المحتوى
عظم الزورقي هو واحد من ثماني عظام صغيرة تسمى عظام الرسغ في الرسغ. تسمح هذه العظام بحركات معقدة ، لكنها دقيقة ، لليد والمعصم. تتناسب عظام الرسغ بين عظم الساعد واليد. يقع الزورق أسفل الإبهام ويشبه حبة الكلى. يمكن أن تتسبب إصابات الرسغ في كسر الزورقي ، وهو مصدر محتمل لألم اليد والمعصم.كسور الزورق هي أكثر كسور عظام الرسغ شيوعًا. تتم الإدارة التقليدية لكسر الزورق ، خاصة للكسور غير النازحة ، من خلال تثبيت الزهر. ومع ذلك ، قد يستغرق شفاء كسور الزورق وقتًا طويلاً ، وأحيانًا لا يلتئم العظم تمامًا ، في حالة تسمى عدم الالتئام. لذلك ، قد تختلف توصيات العلاج لكسور الزورق وأحيانًا تشمل العلاج الجراحي.
الأسباب
تحدث كسور الزورق بشكل شائع بسبب السقوط على يد ممدودة. تؤدي قوة الإصابة إلى تلف العظم الزورقي. تصنف كسور الزورق عمومًا على أنها إما نازحة أو غير نازحة. يعني الكسر الزورقي غير النازح أن العظم لم ينزاح مطلقًا عن موضعه ، وقد لا يكون الكسر مرئيًا حتى في صورة الأشعة السينية. يحدث كسر مزاح في العظم الزورقي عندما تخرج العظام من مكانها. غالبًا ما تتطلب هذه الأنواع من الكسور علاجًا أكثر توغلًا ، لأن التئام كسر الزورق النازح يكون أقل قابلية للتنبؤ به.
الشيء المثير للاهتمام حول عظم الزورقي هو أنه يحتوي على إمداد دم رجعي. هذا يعني أن تدفق الدم يأتي من وعاء صغير يدخل الجزء الأبعد من العظم ويتدفق مرة أخرى عبر العظم لإعطاء التغذية لخلايا العظم. يمثل هذا التدفق غير المعتاد للدم في الزورقي مشكلة عندما تصاب بكسر زورقي. بسبب ضعف إمدادات الدم ، يمكن أن يقطع كسر الزورقي تدفق الدم هذا ويوقف توصيل الأكسجين والمواد المغذية الضرورية إلى خلايا العظام. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يكون الشفاء بطيئًا ، وقد لا يلتئم الكسر الزورقي على الإطلاق.
الأعراض
تشمل علامات كسر الزورقي ما يلي:
- ألم في جانب الإبهام من الرسغ
- انتفاخ وكدمات على جانب الإبهام من الرسغ
- صعوبة إمساك الأشياء
يتم تشخيص العديد من المرضى بشكل خاطئ بالتواء الرسغ ، بينما في الواقع لديهم كسر في العظم الزورقي.
التشخيص
التشخيص صعب لأن الأشعة السينية المأخوذة مباشرة بعد الإصابة قد لا تظهر أي شذوذ إذا لم يكن العظم خارج موضعه. قد يظهر الكسر الزورقي الذي لم يتم إزاحته إلا في الأشعة السينية بعد بدء الشفاء ، والذي يمكن أن يكون بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة. لهذا السبب ، ليس من غير المألوف علاج إصابة الرسغ بالتثبيت (كما لو كان كسرًا زورقيًا) لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم كرر الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان العظم مكسورًا. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص هذه الإصابة ، دون الحاجة إلى الانتظار لتكرار الأشعة السينية.
عندما يشفى كسر الزورق ببطء (تأخر الاتحاد) ، أو لا يشفى على الإطلاق (عدم الالتئام) ، فقد تظل الإصابة مؤلمة ، وعلى المدى الطويل ، من المحتمل أن يحدث التهاب مفاصل الرسغ. يعتمد خطر الإصابة بالالتئام الزورقي بشكل أكثر أهمية على موقع الكسر في العظم. العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في عدم الارتباط هي التدخين وبعض الأدوية والعدوى.
علاج او معاملة
هناك طريقتان عامتان لعلاج كسر الزورقي: تثبيت الجبيرة أو التثبيت الجراحي.
طالما لم يتم إزاحة الكسر الزورقي (خارج الموضع) ، فإن تثبيت الزهر هو علاج معقول للغاية. يجب أن تمتد الجبيرة فوق إبهامك للحد من حركة إبهامك. يعتمد مدى ارتفاع الجبيرة (أعلى أو أسفل الكوع) على تفضيل الطبيب. سيستمر طبيبك في مراقبة الرسغ عن طريق الفحص وتقييم الأشعة السينية لضمان التئام العظم. غالبًا ما يستغرق شفاء كسر الزورق من 10 إلى 12 أسبوعًا.
إذا تم إزاحة الكسر الزورقي ، فإن خطر عدم الالتئام يكون أعلى ، وسوف يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإعادة العظام وإبقائها ثابتة في محاذاة مناسبة. تتضمن الجراحة عادةً استخدام برغي واحد لتثبيت العظم معًا في الموضع المناسب.
هناك بعض الجدل حول استخدام الجراحة كعلاج أولي لكسر ليس خارج الموضع ، والميزة هي أن هناك مخاطر أقل لعدم الالتئام ويمكن تقليل وقت التثبيت بشكل كبير. العيب هو أن الجراحة تنطوي دائمًا على مخاطر ، وفي حين أن معدل مضاعفات جراحة الكسر الزورقي ضئيل ، إلا أن هناك احتمال حدوث مضاعفات ، بما في ذلك إصابة الغضروف أو الأوتار حول الزورقي والعدوى. يختار العديد من الرياضيين أو العمال اليدويين إجراء جراحة للسماح بالشفاء بشكل أسرع.
عندما يتطور عدم التئام الكسر ، يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام لتحفيز العظم على الالتئام. غالبًا ما يتم استخدام طعم العظام لتعزيز الشفاء في موقع الكسر. يمكن أن تكون هذه الإصابات معقدة ، وتتطلب علاجًا طويلًا حتى تلتئم العظام. بدون العلاج المناسب ، من المحتمل أن يتطور التهاب مفاصل الرسغ في وقت لاحق من الحياة.
كلمة من Verywell
تعتبر كسور الزورق من إصابات الرسغ الشائعة ، وقد يعتمد العلاج على عدد من العوامل. يعمل تثبيت الجبس على تجنب العلاج الجراحي ومخاطر الإصابة بالعدوى وإصابة الغضروف ، ولكنه قد يتطلب شللًا طويلاً ويؤدي إلى تصلب المفصل. ينطوي العلاج الجراحي على مخاطر مرتبطة به ، ولكنه قد يوفر شفاءًا أكثر قابلية للتنبؤ به. قد تؤثر العوامل الأخرى ، مثل عمر المريض ومستوى النشاط وموقع الكسر ونوعه ، على العلاج الموصى به أيضًا.