المحتوى
- العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي
- العلاج الإشعاعي وأمراض القلب
- بوابة الجهاز التنفسي: هل تعمل؟
- ماذا تتوقع أثناء العلاج؟
- حدود حبس التنفس وحبس التنفس
- علاجات السرطان الأخرى المرتبطة بأمراض القلب
- تحدث إلى طبيبك عن عوامل الخطر الخاصة بك لأمراض القلب
- تعرف على علامات التحذير من مشاكل القلب - إنها مختلفة عند النساء!
- الخلاصة حول بوابات الجهاز التنفسي لتقليل أمراض القلب من العلاج الإشعاعي
من المهم ملاحظة أن العلاج الإشعاعي لحبس التنفس غير متوفر حتى الآن في جميع مراكز السرطان ، ولكن الكثير منها يقدم هذا الخيار الآن.
العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي
تخضع العديد من النساء للعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للثدي لتقليل مخاطر تكرار الإصابة الموضعية في الثدي بعد استئصال الكتلة الورمية. كما أنه يقلل من معدل الوفيات بسرطان الثدي بمقدار السدس.
يمكن أيضًا استخدام الإشعاع بعد استئصال الثدي ، خاصةً عند النساء المصابات بالعقد الليمفاوية إيجابية للمرض. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الكامل للثدي وفقًا لجدول زمني مختلف اعتمادًا على مركز السرطان ولكن غالبًا ما يتم إجراؤه يوميًا خلال الأسبوع لمدة خمسة إلى ستة أسابيع. توفر طرق الإشعاع الحديثة أيضًا جرعات أعلى من الإشعاع مع زيارات أقل في بعض المراكز.
العلاج الإشعاعي وأمراض القلب
مع تحسن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي بسبب مجموعات العلاج الكيميائي الأفضل ، والعلاج الهرموني المستمر لمدة خمس إلى 10 سنوات ، والعلاجات المستهدفة لمرض HER2 الإيجابي ، يجب معالجة خطر العيش لفترة أطول مع السرطان. في الماضي ، لم نكن قلقين بشأن الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي. من المتوقع أن يعيش العديد من الأشخاص بعد عدة عقود من هذه العلاجات مما يجعلنا نلقي نظرة جادة على المضاعفات المحتملة التي قد تحدث لسنوات على الطريق.
العلاج الإشعاعي له دور في عدة أنواع مختلفة من أمراض القلب.
وتشمل هذه:
- مرض القلب التاجي
- اعتلال عضلة القلب / قصور القلب الاحتقاني ، وهو ضعف في عضلة القلب مما يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم إلى باقي الجسم.
- الأمراض التي تصيب صمامات القلب (أمراض صمامات القلب)
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- حالات التأمور: يمكن أن يؤدي تلف بطانة القلب (التأمور) إلى تراكم السوائل بين طبقات الأنسجة يسمى الانصباب التامور. يزيد الانصباب التأموري من صعوبة ضخ عضلة القلب ويمكن أن يكون في بعض الأحيان حالة طبية طارئة.
- الموت القلبي المفاجئ
لقد وجدت الدراسات أن تقليل كمية الإشعاع التي تصل إلى القلب أثناء العلاج يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بتسمم القلب (تلف القلب) ، ولكن ما مدى أهمية ذلك؟
بحثت مراجعة كبيرة لعام 2017 في مخاطر الوفيات المرتبطة بالقلب لدى النساء المصابات بسرطان الثدي بين عامي 2010 و 2015. من هذه البيانات بالإضافة إلى دراسات أخرى ، حاول الباحثون تقدير تأثير العلاج الإشعاعي على أمراض القلب المستقبلية ومقارنتها مع فوائد الإشعاع في تقليل التكرار والوفيات المرتبطة بسرطان الثدي.
وجد أن فوائد العلاج الإشعاعي للبقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي تفوق المخاطر المقدرة للإصابة بأمراض القلب المتعلقة بالإشعاع. ومع ذلك ، كان هناك استثناء واحد ، وقد يفوق خطر الإصابة بأمراض القلب المرتبطة بالإشعاع لدى الأشخاص الذين يدخنون فوائده بالنسبة للسرطان. إجمالاً ، تشير التقديرات إلى أن العلاج الإشعاعي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب بنحو 30 في المائة.
بوابة الجهاز التنفسي: هل تعمل؟
البوابات التنفسية هي طريقة لتغيير شكل الصدر لتقليل تعرض القلب للإشعاع. العلاج الإشعاعي لحبس التنفس والبوابة التنفسية هي تقنية يأخذ فيها الشخص نفسًا كبيرًا من الهواء ويمسكه بينما يتم توجيه حزمة الإشعاع إلى الثدي. يلزم تثبيت هذا الثدي لحوالي 20 إلى 30 ثانية ، ويتكرر عدة مرات خلال كل زيارة علاج إشعاعي.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، قللت تقنية التنفس العميق من كمية الإشعاع التي تلقاها القلب (متوسط جرعة القلب) بحوالي 50 إلى 60 في المائة مقارنة بجرعة القلب من الإشعاع لدى الأشخاص الذين تنفسوا بشكل طبيعي وعفوي طوال الجلسة. كان بعض الأشخاص قادرين على التحكم في تنفسهم بدرجة كافية بحيث لا يصل الإشعاع إلى القلب. هناك العديد من الاختلافات في هذه التقنية بما في ذلك التحكم النشط في التنفس أو نظام ABC.
تمت تجربة تقنيات أخرى لتقليل جرعة الإشعاع التي تصل إلى القلب ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى كمية أقل (وأقل حماية) من الإشعاع الذي يتم توصيله إلى أنسجة الثدي وجدار الصدر. مع وجود بوابات الجهاز التنفسي ووقف التنفس ، تمكن أطباء الأورام بالإشعاع من تقليل التأثير على القلب دون الحاجة إلى تقليل جرعة الإشعاع.
ماذا تتوقع أثناء العلاج؟
ستكون الخطوة الأولى في بوابة الجهاز التنفسي هي تخطيط علاجك مع طبيب الأورام الإشعاعي الخاص بك لتحديد المكان الذي سيتم فيه إعطاء الإشعاع والجرعة (تسمى خطة قياس الجرعات). خلال مرحلة التخطيط هذه ، سيقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بإجراء قياسات واختبار قدرة البوابات التنفسية على تقليل كمية الإشعاع التي تصل إلى قلبك.
يتم تحمل هذا الإجراء جيدًا ويمكن لحوالي 80 بالمائة من الأشخاص التحكم في تنفسهم وحبس أنفاسهم للمدة المطلوبة. تصور بعض الناس أنفسهم وهم يسبحون في حوض سباحة تحت الماء أثناء التنفس. أثناء جلستك ، غالبًا ما يتم إعداد نظام التغذية الراجعة مثل الارتجاع البيولوجي السمعي البصري لإخبارك متى تتنفس بشكل طبيعي ومتى تحبس أنفاسك.
حدود حبس التنفس وحبس التنفس
كما ذكرنا سابقًا ، عادةً ما يتم تحمل البوابات التنفسية جيدًا ويمكن للعديد من الأشخاص حبس أنفاسهم طوال الفترة الزمنية اللازمة. ومع ذلك ، توجد بعض القيود ، وقد وجد أن بعض الأشخاص (أقل من 20 بالمائة) وجدوا صعوبة في الحفاظ على مستوى إلهامهم ضمن النطاق المحدد المختار.
علاجات السرطان الأخرى المرتبطة بأمراض القلب
قد يزيد العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي الأيسر من خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن قد تزيد علاجات سرطان الثدي الأخرى من هذا الخطر.
قد تزيد أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الثدي من خطر الإصابة بأمراض القلب ، وخاصةً اعتلال عضلة القلب وفشل القلب ، وقد يكون طبيب الأورام الخاص بك قد أجرى اختبارات القلب (مثل فحص MUGA) قبل بدء العلاج الكيميائي. Adriamycin (دوكسوروبيسين) هو عامل خطر معروف لفشل القلب ويستخدم في العديد من أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في المرحلة المبكرة. قد يكون للسيتوكسان (سيكلوفوسفاميد) أيضًا آثار جانبية مرتبطة بالقلب.
بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي HER2 ، يمكن استخدام الأدوية المستهدفة مثل Herceptin (trastuzumab) والأدوية ذات الصلة. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين عولجوا بعلاجات تستهدف HER2 سيواجهون درجة معينة من قصور القلب. من المرجح أن تحدث عند الدمج مع Adriamycin ومن المحتمل أن تزيد من مخاطر القلب التي يشكلها العلاج الإشعاعي.
بالنسبة للنساء المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين ، قد تزيد العلاجات الهرمونية لسرطان الثدي من خطر الإصابة بأمراض القلب أيضًا. الأدوية المعروفة باسم مثبطات الأروماتاز ، بما في ذلك Aromasin (exemestane) ، و Arimidex (anastrozole) ، و Femara (letrozole) ، غالبًا ما تستخدم للنساء المصابات بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث بعد العلاج الكيميائي وللنساء المصابات بسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث واللواتي تلقين علاج قمع المبيض.
لا يبدو أن جراحة سرطان الثدي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن الألم أو الوجع المرتبط بالجراحة قد يقلل من قدرتك على التعرف على أعراض أمراض القلب.
تحدث إلى طبيبك عن عوامل الخطر الخاصة بك لأمراض القلب
أثناء خضوعك لعلاج سرطان الثدي ، ربما يركز عقلك على سرطان الثدي وحده. ومع ذلك ، فإن أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة عند النساء ، ومرض القلب هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب.
من المهم التحدث مع طبيبك حول مخاطر الإصابة بأمراض القلب المرتبطة بعلاجات سرطان الثدي. بالإضافة إلى علاجات سرطان الثدي ، قد تشمل عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب لدى النساء ما يلي:
- التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض القلب
- التدخين
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع الكوليسترول (أو انخفاض HDL)
- زيادة الوزن أو السمنة
- مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي
قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء فحص دم يسمى بروتين سي التفاعلي (CRP). اعتمادًا على تاريخك وعوامل الخطر وعلاجات السرطان ، قد يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات.
تعرف على علامات التحذير من مشاكل القلب - إنها مختلفة عند النساء!
غالبًا ما تختلف الأعراض القلبية عند النساء عن تلك الموجودة عند الرجال. وينطبق هذا على قصور القلب وكذلك مرض الشريان التاجي ويُعتقد أنه أحد الأسباب التي تجعل مرض الشريان التاجي أكثر حدة عند النساء. النساء المصابات بنوبة قلبية يقضين فترة أطول في المستشفى بسبب أمراض القلب بشكل عام ويزداد احتمال وفاتهن قبل مغادرة المستشفى. من المهم أن تفهم الأسباب المحتملة لذلك.
أعراض قصور القلب عند النساء
غالبًا ما يتضمن قصور القلب المرتبط باعتلال عضلة القلب لدى الرجال ضيقًا متدرجًا في التنفس وسعالًا مصحوبًا بإفرازات زهرية زهرية من الرئتين. يمكن أن تكون أعراض قصور القلب عند النساء أكثر دقة. قد تشمل الأعراض التعب وضيق التنفس الذي قد يوصف بأنه أكثر من عدم تحمل التمارين الرياضية ، وتورم القدمين والكاحلين.
أعراض الذبحة الصدرية والنوبات القلبية عند النساء
وينطبق الشيء نفسه على الذبحة الصدرية والنوبات القلبية. يميل الرجال إلى ظهور الأعراض الأكثر كلاسيكية لألم الصدر الساحق مثل جلوس فيل على صدرهم. غالبًا ما تتضمن الذبحة الصدرية عند النساء أعراض الغثيان والقيء وعسر الهضم وضيق التنفس أو التعب الشديد والعميق. في حين أن بعض النساء لديهم أعراض "نموذجية" للنوبة القلبية ، فإن أعراض النوبة القلبية لدى النساء تختلف غالبًا عن أعراض الرجال أيضًا. قد تشعر النساء بحرقة وحرقان في صدرهن ، أو حتى ألم عند اللمس. غالبًا ما تحدث الأعراض البسيطة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل النوبة القلبية في وقت لاحق. قد لا تعاني النساء من ألم في الصدر على الإطلاق عندما يصبن بنوبة قلبية! نظرًا لأن النوبات القلبية في المنزل أكثر شيوعًا عند النساء ، فإن خطر الموت المفاجئ يكون أعلى أيضًا.
تُعرف النوبات القلبية "الصامتة" بأنها تلك التي تم العثور عليها في الاختبار (مثل مخطط كهربية القلب) ولكنها حدثت دون أي أعراض. هذه الأحداث الصامتة أكثر شيوعًا عند النساء.
أمراض القلب منخفضة على شاشة الرادار مع سرطان الثدي
ولتعقيد الأمور أكثر ، من المرجح أن تفكر كل من النساء المصابات بسرطان الثدي وأطبائهن في مضاعفات سرطان الثدي المحتملة أكثر من الاحتمال الحقيقي بأن هذه الأعراض يمكن أن تمثل أمراض القلب. تُعزى العديد من هذه الأعراض في البداية إلى السرطان ولم يتبين أنها مرتبطة بأمراض القلب إلا لاحقًا.
الخلاصة حول بوابات الجهاز التنفسي لتقليل أمراض القلب من العلاج الإشعاعي
بعد التعرف على أمراض القلب لدى النساء ، بالإضافة إلى علاجات السرطان الأخرى التي قد تنطوي على مخاطر ، من السهل فهم سبب أهمية تقليل تعرض قلبك أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي الأيسر.
يمكن أن تقلل البوابات التنفسية من كمية الإشعاع التي تصل إلى القلب وفي بعض الأحيان تقضي على هذا التعرض تمامًا. في معظم الأوقات ، تكون تقنيات التنفس هذه جيدة التحمل وقد تمنحك "شيئًا تفعله" أثناء جلسات الإشعاع.
لا تقدم جميع مراكز علاج الأورام بالإشعاع هذه التقنية ، ولكنها أصبحت أكثر شيوعًا في جميع أنحاء البلاد. نظرًا لعدد الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج ، فمن المنعش أيضًا أن يكون لديك تقنية ذات مخاطر قليلة.
أخيرًا ، على الرغم من أن سرطان الثدي ربما يكون في مقدمة ذهنك ، إلا أن أمراض القلب هي التي تقتل المزيد من النساء ، بما في ذلك العديد من النساء اللواتي عولجن من سرطان الثدي. تحدث إلى طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك وأي اختبارات أخرى قد يوصى بها. وتأكد من أنك على دراية بالأعراض "غير النمطية" لأمراض القلب الشائعة لدى النساء. من المرجح أن تعاني النساء من الموت المفاجئ ، وقضاء المزيد من الوقت في المستشفى ، والموت قبل مغادرة المستشفى أكثر من الرجال المصابين بأمراض القلب ، وأحد أسباب ذلك هو أنه ليس على شاشة الرادار بالنسبة للنساء أو أطبائهن.