المحتوى
يُعد Orthopnea أحد أعراض ضيق التنفس (ضيق التنفس) الذي يحدث عندما يكون الشخص مستلقيًا بشكل مسطح. يعتبر تقويم العظام من الأعراض المهمة بشكل رئيسي لأنه غالبًا ما يكون علامة على تفاقم قصور القلب ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب حالات طبية أخرى. لهذا السبب ، يجب دائمًا تقييم أي شخص يعاني من تقويم التنفس من قبل طبيب.الهدف المهم في علاج الشخص المصاب بفشل القلب هو القضاء على ضيق التنفس تمامًا. يعتبر معظم أطباء القلب أن ضيق التنفس الطويل هو علامة على أن قصور القلب لدى الشخص قد يتم علاجه بشكل غير كاف ، وعادة ما يعتبر سببًا ليكون أكثر عدوانية مع العلاج.
الأعراض
عندما يعاني الشخص من ضيق التنفس ، يحدث ضيق التنفس عادة في غضون دقيقة أو نحو ذلك من الاستلقاء. وبالمثل ، إذا جلس الشخص بعد ذلك أو رفع رأسه ، فإن ضيق التنفس عادة ما يختفي بسرعة. لذلك ، بالنسبة للشخص الذي يعاني من هذه الأعراض ، ليس هناك شك في أنه مرتبط بتغيير في الموقف.
بالإضافة إلى ضيق التنفس (أو في بعض الأحيان ، بدلاً من ضيق التنفس الصريح) ، يمكن للشخص المصاب بتقويم التنفس أن يعاني أيضًا من السعال أو الأزيز الناجم عن الاستلقاء.
عادة ما ينتهي الأمر بالأشخاص الذين يعانون من تقويم التنفس لدعم أنفسهم من أجل الحصول على قسط من النوم. في بعض الأحيان لا يتطلب الأمر سوى وسادة أو اثنتين للتخلص من الأعراض ؛ قد يجد أشخاص آخرون أنهم مضطرون للنوم أثناء الجلوس على كرسي.
في الواقع ، يميز الأطباء عادةً شدة ضيق التنفس من خلال سؤال المريض عن عدد الوسائد التي يحتاجها / تحتاجها للنوم. سيقوم الطبيب بعد ذلك عادةً بتسجيل الإجابة في السجل الطبي للمريض باسم "orthopnea بوسادتين" أو "تقويم التنفس بثلاث وسائد". يتتبع الأطباء هذه المعلومات لأن تفاقم ضيق التنفس غالبًا ما يكون علامة على أن فشل القلب الأساسي يتفاقم أيضًا.
الأعراض ذات الصلة
من الأعراض المشابهة لتقلب التنفس ، والأعراض المرتبطة بشدة أيضًا بفشل القلب هي ضيق التنفس الليلي الانتيابي أو PND. مثل orthopnea ، PND هو نوع من ضيق التنفس الذي يحدث أثناء النوم. يرتبط كل من orthopnea و PND بإعادة توزيع السوائل داخل الجسم والتي تحدث أثناء النوم ، لكن اضطراب الشخصية النفاسية يعد حالة أكثر تعقيدًا من تقويم العظام "البسيط". بشكل عام ، لا يلاحظ الأشخاص الذين لديهم اضطراب في التنفس ضيق التنفس بعد الاستلقاء مباشرة. بدلاً من ذلك ، يتم إيقاظهم لاحقًا ، عادةً من نوم عميق ، مع نوبة من ضيق التنفس الشديد التي تجعلهم يجلسون على الفور أو يقفون للراحة. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون باضطراب الشخصية النمائية من الخفقان والصفير الشديد والسعال والشعور بالذعر.
من الواضح أن PND هو حدث دراماتيكي أكثر بكثير من تقويم التنفس. من المعتقد أن هناك آلية إضافية (بصرف النظر عن إعادة توزيع السوائل البسيطة) تحدث لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النزلية ، ويرتبط على الأرجح بالتغيرات في مركز الجهاز التنفسي في الدماغ والتي قد تكون مرتبطة بفشل القلب.
في الآونة الأخيرة ، اكتشف الأطباء نوعًا آخر من الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذي يرتبط أيضًا بإعادة توزيع السوائل: "الانحناء" أو ضيق التنفس الناجم عن الانحناء.
الأسباب
عندما يستلقي أي شخص بشكل مسطح ، تتسبب الجاذبية في إعادة توزيع السوائل داخل الجسم. عادةً ما يتسبب الاستلقاء في انجذاب بعض السوائل في الجزء السفلي من الجسم ، وخاصة الساقين وأعضاء البطن ، إلى منطقة الصدر. عادة ما تكون إعادة توزيع السوائل هذه بسيطة جدًا ، وفي معظم الناس ، ليس لها أي تأثير على الإطلاق على التنفس.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني لديهم كمية كبيرة من السوائل الزائدة في الجسم ، وعندما يتم إعادة توزيع هذا السائل الإضافي ، قد لا يتمكن القلب الضعيف من أداء العمل الإضافي اللازم لمنعه من التراكم في الرئتين. ونتيجة لذلك ، قد يحدث احتقان رئوي - وذمة رئوية مبكرة - ويحدث ضيق في التنفس.
فشل القلب ليس السبب الوحيد لتقويم التنفس ، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن من مشاكل في التنفس أثناء الاستلقاء. أعراض الأزيز وضيق التنفس التي تحدث مع هذه الحالات ، عادة لا تختفي بسرعة بعد الجلوس ، ولكنها تستغرق وقتًا أطول لحلها.
يمكن أن يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم أيضًا إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض اضطراب التنفس أو في كثير من الأحيان.
تم الإبلاغ أيضًا عن عظام التنفس كعرض من أعراض الأشخاص الذين يعانون من شلل في إحدى عضلات الحجاب الحاجز أو كليهما (عضلات التنفس).
يمكن أن تسبب السمنة المفرطة ضيق التنفس ، ليس من خلال إعادة توزيع السوائل ، ولكن عن طريق تحريك كتلة البطن عند الاستلقاء ، مما قد يؤثر على سعة الرئة.
لوحظ أيضًا عظام التنفس عند الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الكبير (تضخم الغدة الدرقية) ، والذي يمكن أن يعيق تدفق الهواء في الشعب الهوائية العليا عند الاستلقاء.
التشخيص
في معظم الحالات ، يكون تشخيص orthopnea بسيطًا جدًا. يسأل الأطباء المرضى عن ضيق التنفس الليلي ، وما إذا كانوا قادرين على النوم أثناء الاستلقاء ، كجزء من التقييم الطبي الروتيني.
سيتعامل العديد من الأشخاص المصابين بتقويم التنفس مع الأعراض دون وعي عن طريق إضافة وسادة أو اثنتين. قد لا يدركون حتى أنهم يصابون بضيق في التنفس عند الاستلقاء ؛ قد يشعرون براحة أكبر مع رفع رؤوسهم. هذا هو السبب في أن الأطباء يسألون كثيرًا عن عدد الوسائد التي تستخدمها بشكل روتيني.
إذا وصف شخص تقويم التنفس للطبيب ، فسيطلب الطبيب أسئلة متابعة للبدء في تحديد السبب. على سبيل المثال ، يجب إثارة الأعراض المتوافقة مع قصور القلب أو توقف التنفس أثناء النوم أو الربو أو التهاب الشعب الهوائية. سيساعد الفحص البدني الشامل للكشف عن العلامات الجسدية لهذه الأنواع من المشاكل الطبية في تحديد السبب.
غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتشخيص سبب ضيق التنفس. عادة ما يتم الحصول على مخطط صدى القلب أو اختبارات وظائف الرئة أو دراسات النوم. في الغالبية العظمى من الحالات ، بعد إجراء التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، والقيام باختبار غير جراحي أو اثنين ، سيصبح سبب ضيق التنفس واضحًا.
نظرًا لأن تدهور orthopnea غالبًا ما يكون علامة مبكرة على تفاقم قصور القلب ، يجب على أي شخص يعاني من قصور في القلب (والأشخاص الآخرين المهمين) الانتباه إلى هذه الأعراض ، وحتى عدد الوسائد التي يستخدمونها. يمكن للتدخل المبكر عندما تكون الأعراض خفيفة نسبيًا أن يتجنب أزمة قصور القلب ويمنع الحاجة إلى دخول المستشفى.
علاج او معاملة
يتطلب علاج orthopnea تحديد السبب الكامن وعلاجه. في معظم الحالات ، يكون سبب ضيق التنفس هو قصور القلب ، و (كما لوحظ) يجب أن يكون الهدف المهم في علاج قصور القلب هو القضاء على orthopnea تمامًا.
كلمة من Verywell
عظام التنفس هو عادة مظهر من مظاهر الاحتقان الرئوي الذي يمكن أن يحدث في الأشخاص المصابين بفشل القلب. يمكن أن تشير بداية orthopnea ، أو التغيرات في شدة orthopnea ، إلى تغييرات مهمة في شدة قصور القلب. نظرًا لأن orthopnea يمكن أن يكون أيضًا ناتجًا عن حالات طبية خطيرة أخرى ، فإن هذا أحد الأعراض التي يجب إبلاغ طبيبك بها دائمًا.