المحتوى
- ما هي جراحة المجازة المعدية لإنقاص الوزن؟
- لماذا قد أحتاج إلى جراحة تحويل مسار المعدة؟
- ما هي مخاطر جراحة إنقاص الوزن؟
- كيف أستعد لجراحة المجازة المعدية Roux-en-Y؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة المجازة المعدية؟
- ماذا يحدث بعد جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y؟
- الخطوات التالية
ما هي جراحة المجازة المعدية لإنقاص الوزن؟
جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y (RYGB) هي نوع من جراحة إنقاص الوزن. تسمى جراحة إنقاص الوزن أيضًا جراحة السمنة. غالبًا ما يتم إجراؤها كجراحة بالمنظار ، مع وجود شقوق صغيرة في البطن.
تقلل هذه الجراحة من حجم الجزء العلوي من معدتك إلى كيس صغير بحجم البويضة. يقوم الجراح بذلك عن طريق تدبيس الجزء العلوي من المعدة. هذا يقلل من كمية الطعام التي يمكنك تناولها. يقوم الجراح بعد ذلك بربط هذه الحقيبة مباشرة بجزء من الأمعاء الدقيقة يسمى طرف رو. هذا يشكل شكل "Y". ثم يتجاوز الطعام الذي تتناوله بقية المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. هذا يقلل من كمية الدهون والسعرات الحرارية التي تمتصها من الأطعمة التي تتناولها. كما أنه يقلل من كمية الفيتامينات والمعادن التي تمتصها من الطعام.
لماذا قد أحتاج إلى جراحة تحويل مسار المعدة؟
تُستخدم جراحة المجازة المعدية في علاج السمنة المفرطة. ينصح به للأشخاص الذين جربوا طرقًا أخرى لفقدان الوزن دون نجاح طويل المدى. قد ينصحك طبيبك بإجراء جراحة المجازة المعدية إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 40. قد ينصحك طبيبك أيضًا إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك بين 35 و 40 وحالة صحية مثل توقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض السكري من النوع 2.
يمكن أن تساعد المجازة المعدية الشخص على خسارة حوالي 100 رطل من الوزن الزائد. قد يعكس أيضًا داء السكري من النوع 2 ويوقف حرقة المعدة والارتجاع. يمكن لجراحة إنقاص الوزن أيضًا أن تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم وبعض مشاكل القلب.
ما هي مخاطر جراحة إنقاص الوزن؟
يعد النزيف والعدوى والجلطات الدموية في ساقيك من الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث بعد أي عملية جراحية. قد يسبب التخدير العام أيضًا مشاكل في التنفس أو ردود فعل أخرى. قد يكون لديك أيضًا تسربات من كيس المعدة أو طرف رو.
قد تتضمن المشكلات المحتملة بمرور الوقت ما يلي:
- مستويات منخفضة من الفيتامينات إذا كنت لا تتناول مكملات يومية لبقية حياتك
- انخفاض مستويات الحديد والكالسيوم
- مشكلة في الحصول على كمية كافية من البروتين
- متلازمة الإغراق. يمكن أن يسبب هذا الغثيان وسرعة ضربات القلب وتشنجات في البطن والإغماء والإسهال بعد تناول الطعام.
- تضييق المواقع التي تلتصق فيها الأمعاء (تضيق أو تضيق)
- فتق داخلي خطير ، حيث يمكن أن تنحصر الأمعاء الدقيقة وتسد
- الحاجة إلى جراحة إضافية
- عدم خسارة الوزن الكافي
- استعادة الوزن ، إذا كنت تتناول وجبات خفيفة من الأطعمة عالية السعرات الحرارية ولا تمارس الرياضة
قد تتعرض لمخاطر أخرى بناءً على صحتك. تأكد من التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول أي مخاوف قبل الجراحة.
كيف أستعد لجراحة المجازة المعدية Roux-en-Y؟
سيحتاج فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى التأكد من أن جراحة المجازة المعدية هي خيار جيد بالنسبة لك. لا يُنصح بإجراء جراحة إنقاص الوزن للأشخاص الذين يتعاطون الأدوية أو الكحول ، أو غير القادرين على الالتزام بتغيير نظامهم الغذائي وممارسة الرياضة مدى الحياة.
قبل الخضوع للجراحة ، ستحتاج إلى التسجيل في برنامج تعليمي لجراحة السمنة. سيساعدك هذا على الاستعداد للجراحة والحياة بعد الجراحة. ستحصل على استشارة غذائية. وقد يكون لديك تقييم نفسي. ستحتاج أيضًا إلى فحوصات واختبارات جسدية. سوف تحتاج إلى اختبارات الدم. قد يكون لديك دراسات تصويرية لمعدتك ، أو إجراء تنظير داخلي علوي.
إذا كنت تدخن ، فستحتاج إلى التوقف قبل الجراحة بعدة أشهر. قد يطلب منك الجراح خسارة بعض الوزن قبل الجراحة. سيساعد ذلك في تصغير حجم الكبد ، وجعل الجراحة أكثر أمانًا. ستحتاج إلى التوقف عن تناول الأسبرين والأيبوبروفين وأدوية تسييل الدم الأخرى في الأيام التي تسبق الجراحة. لا يجب أن تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
ماذا يحدث أثناء جراحة المجازة المعدية؟
- تستغرق الجراحة عادة عدة ساعات.
- ستحصل على تخدير عام لجراحتك. سيؤدي ذلك إلى نومك خلال الجراحة وعدم الشعور بالألم.
- قد يستخدم جراحك تنظير البطن. سيقوم هو أو هي بعمل عدة شقوق صغيرة (شقوق) في بطنك. ثم يقوم الجراح بإدخال منظار البطن ووضع أدوات جراحية صغيرة في هذه الشقوق.
- سيستخدم الجراح دباسة بالمنظار لعمل كيس صغير للمعدة مع الجزء العلوي من معدتك.
- ثم يستخدم الدباسة لتقسيم الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة إلى أنبوب ذي طرفين.
- يتم إحضار أحد طرفي الأمعاء الدقيقة (طرف رو) إلى كيس المعدة ، ويتم إجراء اتصال صغير (مفاغرة) بينهما. ثم يتم توصيل الطرف الآخر من الأمعاء الدقيقة بجزء آخر من الأمعاء الدقيقة.
- ثم قد يقوم الجراح باختبار التسريبات بدراسة الصبغة أو التنظير العلوي.
ماذا يحدث بعد جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y؟
يمكنك البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى يومين بعد الجراحة. تحدث مع طبيبك حول العناية بالجروح وأدوية الألم الآمنة ومتى يمكنك بدء النشاط البدني. سيخبرك طبيبك بعدد مرات تغيير الضمادة على الجرح.
أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي مما يلي:
- حمى
- يصبح الجرح مؤلمًا أو ساخنًا عند اللمس أو يتسرب منه السوائل
- السعال أو صعوبة التنفس
- القيء والإسهال
- ألم في البطن أو الصدر أو الكتف أو الساقين
- أي مشاكل أو أعراض أخرى
من المحتمل أن يكون لديك سوائل فقط في أول أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة. قد يضيف طبيبك ببطء طعامًا طريًا ثم طعامًا منتظمًا إلى نظامك الغذائي بعد حوالي شهر من الجراحة. ستحتاج إلى المضغ ببطء وبشكل كامل ، وعدم الشرب قبل أو بعد تناول الطعام بثلاثين دقيقة.
قد يحدث فقدان الوزن الأولي بسرعة ، لذا من المهم الحصول على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات التي تحتاجها أثناء التعافي. سيصف طبيبك مكملات الفيتامينات والمعادن التي قد لا يمتصها جسمك جيدًا من الطعام وحده.
للوقاية من مشاكل التغذية بعد جراحة المجازة المعدية ، ينصح العديد من الأطباء بما يلي:
- الفيتامينات اليومية. يجب أن تتناول فيتامينات متعددة يوميًا تحتوي على 200٪ من القيم اليومية.
- مكملات الكالسيوم اليومية. قد لا تحمي الفيتامينات المتعددة مع الكالسيوم صحة العظام. قد تحتاج إلى 1600 إلى 2000 وحدة دولية من فيتامين د و 1600 مجم كالسيوم يوميًا. تناول مكمل الكالسيوم بعد ساعتين على الأقل من تناول الفيتامينات المتعددة.
- مكملات فيتامين ب 12. ينصح الأطباء بتناول مكملات فيتامين ب 12 لجميع الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن للمساعدة في منع كسور العظام. يمكنك تناول هذا عن طريق الفم عدة مرات في الأسبوع. أو قد تحصل على حقن B-12 كل شهر.
- مكملات فيتامين د عن طريق الفم. قد تحتاج إلى هذا إذا كان لديك مستويات منخفضة. قد يصف لك طبيبك 50000 وحدة دولية من فيتامين د 2 عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8 أسابيع. يحتاج بعض الأشخاص إلى مكملات فيتامين د مدى الحياة.
- مكملات الحديد. بعد جراحة المجازة المعدية ، قد لا تكون كمية الحديد الموجودة في الفيتامينات كافية للوقاية من فقر الدم. قد تحتاج إلى 50 إلى 100 مجم إضافية من عنصر الحديد يوميًا. يساعد تناول فيتامين سي جسمك على امتصاص الحديد. اسأل طبيبك عن الجرعة الموصى بها لك.
نظرًا لأن نقص التغذية يمكن أن يحدث بعد هذه الجراحة ، يوصي الخبراء بفحص دمك كل 6 أشهر على الأقل لبقية حياتك للتأكد من حصولك على الكمية المناسبة من الفيتامينات والمعادن.
أثناء فقدان الوزن ، قد تعاني من آلام في الجسم ، وجفاف الجلد ، وتغيرات في الحالة المزاجية ، وترقق مؤقت في الشعر ، وتشعر بالتعب والبرد. مع استقرار وزنك ، يجب أن تختفي هذه المشاكل. يستمر فقدان الوزن لمدة عام تقريبًا ثم يتوقف. بعد عام ، قد تتمكن من تناول المزيد إذا امتدت الحقيبة. يجب أن تستغل السنة الأولى لتطوير عادات الأكل والتمارين الرياضية التي ستمنعك من استعادة الوزن.
إلى جانب مواعيد المتابعة مع طبيبك وجراحك ، من المحتمل أن ترى اختصاصي تغذية سيعلمك كيف وماذا تأكل مع تقلص حجم معدتك. قد تحتاج أيضًا إلى زيارة طبيب نفساني لمساعدتك في التعامل مع المشاعر والمخاوف بشأن نمط حياتك المتغير.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء