى يمكن إجراؤها في نفس الوقت الذي يتم فيه إصلاح الغضروف المفصلي والتي قد تغير جدول إعادة التأهيل الطبيعي بعد الجراحة.
جدول رحاب نموذجي
هناك الكثير من الجدل في عالم الطب الرياضي حول إعادة التأهيل "الأفضل" من جراحة إصلاح الغضروف المفصلي. تقليديا ، كان إعادة التأهيل للغاية بطيئًا ، مع تقييد الأنشطة لعدة أشهر بعد الجراحة. في الآونة الأخيرة ، تمت محاولة إعادة التأهيل بشكل أسرع. ومع ذلك ، لا يوجد إجماع حتى الآن ، ويختلف العديد من الجراحين في توصياتهم ، لذا اتبع دائمًا تعليمات طبيبك المحددة لإعادة التأهيل بعد الجراحة.
تم إدراج إعادة التأهيل الأكثر شيوعًا بعد إصلاح الغضروف المفصلي هنا. إنه يقع في حوالي "منتصف الطريق" بين المحافظين للغاية والعدوانيين للغاية.
- بعد الجراحة مباشرة: عند الاستيقاظ في غرفة الإنعاش ، يتم وضع المريض في دعامة للركبة. قد تكون الدعامة المستخدمة إما مثبتًا للركبة أو دعامة مفصلية للركبة. يعمل مثبت الركبة على إبقاء الركبة ممدودة بالكامل ، بينما يمكن أن تسمح دعامة الركبة المفصلية بالتحكم في حركة الركبة. إذا تم استخدام دعامة مفصلية للركبة ، يتم قفلها مع جعل الركبة مستقيمة تمامًا. يتم إعطاء المرضى عكازات وإرشادهم إلى السير باستخدام العكازين. في أغلب الأحيان ، يُسمح للمرضى بوضع وزن على الساق التي خضعت للجراحة طالما أن الركبة مستقيمة تمامًا (إما مع مثبت الركبة أو دعامة مفصلية للركبة مثبتة في الامتداد).
- الأسابيع الأولى: يمكن للمرضى إزالة دعامة الركبة أو مانع الحركة أثناء عدم المشي وثني الركبة. سيقيد الجراح عادةً المقدار الذي يمكنك ثني ركبتك فيه ، نظرًا لأن الضغط على الغضروف المفصلي يزداد كلما ثني ركبتك. غالبًا ما تسمح الدعامة للركبة بالانحناء بمقدار معين فقط ، مثل 60 أو 90 درجة ، اعتمادًا على توصية الجراح. يجب أن يستمر المرضى في استخدام الدعامة عند المشي ، ولا يضعوا وزنًا على الساق إلا إذا كانت الركبة مثبتة بشكل مستقيم بالكامل بواسطة الدعامة.
- الأشهر الأولى: بعد شهر أو نحو ذلك ، يتم التركيز على استعادة المزيد من الحركة. يمكن للمرضى بشكل عام المشي مع الركبة في الدعامة ، ولكن عادة ، في غضون 6 أسابيع ، يُسمح للركبة بالانحناء أثناء المشي. لا تزال الأنشطة الشاقة مقيدة حيث يستمر الغضروف المفصلي في التعافي.
- 3-4 شهور: بحلول 3 إلى 4 أشهر ، سيسمح معظم الجراحين بالعودة إلى الأنشطة الكاملة ولم يعد يحمي الركبة. يجب أن يعود المرضى ببطء إلى الرياضة والمنافسة ، لكن لم يعد لديهم قيود على الحركة ولا يحتاجون إلى استخدام دعامة.
كما ذكرنا سابقًا ، هذا مجرد مثال على بروتوكول إعادة التأهيل المحتمل بعد جراحة إصلاح الغضروف المفصلي. يختلف العديد من الجراحين في تفضيلاتهم واعتمادًا على العمل الآخر الذي قد يتم إجراؤه في وقت الجراحة ، يمكن أن تختلف إعادة التأهيل بشكل كبير. يتابع بعض الجراحين خطة إعادة تأهيل أكثر صرامة.
سبب القيود هو أن دراسات الميكانيكا الحيوية تظهر ضغطًا متزايدًا على الغضروف المفصلي مع الانحناء (الانثناء) والتواء (الدوران) للركبة. ومع ذلك ، لم يظهر بوضوح أن هذه القوى تحد من التئام الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه ، ومع ذلك ، يفترض معظم الجراحين أن بإمكانهم التأثير على الشفاء ، وبالتالي فإن لديهم القيود المذكورة أعلاه.
يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات طبيبك المحددة ، وإذا كانت لديك أسئلة حول إعادة التأهيل ، فاطلب رأي طبيبك.
مضاعفات جراحة إصلاح الغضروف المفصلي
هناك مضاعفات محتملة للجراحة يمكن أن تؤثر على الشفاء والتعافي من إصلاح الغضروف المفصلي. أكثر المضاعفات إثارة للقلق هي إصابات الأعصاب الكبيرة والأوعية الدموية الموجودة في مؤخرة مفصل الركبة.
يمكن أن تؤدي إصابة الأوعية الدموية إلى مشاكل خطيرة قد تتطلب علاجًا طارئًا لإنقاذ الطرف. هذه المضاعفات نادرة جدًا ولكن تم الإبلاغ عن حدوثها في الأشخاص الذين يخضعون لجراحة إصلاح الغضروف المفصلي.
يتعرض عصبان كبيران ، أحدهما في الداخل والآخر في الجزء الخارجي من الركبة ، للضرر المحتمل أثناء جراحة إصلاح الغضروف المفصلي. يقع العصب الشظوي على الجانب الخارجي للركبة ويوفر الإحساس فوق الجزء العلوي من القدم والكاحل ، والقدرة على توجيه كاحلك لأعلى (الانحناء الظهري للقدم). يمكن أن تؤثر إصابة هذا العصب على هذه الوظائف. على الجانب الداخلي من الركبة يوجد العصب الصافن. يمكن أن تؤدي إصابة العصب الصافن أثناء إصلاح الغضروف المفصلي إلى تغيير الإحساس في القدم والكاحل.
تشمل المخاطر الأخرى لجراحة إصلاح الغضروف المفصلي تلك التي تظهر أيضًا في تنظير الركبة. يعتبر إصلاح الغضروف المفصلي إجراء جراحيًا آمنًا للغاية ، مع احتمال ضئيل للمضاعفات وخطر منخفض للغاية للمضاعفات الخطيرة ومع ذلك ، يمكن أن تجعل المضاعفات تعافيك أكثر صعوبة وأن نتيجتك أقل نجاحًا. يمكن أن يساعد العمل عن كثب مع الجراح والمعالج طوال عملية التعافي في ضمان إدارة أي مشكلات أو مخاوف في أسرع وقت ممكن.
كلمة من Verywell
تتميز جراحة إصلاح الغضروف المفصلي بفترة نقاهة أطول وأكثر تحديدًا بعد الجراحة مقارنة بجراحة الركبة التنظيرية التقليدية. من المهم حماية الغضروف المفصلي الشافي لضمان أفضل نتيجة ممكنة. بمجرد شفاء الغضروف المفصلي ، من المتوقع العودة الكاملة للنشاط ، ولكن الأمر يستغرق ثلاثة أشهر على الأقل للشفاء الكامل لأنسجة الغضروف المفصلي ويمكن أن يستغرق التعافي الكامل من الجراحة وقتًا أطول.