المحتوى
عدم استقرار الكتف هو مشكلة تحدث عندما لا تعمل الهياكل المحيطة بمفصل الكتف لإبقاء الكرة محكمًا داخل تجويفها. إذا كان المفصل مرتخيًا جدًا ، فقد ينزلق جزئيًا خارج مكانه ، وهي حالة تسمى خلع الكتف. إذا خرج المفصل من مكانه تمامًا ، فإن هذا يسمى خلع الكتف. غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من عدم استقرار في الكتف من الإحساس بعدم الراحة بأن كتفهم قد تكون على وشك التحول من مكانها - وهذا ما يسميه الأطباء "التخوف".الأسباب
يميل عدم استقرار الكتف إلى الحدوث في ثلاث مجموعات من الناس:
الأشخاص الذين يعانون من خلع سابق في الكتف
غالبًا ما يعاني المرضى الذين عانوا من خلع سابق في الكتف من عدم استقرار مزمن ، وفي هؤلاء المرضى ، تتمزق الأربطة التي تدعم الكتف عند حدوث الخلع. إذا شُفيت هذه الأربطة بشكل غير محكم ، فسيكون الكتف عرضة لتكرار الخلع ونوبات عدم الاستقرار.
عندما يعاني المرضى الأصغر سنًا (أقل من 35 عامًا) من خلع مؤلم ، فإن عدم استقرار الكتف سيتبع في حوالي 80 ٪ من المرضى.
الرياضيون الشباب
قد يعاني الرياضيون الذين يتنافسون في الرياضات التي تتضمن أنشطة علوية من ارتخاء الكتف أو عدم استقرار متعدد الاتجاهات (MDI). هؤلاء الرياضيون ، مثل لاعبي الكرة الطائرة والسباحين ولاعبي البيسبول ، يمدون كبسولة الكتف والأربطة وقد يصابون بعدم استقرار مزمن في الكتف. في حين أنهم قد لا يتسببون في خلع المفصل تمامًا أو الخوف أو الشعور بأنهم على وشك الخلع ، قد يمنعهم من ممارسة هذه الرياضات.
المرضى ذوو المفاصل المزدوجة
قد يعاني المرضى الذين يعانون من بعض اضطرابات النسيج الضام من ارتخاء مفاصل الكتف. في المرضى الذين يعانون من حالة تسبب ارتخاء المفاصل ، أو ضعف المفاصل ، قد تكون مفاصلهم فضفاضة للغاية في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار الكتف وحتى الاضطرابات.
علاج عدم استقرار الكتف
يعتمد علاج عدم استقرار الكتف على أي من الحالات المذكورة أعلاه تسبب في خروج الكتف من المفصل. سيتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات بنجاح من خلال برنامج علاج طبيعي مركز لتقوية العضلات التي تساعد على تثبيت الكتف في موضعه.
في بعض المرضى الذين يعانون من MDI ، عندما يكون العلاج المطول غير ناجح ، هناك خيارات جراحية لتشديد كبسولة الكتف للمساعدة في تقليل مقدار حركة المفصل. نادرًا ما تكون هذه الخطوة ضرورية ، حيث أن أفضل علاج لهؤلاء الأفراد عادة ما يتم العثور عليه بالعلاج. وتجدر الإشارة إلى أنه لكي يكون العلاج فعالاً ، فإنه غالبًا ما يستغرق عدة أشهر من العمل الذي يركز على تمارين تثبيت الكتف لتحقيق النتيجة المرجوة.
عادة ما يكون المرضى الذين عانوا من خلع مؤلم في الكتف قد مزقوا أحد الهياكل التي تثبت الكتف في الوضع المناسب. في المرضى الأصغر سنًا (أقل من 30 عامًا) ، عادةً ما يتمزق شد الكتف ، ويُطلق عليه تمزق بانكارت. في هذه الحالات ، عادة ما يتم إصلاح الشفا جراحيا ، يسمى إصلاح بانكارت.
المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا لديهم فرصة أكبر لتمزق الكفة المدورة ، بدلاً من تمزق بانكارت ، عند خلع الكتف. في هذه الحالات ، قد يُنظر في العلاج لعلاج تمزق الكفة المدورة أو جراحة الكفة المدورة.
المرضى الذين لديهم مفاصل فضفاضة بشكل غير طبيعي ، ما يسمى بالمفصل المزدوج ، نادراً ما يعالجون بالجراحة. لأن هؤلاء المرضى لديهم نسيج ضام رخو بشكل غير طبيعي ، فإن الجراحة لا تصحح المشكلة الأساسية. غالبًا ما تكون مشكلة هؤلاء المرضى مشكلة وراثية لا يمكن إدارتها بفعالية من خلال إجراء جراحي. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين الأعراض ، وفقط في حالات نادرة يتم النظر في الجراحة.