المحتوى
هل الأدوية المضادة للذهان آمنة وفعالة للاستخدام في الأشخاص المصابين بالخرف؟ دعونا نلقي نظرة على أحد الأدوية المضادة للذهان - هالدول (هالوبيريدول) - وما خلصت إليه الأبحاث حول استخدامه في مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.ما هو هالدول؟
هالدول هو نوع واحد من الأدوية المضادة للذهان تسمى أ نموذجي مضادات الذهان (يشار إليها أيضًا بمضادات الذهان من الجيل الأول) ، والتي تضعها في تصنيف الأدوية القديمة التي غالبًا ما تنطوي على مخاطر أكبر. يتم تصنيف العديد من الأدوية الأخرى المضادة للذهان الموصوفة حاليًا على أنها شاذ، وهو نوع جديد من الأدوية المضادة للذهان والتي عادة ما يكون لها آثار جانبية أقل من الأدوية التقليدية.
توصف مضادات الذهان أحيانًا للمساعدة في السيطرة على بعض السلوكيات الصعبة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالخرف. يجب أن يكون النهج الأولي للسلوك دائمًا هو استخدام استراتيجيات تعديل السلوك ومحاولة تحديد الأسباب الكامنة وراء السلوكيات لأننا نعلم أن معظم السلوكيات لها معنى. ومع ذلك ، يتم وصف الأدوية أيضًا عندما تكون هذه الأساليب غير الدوائية غير فعالة.
البحث
تحدد إحدى الدراسات المنشورة في المجلة الإلكترونية BMJ البحث عن الأدوية المضادة للذهان واستخدامها في الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى.
استعرضت هذه الدراسة الخاصة أكثر من 75000 شخص في الولايات المتحدة ممن وصفوا الأدوية المضادة للذهان في دور رعاية المسنين من 2001-2005. (غالبًا ما يكون جمع البيانات من الأشخاص في دور رعاية المسنين أسهل من جمعها بالنسبة للأشخاص المقيمين في المنزل ؛ يُطلب من دور رعاية المسنين الإبلاغ عن البيانات بانتظام نظرًا لأنها تتلقى تمويلًا من Medicare و Medicaid.) قام الباحثون بتتبع الجرعات ونوع الأدوية المضادة للذهان ، وكذلك كمعدلات وفيات لمن يتلقون الأدوية.
أظهرت النتائج أن أولئك الذين يتلقون Haldol (هالوبيريدول) في دار لرعاية المسنين كانوا أكثر عرضة للوفاة ، خاصة بعد وقت قصير من بدء العلاج ، مقارنة بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للذهان.
تتفق دراسة ثانية أجريت على سكان المجتمع المصابين بالخرف (أولئك الذين كانوا يعيشون في منزل بدلاً من منشأة) مع هذا الاستنتاج ، حيث وجدت خطرًا أكبر للوفاة لدى أولئك الذين كانوا يتلقون Haldol مقارنة بأولئك الذين تلقوا Risperdal (ريسبيريدون) ، وهو مضاد للذهان نموذجي أو من الجيل الثاني.
نظرت دراسة ثالثة في Haldol واستخدامه في الأشخاص الذين كانوا مرضى في مستشفى للأمراض النفسية وتم تشخيصهم بالخرف. على عكس الدراستين الأوليين ، وجد الباحثون هنا أنه لا يوجد خطر متزايد للموت القلبي المفاجئ باستخدام Haldol.
استعرضت دراسة رابعة العديد من الدراسات البحثية السابقة التي أجريت على استخدام الأدوية لعلاج الانفعالات في الخرف. خلصت هذه الدراسة إلى أن Haldol لم تظهر فعالية في تقليل الانفعالات في الخرف وبالتالي ، لم يوصى باستخدامها.
الخطوات التالية
إذا كان أحد أفراد أسرتك في دار لرعاية المسنين ، فاعلم أن المرافق الجيدة تراقب استخدام مضادات الذهان عن كثب. يجب تقليل هذه الأدوية بشكل دوري ، ويجب عدم استخدامها دون تجربة التدخلات غير الدوائية أولاً. يمكن وصف الأدوية المضادة للذهان فقط لعلاج سلوكيات مستهدفة محددة تشكل خطورة على الشخص أو الآخرين من حوله ، وليس فقط للسلوكيات الأكثر حميدة مثل الأرق أو الشرود.
أيضًا ، يجب تحديد ومناقشة مخاطر وفوائد استخدام الأدوية المضادة للذهان. هناك حالات قد تفوق فيها الفوائد (على سبيل المثال ، تقليل الهلوسة المزعجة والبارانويا) مخاطر مضادات الذهان.
عندما تحدد دراسات بحثية متعددة خطرًا محتملاً ، مثل استخدام Haldol في الخرف ، فإنها تسلط الضوء على دورك كمدافع عن أحد أفراد العائلة أو صديق مصاب بالخرف. إذا كان أحد أفراد أسرتك يتناول أحد مضادات الذهان ، وخاصة هالدول ، فقد تفكر في طرح أسئلة حول سبب اختيار هذا الدواء ، أو إذا كان من الممكن استخدام دواء آخر بدلاً منه ، أو إذا كان من الممكن تقليل الدواء أو إيقافه.
كلمة من Verywell
في حين أنه قد تكون هناك أوقات يصف فيها الطبيب هالدول لشخص مصاب بالخرف بناءً على حالتهم وتشخيصاتهم الخاصة ، فإن الوعي بالمخاوف ذات الصلة أمر مهم. بشكل عام ، وجدت الأبحاث أن استخدام مضادات الذهان لعلاج الانفعالات في الخرف أمر مشكوك فيه ، سواء من حيث الأمان أو الفعالية.